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ここ数日、上肢の麻痺について書いておりますが、9月10・11日に大阪で行われるKOセミナーの参加者に予習をしてほしいためのものです。
 
だから真面目に書いています(笑)。
参加希望者は良く観て、読んでおいてください (^O^)/
 
 
正中神経麻痺についで多いのが尺骨神経麻痺と思います。
 
これは正中神経麻痺(母指・示指・中指)と違って「小指・環指(薬指)」が侵されます。
特に2つの部位で神経が挟まれる神経絞扼障害が発生します。
 
肘部管症候群(肘関節)
 
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 左図・下図;末梢神経学 ケース・スタディ
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この尺側手根屈筋の起始部は上腕骨内側上顆からと記載されている本が多いですが、双頭であるため尺骨外側縁にも長く起始部があります。
 
肘部管の構成
側面;尺側手根屈筋双頭
;内側側副靱帯
屋根;尺側手根屈筋双頭をつなぐ筋腱アーチ
 
そして注意する事は、この肘部管は肘関節を屈曲することでストレッチが掛ります
 
従って、肘関節を屈曲するとこの双頭の間で絞扼されてシビレが起こるのです。
 
だから側臥位で肘を立てて頭を支えてテレビを観ていると指がシビレることがあるのです。
 
ギオン管症候群(手関節)
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原因
上記①②の神経絞扼、手関節と上腕骨の骨折、ガングリオン
 
症状
肘部管症候群;前腕尺側〜小指と環指の掌側・背側共にシビレ
筋力低下は骨間筋、小指球筋、短母指屈筋(深頭)、母指内転筋、尺側手根屈筋、   尺側の深指屈筋 →これで鷲手になる。
また紙を引く母指の内転運動では母指屈筋の筋力低下の為に長母指屈筋が働いて母指の先端が屈曲する →これがフロマン徴候
 
ギオン管症候群;小指と環指の掌側にシビレ(背側には無い)、小指球の萎縮
             尺側手根屈筋筋力は正常
 
イメージ 6
 
知覚異常領域の違い
左;肘部管症候群
右ギオン管症候群
 
 
 
 
 
 
 
 
  
変形
鷲手;小指・環指の尺側半分の知覚障害、尺側手根屈筋、環指・小指の深指屈筋、小指球筋、骨間筋等の麻痺、小指球筋の萎縮による環指・小指の鷲手変形。
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図;神経症候学 第2版
 良い本です。買いましょう
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
フローマンサイン;紙を引く時に母指指節間関節が屈曲してしまう。
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図;神経症候学 第2版
 良い本です。買いましょう
 
 
 
 
 
 
 
 
 
技法
①正中神経麻痺で行った動脈のリコイル
 
②肘部管症候群;肘部管にある尺側手根屈筋をI→S、S→Iのどちらかにストレッチして、痛い方で固定。そこから肘関節を患者さんに屈曲させます →ART
とても痛いですが2回目、3回目と痛みが軽減して行きます。
3回ぐらいで終わります。2回ではダメ。
→上手くやれれば、筋力も知覚も正常になります 
 
ちなみに、この尺側手根屈筋のART刺激は交感神経をかなり興奮させます。
 
③ギオン管症候群;豆頭骨を抵抗のある方向へ動かして母指・小指のOリングテストを行い、筋力が正常な方向を見つけ、その方向にアクティベーターでAdjustment。
 
明日土曜日から2日間セミナーのためにブログはお休みです。
また月曜日から書きます <(_ _)>
 
 夕方5時頃に一部追加致しました!
興味のある人は見直して下さい。 <(_ _)>

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