肩・肘・手・指

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よく言われます。
毎日書いて、ネタ切れませんか?って。
 
…切れそうです <(_ _)>
 
KOセミナー絡みで次回の内容に沿って書いていますとそんなに毎日の様に症例が書けないですね。
 
大体、3ヶ月に1度KOセミナーが開催されます。
土日以外に殆ど書いていますので1ヶ月20症例として合計で60症例。
 
1つの課題に60症例…。イメージ 1
 
書けるか?
 
はは〜ん。
だからブログの内容が嘘みたいに思われているのか!
でも作り話や嘘じゃないです 。
 
 
今日は2008〜2009年に横浜で行った「フラッシュ・ラーニング・セミナー」のYou Tube
これは第1回目の腱反射の応用です。
 
腱反射」には「増強法」というのがあってそれを治療に応用したものです。
要は上腕三頭筋反射では患者さんが術者に対して上腕三頭筋を軽く収縮させるように術者に向かって肘を伸展させます。
 
そこで術者は上腕三頭筋腱を叩打します。
すると通常の腱反射の反応よりも大きく動きます。
これは何を意味するかというと、肘関節が伸展する時は上腕二頭筋が緩まないと伸展しないですよね。
 
肘関節が伸展しているのなら「相反神経支配」である拮抗筋の「上腕二頭筋」がとても弛緩したということなのです。
 
上腕二頭筋は前腕を屈曲して回外させます。
これが緩む訳ですから前腕は回内しやすくなります。
だから肩関節90度外転した状態で内旋がやり易くなる訳です。
 
分からなければ実際にビデオみたいにやってみると良いです。
この状態で肩関節が内旋する時には前腕は回内しないと出来ないのです 
 
もしも肩関節を外旋させたかったら、同じ方法で上腕二頭筋腱を叩けば宜しい。
 
神経的に錯乱している状態には効果的!
でもこれだけで帰せます(笑)
 
 
9月2日に書いた「肩関節内旋の制限」の中学生
 
この間も来ました!
今回の主訴も右肩関節90度外転位から肩内旋ROMが制限されている
 
問題個所は↓
 
右第2肋骨が呼気障害(肋骨前面が頭方に挙がって呼気で下がらない)
右第3肋骨が吸気障害(肋骨前面が足方に下がって吸気で挙がらない)
 
これでOK 
その後も快調…のはず。
 
そうだ、今度のKOセミナーの資料には間に合わなかったけど、「皮膚」へのアプローチについて時間があればやろうと思います。
 
ブログにも皮膚へのタッチについて色々と書いてきました。
まだまだ修行中ですが、今回のはそこまで神経質にならないでも出来るヤツ。
 
皮膚運動学」という本が出ています。
これは良いですよ。
 
PTの先生はマニアックな人が多いので為になりますね〜
 
 

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肩関節痛 →可動域

 
土曜、日曜と私の治療院でKOセミナー復習会を行いました。
この復習会はKOセミナー後に各支部で行うもので、KOセミナーに参加できなかった人も参加OK 
 
但し、参加費は頂きます!
 
今回は「呼吸器系・循環器系」でした。
学んで欲しかった事は体表から「心臓、肺動脈、肺静脈、肺、横隔膜」をしっかりと判別できるか?
 
ということでペンで胸に図を書いてもらいました。
 
…何んで、こんなチキン・ハートなのか?
…何んで、こんな真ん丸なのか?
…何んで、こんな逆台形なのか?
 
解剖図に書いてあるのを観たことあるでしょ。
これが書けないと治療できません。
 
でも結構書けませんよ。
 
その後に大動脈弓、肺動脈、肺静脈を書いてもらい、テンション・テスト。
 
血管が硬いところを探してリコイルする。
何が変わるか?
心臓が良くなるのか?→違います。
 
組織のテンションが解放されると色々な制限が解放されます。
 
私のブログに散々マジックショー的な事を書いてきたましたが…
参加者「あれは本当ですか〜?」イメージ 2
私「おっっ、疑うのか!本当だ!」
参「じゃあ、やって下さ〜い」→肩関節の屈曲に制限があります   (バンザイしにくい)
私「寝てみろ」 →虎の穴なので偉そうに言います
 (観てみると肺動脈の緊張が高い)
私「この右肺動脈にテンションを掛けて、左肩関節に意識を持って行ってリコイルする」
 (軽いリコイルです)
参「おぉっ、挙がった」→腕が挙がる
私「ブログに書いてある事は嘘じゃないんだから」→誇らしげ
 
 
症例:17歳 男子 野球部
主訴;腕と肘が痛む
現病歴;2〜3週間前に右肩関節と右肘関節内側に痛みがでる。
     現在は身体が温まってきたら投げられるが、そうでないと痛む。
既往歴:半年前にボールを投げ過ぎて右上腕二頭筋痛
所見;両側肩関節外転の最終でロック、両前鋸筋5−。上体左回旋FIX
    ヤーガソン・テスト陰性。
    三角筋、橈側手根伸筋、尺側手根屈筋、回外筋、回内筋力→全て正常
 
治療;
1回目(平成22年9月7日)
左上葉と下葉の斜裂リリース →両前鋸筋5−が正常。
左仙骨3番P→Aリコイル
右肘関節、橈骨頭リリース
S状結腸2時方向へリコイル
以上で両側肩関節外転の最終でロックが殆ど消失。
 
2回目(平成22年9月10日)
痛みなし、肩関節外転の最終でロックかなり減少。しかし右肩関節が重い
右大胸筋鎖骨部筋力テスト時に少し痛むrというので肘関節をリリース →OK
右尺側手根屈筋をI→Sへリリース(ART) →小指知覚と小指対立筋筋力テストOK
 
考察
まあ、こんなに早く解消するのもおかしいのですが。
痛む部位の肘関節回り以外は肺とS状結腸、仙骨も左側の異常ですね。
痛い側と異常部位の同側性という関連性は必ずしもないようです。
運動とは色々な動きの連鎖が出来てこそ上手く出来るものです。
足の裏も豆1つでも動きは低下しますね。
 
全体を観れる感覚を会得しましょう。
 
話は戻って、KOセミナー復習会で熱血指導をしておりました。
そこにあの「血を吐くカイロプラクター」から改名「ゲロを吐くカイロプラクター」の進先生もおりました。
 
進「荒木先生、もっと皆に優しく指導してくださいよ〜」
私「あ〜、言い過ぎたか!分かった」
 
と少しテンションを下げて指導しました。
 
翌日、実技練習中
進「$%&#♪…!!」などと、とても書けない内容の毒を吐いておりました
皆「ど、毒吐いてる〜」イメージ 1
 
毒を吐くカイロプラクターか!
よく改名するな〜。
 
終ってラーメン食べに行きたいという7人で近くのラーメン屋さんに行きました。
食べ終わり、支払っていると…。
 
進「おごってもらって良いんですか〜!ご馳走様で〜す!」
と口に出しながら、サーと店を出て行きよった!
 
…ん〜上手い!
彼は周りの場を察知して、皆が言いにくい事を先に言って、気持ちを楽にさせる特技がある。
実技中の毒吐きも、計算済みの事!
 
だから患者さんが多い。
 
恨めしいと思う人は、沢山のセミナーに行って外を知る事。
というより自分を知る事ですね。
 

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肩関節痛 →可動域

 
昨日、肩関節について書きました。
ここの障害はとても原因が多く、治療家を悩ませます。
 
症例;17歳 男子 野球部ピッチャー(平成23年5月9日)
主訴;右肩関節前方の痛み
現病歴;5月4日に投球中に右肩関節前面に痛みが出た。
既往歴;特筆なし
所見:右肩関節90度外転位から内旋ROMが極端に小さい。
 
治療
1回目;
腓腹筋と骨盤に手を置いて筋を弛緩させる
左腎臓の自動力を待つ
仰臥位で肩関節のバランス調整 →左心膜にひっかかる
座位で股関節バランス調整
 
2回目(5月11日)
50%の投球でもOK
右肩関節90度外転位から内旋ROMがかなり改善
足から全身のひっかかりを通す(後述)
座位で股関節バランス調整
 
考察
3回目には症状が無かった。
下半身のバランス不良が原因の様でした。
 
 
「足から全身のひっかかりを通す」→どういうこと?
 
技法
①患者さん仰臥位。術者は座位
②手掌を足背に軽く当てて自分の手背から頭部へ向かって圧を流します。
 →触っているのは手掌ですので圧は患者さんの足背に掛りますが、イメージで手背から反対方向(頭)へ流して行きます。
③どうしてもイメージできない人は母指と示指で丸を作り、患者さんの足底に当てます。
そこから頭方向に圧を流します。
④流れに抵抗がある所があれば、暫く待ちます。
 →意図的に押し通す事も出来ますが、キツイです。
 →手で押してもダメです。身体で押しましょう。
 →と言っても実際には圧は掛けません。
 →通らなければ、自分と患者さんの距離をイメージで離して行きましょう。
⑤通らなければ実際に問題部位に触ります。
⑥筋肉なら自分の手の筋肉で、骨なら自分の骨で触ります。
 →ターゲットにしている組織と同じ組織をイメージするのです。
 →組織が同じなら同調して振動が起きます。
 →振動で揺らされると緩みます。
 →振動と言っても分からないぐらいのものもあります。
 イメージ 1
技法2
右図のように手から何本もの光の線を出すイメージをします。
 
その線が引っかかっている部位が問題がある場所。
 
この感じだと深さまで分かりますね。
 
光を早く流すと引っかかりが少ないです。
遅くするとあちこちで引っかかります。
 
つまり、早くやって引っかからないなら次第に遅くして流します。
早くしても引っかかる場所はとてもおかしい所になります。
 
要領が分かれば手も要りません <(_ _)>
でも触らないと分からない事があると教えて頂きました <(_ _)>
これは眼から鱗でした <(_ _)>
 
最近ようやくほんの少し感じれるようになりました <(_ _)>
私の出来事としたら凄い事です ○´∀`)ノ
 
感謝!感謝!

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手と指のシビレ

 
嬉しいですね。
 
身体のあちこちの痛みが寛解せず苦しんでいた患者さんからのメール。
めったに患者さんにメールアドレスを教えませんが「この人は!」と言う方には教えています。
 
私が送ったメールを読んで気持ちが吹っ切れた方がいました。
それと気持ちだけではなく痛みも消失 
 
その内容は。
 
『全ての出来事は良くも悪くも天命。
悪い事と思っていてもそれが後から良い事になるきっかけである事が多い。』
 
恰好良過ぎる ○´∀`)ノ
 
でも1人の人生が変わった。
と言うか、初めから決まっていた道程ですね 
よかったです。
 
 
ある日
患「先生、1年前からズーと手が痺れているんですけど……治りますか?」
私「占い師でないから分かりません」イメージ 2
患「そうですか…」
私「どうします?」
患「じゃあ、一回診てもらおうかな」
 
と言う事で来院。
 
症例;58歳 女性
主訴;両手のシビレ、頸と肩のコリ
現病歴;1年以上前から両腕から手指にかけてシビレ出した。
既往歴;31歳の時に左顎下腺摘出
社会歴;品出し(7年前から)
所見;Jackson・テストでシビレ増悪。sparring・テストでは変化なし、Adson's test陰性
    上肢腱反射正常。C1右回旋ロック
 
1回目(平成23年8月12日)
両側の肺の自動運動誘導
胸骨柄結合
心臓CW(時計回り)にリコイル
右頚静脈と右胸骨舌骨筋リコイル 
 →C1右回旋OK、Jackson・テストでのシビレ激減。
 
2回目(8月17日)
シビレ10→8、Jackson・テスト陰性 しかし頸のコリ感はある。
仙棘靭帯リリース
右鎖骨下動脈、両橈骨動脈、尺骨動脈、両深浅手掌動脈、指動脈のリコイル
 →シビレ激減(特に左は消失)
小後頭直筋リリース(インスタントCV-4)
 →シビレ10→4
 
4回目(8月26日)
2回目以後はシビレ20%になっていた。
4回目時では左のシビレは無く、右第1指〜第3指末節のシビレだけ。
心臓を10時方向にリコイル
2回目と同様、動脈リコイルと右第1指〜第3指DIP関節のモビリゼーション
 →シビレ消失
 
考察;使い過ぎです。
この方は10ヶ月間整体治療を受けたいたが寛解せず来院したもの。
最終的には動脈リコイルが効果がありました。
 イメージ 1
まあ
この動脈リコイルは来週のKOセミナーでやりますが。
知っておいて損はありません。
但し、肩関節だけは注意が必要。
特に炎症性の肩関節周囲炎!
更に疼いて寝れなくなります!
外傷以外の肩の問題は大半は肩関節に問題はありません。
だからいくらやっても治り辛い。
他を観ましょうね
 
                                                                       図;プロメテウス
                                    良い本です。買いましょう。
 
しかし整体って色々あるんですね。
個人的には古来からの整体は大好きで治療の参考にしています。
昨日の胆石発作も整体の本に書いてあったもの。
 
巷には沢山の整体の学校がありますが、そんなことを教えているのかな?
恐ろしいほどマジックショーみたいな事が出来るはずですが!
まさかマッサージ的な緩和法と脊椎矯正だけかな?
 
個人的に容認している技術 ↓
850年前から伝わる伝統の大和の医術。
でももう米田先生が最後の伝承者。
長生きしてくださ〜い
 
大和整体学院とはまったくの別もの!
ややこしいなー。

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来週にKOセミナーを控え、資料作りも終盤〜。
 
何と!松田先生が紹介してくれました 
会員でもないのに ただただ 感謝!感謝!
 
このセミナーは誰でも参加自由
 
国家資格があろうがなかろうが。
鍼灸師でも柔整師でも整体師でもPTでもOTでも。 
 
私は鍼灸師の免許を持っていますが…
…使わないので
…既にツボを忘れた(何でピースか?)
 
カイロプラクティック自体、国家試験がないので無資格者ですね。
私もそうなりますね
でも有資格者よりも役に立つこともあると思いますが…
 
例えば、医師、私が2人で旅行に行ったとしましょう。
そこには医療施設がない島だとしましょう。
その島で腰が痛いと苦しんでいる人がいたとしましょう。
 
患「どうにかなりませんか」
医「レントゲン撮らないと分からないな」
患「そんなものはありません」
医「湿布もってませんか?」
患「ないです」
医「…」
 
役に立っているのか?
手技療法家はこの程度のケースでは役に立つと思いますが。
 
分野が違うんですね。
手術しないと命が助からないようなケースはお医者さんに行きましょう。
「何でも治す」なんて思わないように。
ある意味、犯罪者になりますよ(怖〜)
 
私がカイロプラクターになった原因は、友だちと旅行に行った時に、その友人が頸を痛めました。
 
友「お前、鍼灸師だったね」
私「おう」
友「この頸なんとか治してよ」
私「鍼持ってきてない…」
友「…」
 
そんないきさつがあってこの業界に入りました。
 
 
今、思い出した事です!
ある日、義母から「お腹と背中がとても痛い!」電話がありました。
近くに住んでいた為、直ぐに到着。
うつ伏せで盛んに右背部の痛みを訴えて苦しんでおりました。
 
観ると…
胆石発作ですな!
 
そこで第9胸椎の右横突起の圧痛部に肘で強圧!
1分ぐらいで治まって、ケロッとしました。
これが数年間で2回ありました。
 
第9胸椎は胆嚢を拡張させる →胆石疝痛に効果
第4胸椎は胆嚢を収縮させる →胆嚢炎に効果
 
胆石発作で第4胸椎を押すと更に激痛になります →救急車
間違えないでね。
 
救急車を呼ぶより早い。
でも過信しないように!注意・注意。
 
 
さてKOセミナー!
やりたいことは沢山あるが、2日間で10時間という時間の制限のために全ては無理(謝)
だからブログで講義した様な雰囲気を作る(笑)
読んで分かる所は講義では流しま〜す(謝)
後は実技を沢山やってもらいます。
 
でも実技をやり合って身体がおかしくなっても責任は負えません <(_ _)>
これが手技療法界でのセミナー時の暗黙の了解事項。
心配な人は触らせないで下さい(笑)
また身体に病気を持っている人は初めからパートナーに告知をお願いします。
パートナーは厳重に注意するか触らないようにして下さいね。
全て自己責任ということでお願いします。
 
さて先週は末梢神経の麻痺について神経的な事を書いたので、今日は関節。
 
 
症例;14歳(中学2年生) 男子 平成21年10月17日
主訴;右肘関節と両肩が重い感じがする
現病歴;小学5年生頃より右肘関節内側痛。心臓の痛みがある
既往歴;小学6年生の時に右大腿四頭筋肉離れ、その後すぐに左も肉離れ。
     今年右腓腹筋肉離れ。先天性斜頚(左胸鎖乳突筋)
個人歴;バトミントン部(小学生から)
所見;右尺側手根屈筋筋力テスト時に疼痛。肘関節が十分に伸展しない
    両肩関節外転ROMが小さい(特に左)
    
治療
1回目;
右肘関節リリース →靭帯のカウンターストレイン
左股関節3点バランス →寛骨臼にある3つの骨の縫合の隙間を合わせる。
 
2回目(10月21日)
治療後2日目から痛みが増した。
右尺側手根屈筋筋力テスト時に疼痛はない。
右前鋸筋力5−。右母指球・小指球の知覚低下。
左鎖骨下にある斜頸の手術痕が外側から内側に皮膚の抵抗あり。
 →片手をT1(第1胸椎)に当てて、もう片手でこの皮膚の抵抗を直接修正せずに反対に滑りの良い方に軽く伸ばす。
 →両肩関節の外転ROM正常 
右尺側手根屈筋をカウンターストレイン
 →このカウンターストレインをやって元の位置に戻すのだが、これをとてもゆっくりやる
 →肘関節伸展OK 
胸骨4時方向へリコイル →吸気が大きくなる
 
考察
その後、10月23日に来院しましたが、症状は全て消失していました。
母親曰く「強くなって早くなった。球の正面に体が向くようになった。これ以上は何も望みません」
この学生は小学生の事からバドミントンをやっていて5年生から肘関節を痛め、それでも当時まで続けていたので、肘関節が伸びないのです。
 
使い過ぎとメンテナンス不足。
 
しかし、全日本Jr選手権に出るので上手い。
よくその肘でやれたもんだ。
4年間ほど伸びなかった肘関節が完全伸展出来たので、とても嬉しがっていました。
 
後は斜頸の手術痕ですね。
これが肩関節の可動域を低下させていたんですね。イメージ 1
鎖骨はとても問題が起こる場所です →難しいです。
 
運動的には「鎖骨=恥骨」になります。
その他;「腸骨=側頭骨」「仙骨=後頭骨」
 
だから上肢は「前脚」
 
さて、上記のカウンターストレイン後に関節を伸ばす技法が少々細かいので解説します。
 
技法
尺側手根屈筋のカウンターストレイン後、筋肉が反応しないように伸展して行く訳ですが、4年間も伸びない関節は、どうしても途中で抵抗に合います。
 
その角度に来たら、前腕の角度を色々と変えながら一番抵抗なく伸展する角度(風穴)を探して伸展させて行きます。
 
最終的には指まで伸展させて行きます。
 
時間が掛りますが、組織が動きに対して安心しているので上手く行きます。
このケースで15分ぐらい。
 
もっと早く修正出来る方法を知らないので <(_ _)>
 
4年間が15分ですから OKですかね?
 

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