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世界遺産・姫路城は、平成の大修理を終えて、２０１５年３月2７日一般公開された。
因みに、姫路城は人々が世界で２番目に訪れたい城だそうである。 一番訪れたい城は、ドイツのノインシュバンシュタイン城。
三番目は、紫禁城で、四番目は、タージマハル。
写真はすべて、旅の途中の自作です。
さてさて、旅の途中お勧めの城は、ポーランドのレグニッツアで見た名も無いお城。
海外出張の時に、見た城である。
ホテルの窓から。
如何にも、この地方を治めていた貴族の城といった感じ、
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時事問題
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世の中で起きている時事的な問題（経済、教育、国際、事件等々）について考察します。
コメント（2）
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経営方針をめぐって会長の父と社長の娘が対立している大塚家具の株主総会が２７日、東京都内で開かれた。
会社側が提出した社長の大塚久美子氏（４７）ら１０人の取締役の選任を求める議案が賛成多数で可決された。一方、久美子社長の父の大塚勝久会長（７１）らを取締役に選任する株主提案は否決され、勝久氏は会長を退いた。
委任状争奪戦に発展した父娘の対立は、久美子氏に軍配があがった。
この１件、やはり株主は合理的な判断をしたかと思った。これまで２期連続で、高級路線を貫いてきた結果、会社の利益は損益だったのでやはり路線の変更は当然だろう。
私の住んでいる自治体にも、カリモクがあり高級路線を貫いている。
つい、１年前妻が嫁いできたときにもってきた椅子が壊れたので修理してもらおうともっていったら、１万８０００円だった。
それだったら、修理せずニトリで同じものが、この１/６ぐらいの値段で購入できるから修理せず購入することにした。
こんごは、ニトリやイケアと同じ土俵で戦わなければならないがそれも結構大変だと思うし、なかなか上手くいくとは思えないが、これまでよりは改善されると思いたい。
今回の騒動、どちら（父も娘も）も会社の経営状況を良くしたいというのは間違い無い。それが経営者の心だからである。
でも、やはり過去の成功体験がいつまでも成功を導いてくれるとは限らないのである。
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旅の途中の胃の中には、ピロリ菌は存在しないと検査で判明しましたが、一応こんな記事があるので掲載します。
◆胃の中にすみつく、悪名高いヘリコバクター・ピロリ（以下、ピロリ菌）。2013年２月、保険診療でピロリ菌の除菌治療を受けられる対象が拡大されて以降、ピロリ菌を除菌する人が増加しています。ピロリ菌除菌のメリットは何か、どのようにして除菌するのか、そして、胃がんや胃潰瘍といった胃の代表的な病気とピロリ菌の関係について、独立行政法人国立国際医療研究センター理事・国府台病院長の上村直実氏にうかがいました。
■胃の病気に深くかかわっているのは、ストレスよりもピロリ菌である
――「ストレスで胃が痛い」「たばこの吸い過ぎで胃が荒れる」と言う人がいますが、実際はどうなのでしょうか。ピロリ菌との関係も含め、現在の定説を教えてください。
http://www.nikkei.com/content/pic/20150309/96958A9F889DEAE1EBE6E0EAE4E2E2E6E2E1E0E2E3E7E2E2E2E2E2E2-DSXMZO8394247004032015000001-PN1-26.jpg
ピロリ菌がいたら即退治、が常識に (c)decade3d-123RF 「ピロリ菌が発見されたのは1983年、わずか30年前のことです。以後、ピロリ菌が胃炎・胃潰瘍の原因であることが判明し、ストレスやタバコから起こるという概念が完全に覆されました。胃潰瘍は一度治っても再発する、一生の病気だと言われていたのが、ピロリ菌を除菌すればほとんど再発しなくなるという事実が報告されたのです」
「その後、薬剤によって起こる潰瘍の存在も明らかになりました。ピロリ菌に感染していない人を対象に、どのような状況で胃潰瘍が起こるかを研究した結果、約８割はアスピリンに代表される非ステロイド性抗炎症薬と呼ばれる消炎鎮痛薬（Non-steroidal anti-inflammatory Drugs： NSAIDs）が原因の潰瘍（NSAID潰瘍）であることがわかったのです。ピロリ菌に感染していない人や、NSAIDsを飲んでいない人に胃潰瘍が起こることはまれで、起きるとしても、胃潰瘍の患者さん100人のうち１人いるかいないかという程度です」 ――ストレスがあっても、ピロリ菌に感染していなければ胃潰瘍になりにくいということでしょうか。
「そうです。このことは、1995年の阪神大震災に際して行われた研究で明らかにされました（＊１〜３）。胃は強力な胃酸を分泌して食物を溶かすとともに、侵入してきた細菌を殺して体を守る働きをしています。この強力な胃酸が胃の壁を傷つけないのは、胃粘膜が胃を守っているからです。ここに心身のストレスが加わると、迷走神経が活発になって胃酸がたくさん分泌されます。これにより、胃粘膜が胃酸の攻撃に耐えきれなくなって胃壁が傷つき、胃潰瘍ができるのだと考えられていました」
＊1 千葉勉. 胃・十二指腸潰瘍の基礎・臨床研究,今後の展望. 日本臨床. 2004;62:429-434. 「ところが、震災のストレスで潰瘍を発症した人たちのピロリ菌感染状況を調べると、震災のストレス下でも潰瘍を発症しなかった人たちに比べて、明らかにピロリ菌感染率が高かったのです。このことから、ストレスだけが原因で潰瘍が起こるのではなく、そこにはピロリ菌感染の有無が大きく関与しているということが分かったのです」
「ピロリ菌は胃の中でウレアーゼという酵素を出して胃粘液中の尿素を分解し、アンモニアを作ります。アンモニアはアルカリ性ですから、ピロリ菌はこれにより胃酸を中和し、自分がすみやすいように環境を整えています。同時に、アンモニアは胃の粘膜を直接傷つけます。また、ピロリ菌は胃粘膜に有害な活性酸素や毒素も作りだします。こうした様々なピロリ菌の作用によって胃粘膜が損傷した状態がベースにあると、胃酸の刺激を受けることによって胃潰瘍が発生しやすくなるのではないかと考えられています」
■感染率の減少にともない、胃の病気は大きく変わりつつある
――ピロリ菌感染が高齢者に多く、若い人に少ないのはなぜでしょうか。
「日本におけるピロリ菌感染率は、20代で10％以下、30代で15〜20％ですが、50代だと50％以上程度に跳ね上がります。高齢者ほど感染率が高いのですが、原因は加齢ではありません。その人が生まれた時代の衛生状況によります。ピロリ菌の感染ルートは水であるとされ、上下水道が完備していなかった時代、つまり今の50歳以上の人が幼かったころはピロリ菌に感染しやすい環境でした。同じ理由で、開発途上国の中には、現在でも10代のピロリ菌感染率が80％という国もあります。今の日本では、ピロリ菌は自然界には見つからず、人間の胃の中にしか存在しません。大人の胃から上がった菌が子どもに感染することがまれにあるかもしれませんが、日本人のピロリ菌感染率は、限りなくゼロに向かって進んでいます」
――ピロリ菌は胃がんとの関連も指摘されていますが、除菌をしたら胃がんも防げるのでしょうか。
「胃がんの99％はピロリ菌感染がベースにあります。ピロリ菌に感染している人は、感染していない人に比べると、20〜30倍も胃がんになる確率が高いとされています。塩分の過剰摂取といった食生活や遺伝などによる、ピロリ菌に感染していない人の胃がんも0.5〜１％は残るものの、ごくまれといっていいでしょう。現在、日本は胃がんの最多発国といわれていますが、今後、感染率の低下が進めば、並行して胃がんもまれになっていくと思います」
「同様に、ピロリ菌に感染している若年層に多かった十二指腸潰瘍や、若い女性によく見られたスキルス胃がんも少なくなりつつあります。今後、ピロリ菌感染率が顕著に低下すれば、日本では病気の種類や勢力図までもが変わってくるはずです」
■ピロリ菌除菌のメリットは、胃がん予防だけではない
――胃炎や胃潰瘍、胃がんなどの予防以外にも、ピロリ菌を除菌するメリットはありますか。
「ピロリ菌を取り除いても、胃がんを100％予防することはできません。それでも、除菌には胃がんのリスクを下げるほかにも、さまざまな利点があります。2009年に日本ヘリコバクター学会が出したガイドラインでは、すべてのピロリ菌感染者への除菌治療を推奨しています。たとえば、アスピリンやワルファリンなどの抗血栓薬を飲む場合、ピロリ菌を除菌しておけば出血性潰瘍を起こすリスクがかなり下がります。また、胃MALT（マルト）リンパ腫という悪性リンパ腫の発症を抑制するなど、他の病気の予防にもつながります」 「胃炎だろうが胃潰瘍だろうが、『胃の一生はピロリ菌に感染しているかどうかで決まる』と言っても過言ではありません。もちろん人によって状況が異なりますから、自分に合う治療かどうかをかかりつけ医と相談し、総合的に考えていくことが大切です」
――2013年2月にピロリ菌除菌の保険適用の対象が拡大されて以来、除菌する人はどのくらい増えたでしょうか。検査の方法についても教えてください。
「従来、ピロリ菌除菌治療の保険適用は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃ＭＡＬＴリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃がんを内視鏡で切除した場合、この５つが対象でした。それが2013年２月、ピロリ菌に感染した胃炎に対する除菌治療も保険診療で受けられるようになりました。その結果、この１年で除菌する人が２〜３倍は増えています」
「ピロリ菌の検査は、（１）採血や採尿して抗体を調べる検査、（２）検査薬を服用した後に呼気を調べる検査、（３）便中の抗原を調べる検査、（４）内視鏡で直接胃の粘膜を採取して調べる検査――に大別されます」
「保険診療の枠の中で除菌するには、内視鏡検査で胃炎があることが診断されなければなりません。そのためのルートは二つあります。一つは通常の診療で内視鏡検査を受けるものです。内視鏡で胃炎が見つかり、ピロリ菌検査の結果、陽性であれば、ピロリ菌感染胃炎として保険診療で除菌治療を受けることができます」
「もう一つは自治体などで行われる胃がん検診です。胃がん検査としては造影剤のバリウムを飲んで行うX線検査が主流ですが、最近は『胃がんリスク検診（ABC検診）』が導入されつつあります。この検診は、採血してピロリ菌の血清抗体を調べ、陽性か陰性かを調べるのに加えて、ペプシノゲンという物質を調べて胃の委縮や炎症の有無（老化の程度）を調べるものです。下表の通り、A〜Dの４段階で胃がんになるリスクを判定することができます。要精密検査となれば、医療機関で内視鏡検査を受け、除菌するという流れです。最近はバリウム検診から胃がんリスク検診に移行する自治体が増えていますから、今後は全国に広がっていくのではないでしょうか」
――検査でピロリ菌に感染しているとわかったら、どのようにして除菌するのでしょうか。
「下図の通り、３種類の薬（胃酸分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬〔PPI〕と、アモキシシリン〔商品名パセトシン、サワシリンほか〕、クラリスロマイシン〔商品名クラリス、クラリシッドほか〕という２種類の抗菌薬）を１週間飲みます。一次除菌を行い、不成功なら二次除菌、それでもだめなら三次除菌と進みます」
「問題は、除菌に使うクラリスロマイシンへの耐性を獲得したピロリ菌が増えていることです。風邪で医療機関を受診するとしばしば抗菌薬が処方されます。なかでもクラリスロマイシンは幅広い種類の菌に効く抗菌薬なので、かなり多用されています。その結果、知らないうちに胃の中のピロリ菌がクラリスロマイシンに対する耐性を獲得してしまっている人が少なくないのです。クラリスロマイシン耐性が原因で、現在ピロリ菌の一次除菌の成功率は70％にとどまっており、30％のケースは不成功に終わっています」
「ここで期待されるのが新薬です。これまでの３剤併用療法では、プロトンポンプ阻害薬（PPI）が胃酸分泌を抑えることで、２つの抗菌薬が胃酸で分解されずにうまく作用するように調整していました。そこへ2015年2月、PPIよりさらに強力かつ持続的に作用する、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）「ボノプラザン（商品名タケキャブ）」が発売されました。P-CABは、PPIとは異なるしくみで胃酸分泌をより強力に抑えます。ボノプラザンをPPIのランソプラゾール（商品名タケプロンほか）の代わりにピロリ菌の一次除菌に使った臨床試験では、除菌の成功率は92.6％、二次除菌でも98.0％の成功率だったことが報告されています」
「今後、PPIの代わりにボノプラザンを取り入れることで、除菌治療が成功する人はもっと増えると思います。除菌治療が１回で済めば患者さんの負担も減りますから、われわれ医師も期待しているところです」（田中美香＝医療ジャーナリスト）
Profile 上村直実（うえむら なおみ）
独立行政法人国立国際医療研究センター理事・国府台病院長 1979年広島大学医学部卒業。広島大学病院第一内科、呉共済病院、国立国際医療センター内視鏡部長を経て、2010年より現職。北海道大学大学院医学研究科客員教授も併任する。日本ヘリコバクター学会副理事長、日本消化器病学会理事、日本消化器内視鏡学会理事。ピロリ菌感染者と非感染者を追跡調査し、ピロリ菌と胃がんの発症リスクとの関係を突き止めた研究で知られる。 |
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坂東三津五郎さんが亡くなられた。年齢は、旅の途中より少し年上である。ということを考えると自分も何時死んでもおかしくない。
そんなことを考える近頃である。
さてさて、また鉄ネタで申し訳ない。あおなみ線にＳＬを走行されることが難しくなった。
◆名古屋市の第三セクター鉄道「あおなみ線」（名古屋−金城ふ頭、１５キロ）での蒸気機関車（ＳＬ）運行構想で、大井川鉄道（静岡県島田市）は２１日、名古屋市へのＳＬ貸与が困難になったことを明らかにした。取材に「協力を検討したが、白紙に戻す」と話した。名古屋市は大井川鉄道から車両を借り、２０１６年度に２日間程度、あおなみ線で臨時運行をする計画だったが、難しくなった。１５年度当初予算案に盛り込んだ関連経費の是非も問われそうだ。
大井川鉄道の広報担当者は「名古屋市から協力依頼があり、社内で検討したが、役員や取引銀行から反対の声が出た」と説明した。事実上の貸与検討の打ち切りで、方針を名古屋市側にも伝えた。名古屋市の担当課長は「大井川鉄道の意向をもう１度、確認したい」と話した。
大井川鉄道はＳＬ運行で知られるが、１１年度から３期連続で赤字。有利子負債も３５億円に上る。経営が苦しいなか、あおなみ線に車両を貸すことは、自らライバル社を育てることにもなり、経営上の不利益が大きいと判断した。
あおなみ線でのＳＬ運行は、河村たかし市長が「人を呼び、活気を生み出すことができる」と提唱。今月９日に発表された１５年度当初予算案には、関連費用２千万円が盛り込まれた。
一部区間でのレール改修に向けた設計費と、大井川鉄道から借りる車両に、あおなみ線に対応する自動列車停止装置（ＡＴＳ）を取り付けるための設計費。車両貸与が白紙化すると、予算を計上する前提も揺らぐことになる。
名古屋市は１３年２月に２日間、あおなみ線の一部区間からＪＲの貨物線に乗り入れる約５キロのルートで、ＳＬの実験走行をした。当時は、車両をＪＲ西日本から借りた。計６往復に１２００人が乗り、沿線の見物客は４万３千人に上った。
（中日新聞）
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親の貧困で子供の将来が危ぶまれるということはあってはならない。親が貧しくても、優秀な子供だったならきちんと大学へ進学して社会的な地位を築けるという社会にならなければ日本社会はどんどん凋落していく。
昔は、優秀な人材にはそれなりに資金援助してくれる人が居た。現在は、そんな人間は居ないのできちんとした給付型奨学金制度を創設しなければならないと思う。
◆高校、大学時代に借りた奨学金を返還できないとして、北九州市小倉北区のフリーターの男性（40）が福岡地裁小倉支部で自己破産の手続き開始決定を受けたことが分かった。男性には延滞金を含めて約283万円の返還義務があるが、「奨学金のために消費者金融などで借金しても返せない。そもそも多額の金を貸してくれない」と説明。識者は、非正規雇用などで若者の貧困が拡大すれば、今回のように奨学金返還のみでの自己破産申請が増える可能性を指摘している。
※奨学金未返還33万人、訴訟6000件超 男性は父親が事業に失敗した影響で、1990年の高校入学時から大学卒業まで日本学生支援機構から無利子の奨学金を借りた。高校時は毎月1万1千円、大学時は同4万1千円で、当初の返還期間は93年12月から2012年9月。多いときで年約16万円を返還する計画だった。 だが、大学3年時に精神疾患を患ったこともあり、大卒後に就職できず、計9万2千円を支払っただけで滞納。アルバイトをして生計を立てる生活で、返還期間の猶予も受けたが、返せなかったという。昨年8月、返還を求めて機構が提訴。同11月、未返還の奨学金と延滞金の計約283万円の支払いを命じられた。 男性は現在、二つのアルバイトをしており、収入は手取りで月約14万円。光熱費や家賃、家族への仕送りなどを差し引くと、生活費は2万円ほど。貯金はなく、返還のめども立たないことから、自己破産の申請に踏み切った。開始決定は今月4日で、債権者から異議申し立てなどがなければ4月にも破産が決まる。 学識者や弁護士などでつくる「奨学金問題対策全国会議」（東京都）によると、奨学金返還のために消費者金融から借金するなどして多重債務に陥り自己破産にいたるケースは以前からあったが、最近は奨学金だけで自己破産するケースが出始めているという。 西日本新聞社 |
