ぽこぽこあぽこ

Close my eyes....

今日はお泊まりです。

仕事ですけど。当直ですよ。



昔から眼はあまり丈夫ではなく、小学校から近視眼鏡ちゃんでした。

あまりに度の進みがはやく、当時習ってたそろばん塾をやめさせられるくらい

でした。

もっとも、そろばんやめたら度が進まなくなったわけでも

ないとおもうんですけど。



高校に入ったら、いよいよ近視レンズの厚さがものすごくなって

プラスチックレンズだと、眼鏡の枠をはみだして

かあなりみっともなくなったので

とうとうコンタクトレンズにしました。

これでしばらく落ち着くかなあ、と思ってたら

あんた、白内障のケ、あるんじゃないの？

なんて眼科医に言われたりするし、、。

一時期顕微鏡とにらめっこしなければならない時期が

あって、その後、視力検査したら、片目だけ

視力0.2になってびっくりしたこともあり、、。



どうも、心臓の強さに反して

眼はデリケートみたい、、。


最近また、かすむようになってきたなあ。

ぼやけるしなあ。

真っ昼間の車の運転にも

サングラスが欠かせない、、。

秋冬でもしかり。

医者稼業も、眼が見えないと

出来んぞ、、。


ちなみに、いまのとこ、遠視はないので細かい作業には

全く支障ないんですけどね。





やっぱり、

ばばあじゃあ、、、、。

グッスン（ToT)。

フラッシュバック

あの日は朝からいつになく忙しかった。

午後には開腹術既往のある癒着の強い胆摘だった。

予定時間をとうに過ぎて手術を終え、

術後管理をしながら手術記録を整理していた。

すると、病棟から電話が鳴った。

その日私は当直ではなく、残業として院内に

たまたま残っていて、当直のドクターは別にいた。



なぜ私に電話が？

受話器をとると

吐血している患者さんがいるんです、当直医が言われた。

急ぎ見に行くと

すでに心肺停止。

周囲には吐物が散乱。

吐血と言うより、食物残渣だった。

瞬時に窒息じゃないか、と判断しえた。

そばには必死で心臓マッサージをつづける看護師

当直医はただ呆然とたちつくす。



ベッドを処置できるように移動させよう！

アンビュー！酸素！吸引！救急カート！モニター！

挿管チューブ！手の空いている人、ルート確保！

わたしは努めて冷静に声を荒げないように

看護師に指示した。

気道を確保してバッグを押しながら

モニターをチェックする。

皮膚はチアノーゼ、瞳孔散大、脈拍触れず。


無理か、、？ともかく、DNRではない患者だったから

主治医が到着するまで心臓マッサージ、挿管全て行なった。

挿管チューブからは多量の残渣が排出された。

主治医が到着した。

患者の家族の前で、主治医から、処置を止めるよう

指示された。

その瞬間、死亡確認となった。



肩や腕は痺れと痛みにおそわれ

廊下に出るとめまいにおそわれた。



はじめから終わりまで、当直医は一切患者に

触れることはなかった。

ただ、そばで見ているだけだった。



その晩、大切なひとからの別れのメールが届いていた。



自分の職業を最高に恨んだ瞬間だった。


今でも夢に見る。


そして嘔気をもよおす。

今日のブログはメモがわり

口頭試問

ACLS受けた事ある？→AHAのBLSなら。
救急搬送の症例→腹部刺創の症例経過説明
EtCO2モニタリングについて
SpO2モニタリングについて
幽門側胃切除術の食事開始時期
食道亜全摘術の栄養管理
術後栄養管理（経腸栄養、経静脈栄養の合併症）
全麻症例数
硬膜外麻酔の合併症→硬膜穿刺、硬膜外血腫
Signet ring cell　ca., SM癌のリンパ節廓清（7,8a,11p?)
再建術式（B-1, B-2, Roux en Y)
WOWエマルションの症例
鼠径ヘルニアの剥離の範囲（横筋筋膜の切開、恥骨結合の剥離）
完全内臓逆位の症例

だいたいこんなものかな？以外に麻酔の事を問われることが
多かったが、多分、大丈夫だろう。

すんません、今日は専門用語ばかりです。
世間話だけって聞いてた割にはまじめな試験でびっくりしたわい。

心の青空

胃の摘出術後の患者さんは

とにかく

手術前に比べて

食事摂取量が減る。

少し食べるだけで

もうたくさん、いらない

と。

元気になるために手術をしたのに

手術後食事が出来なくて元気がでない

こんな場面にしばしば出会う。

外科医としては悲しくなる場面だ。



今朝も、こんなことを考えながら出勤し

術後の患者さんを回診した。

すると、


せんせい、けさは、ぜ〜んぶたべられたよ！

はじめてたべられたよ！

笑顔が見られた。



今日は快晴。

同じ空の下にいるあなたへ。

届いていますか。

あなたのおかげで

一日一日元気になっていますよ。

ハア、ハア、ハア

一ヶ月前から血便でてるなら

一ヶ月前に病院にいきなさ〜〜〜〜〜い！！！！

ハア、ハア、ハア、、、。




休日当番医は基本的には急患のみの診療が

原則でしょうが〜。

自分は仕事が休みで今日暇だから来ました

それはないでしょう、、、。

勘弁してくださいよ、、、、。


さけんだらちょっとスッキリ。