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「透析後の倦怠感がきついんですけど...」とお感じの患者さんへ


 本来透析は、体に溜まった余分な老廃物や水分を抜く治療であるので、

 透析後は体調は良好となり、抜けてすっきりした感じになるはずです。


透析が終わって調子が悪くなる場合は、何かがおかしいと考えなくてはいけません。

原因として考えられるのは、

 1, 基礎体重の設定が低すぎる場合

 2, 心臓の機能が低下している場合

 3, 自律神経失調症

 上記以外にも原因はありますが、頻度としては上記が多いです。



1,基礎体重の設定が低すぎる場合

基礎体重は「ドライウェイト」とか「目標体重」とかいわれていますが、
概念としては

「体内水分が多すぎず、少なすぎず、血圧も高くならず、体調が最も良い体重」

 とされています。

体重は太ったり痩せたりするのが当たり前ですので、透析生活を通じて一定ではなく、
必ず変動します。


症状で大切なのは、
  体調が良いかどうか
  皮膚はむくんでいるか、いないか、逆に乾燥しすぎていないか
  透析中の血圧の変動
  透析間の体重増加量

後は定期的な検査(レントゲン・血液検査・超音波検査・等)とあわせて
基礎体重を決定します。

ぎりぎりの体重では血圧低下を起こす可能性があるため、現実的には少し高めに設定します。



基礎体重を上げる必要がある場合のサイン

  透析終了後の疲労感が強い
  透析中にショックになる
  透析終盤で血圧が下がる(100mmHg以下)
  透析終盤で、足がつる・声がしわがれる・耳が詰まった感じがする
  普段の血圧が低い

が、ありますので、このような症状がある場合は基礎体重の設定を上げるほうで
考えた方がよいです。

次に、

2,心臓の機能が低下している場合

 陳旧性心筋梗塞や拡張型心筋症などで、心臓収縮能力が著しく低下している方は、

 透析中の除水で、心拍出量が低下するのに対して、心臓が対応できません。

 基礎体重ぎりぎりまで除水すると血圧低下し倦怠感も増大します。
 
 かといって、基礎体重より体重が多すぎるとうっ血性心不全をきたすため
 
 透析間の体重増加幅の許容量が狭いので、管理に注意が必要です。



最後に、

3,自律神経失調症

 糖尿病の方に多いのですが、

 自律神経障害で透析中に血圧低下する場合があります。

 透析では除水に伴い心拍出量が低下します。自律神経バランスが保たれていれば、

 交感神経が緊張して末梢血管を収縮させ、血圧を維持するように保つのですが、

 自律神経失調症の場合は、交感神経が上手に働かず、末梢血管が開いたままになるので、

 血圧が急に下がります。

 治療としては、透析直前や透析中に交感神経刺激剤を使用します。


  
 まとめ

 透析後の倦怠感がある場合、

 放っておかずに 、主治医と相談して、原因をまず究明する!ことを優先してください。

 最後に透析時間が短いことによる透析量不足でも、倦怠感を感じますので、
 ぜひ、時間延長も併用してみてください。

 

 原因が判らないと対策ができませんからね。



はまだクリニックのホームページもよろしくお願いします。
はまだクリニック

閉じる コメント(4)

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僕は4時間当時ずっと透析後の倦怠感、翌日の体調不良に悩まされてきましたが、5時間透析にした途端に無くなり、腎性高血圧対策にイルベタン100服用しだして平均血圧110〜120に落ち着いて不整脈も減りウォーキングに精を出して快適になりました〜!!

2010/2/23(火) 午後 2:29 [ あだちぃ〜!!(☆o☆)/ ]

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そうですね、透析量不足による倦怠感もあることを忘れていました。
ブログも修正させてもらいますね!

2010/2/23(火) 午後 3:44 [ hamachan ]

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そうなんですね〜!!5時間透析にして初めて4時間透析じゃ不足だったんやなと判りました。今は病院内施設ですが前身はクリニックで、当時は担当医が除水至上主義で太るな!絞れ!で地獄の透析でした(涙)今は、前からの気心知れたスタッフと新しい担当医で快適な透析環境だと思います。

2010/2/23(火) 午後 5:10 [ あだちぃ〜!!(☆o☆)/ ]

そんなに変わりますか?、現在四時間してますがだるさが取れません、

2017/8/28(月) 午後 8:20 [ nyw**740 ]


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