自閉症スペクトラム と呼ぶ事もあり、いずれも脳に起因する先天性の障害と考えられています。 自閉という言葉の響きから、引きこもりを連想されるかもしれませんが、これは大きな間違いで、社会性・コミュニケーション能力・想像力 に困難を生じる障害です。
三つ組み（診断基準にある「社会性」「コミュニケーション能力」「想像力」の三つの領域における障害の事）が揃っている、典型的な自閉性障害です。 発見者の名前から、カナー症候群(Kanner's Syndromes)、カナータイプと呼ばれる事もあります。 発症率はおよそ１０００人に１人で、男女比は４〜６：１と男子に多く見られます。
（１）以下の４項目から、少なくとも２項目以上当てはまる症状がある事。 「社会性」・視線が合わない、視線が合いにくい、アイコンタクトが通じない、相手の表情や身振りを読み取れない・年齢に応じた人間関係が作れない ・興味のある物を見せたり、持ってきたり、指差しの行為が乏しい等、楽しみや興味を他者と共有しにくい ・他人への関心が乏しい（特に、同世代の子と一緒に遊べない）、関心はあっても関わり方が一方的 （２）以下の４項目から、少なくとも１項目以上当てはまる症状がある事。 「コミュニケーション能力」・指差しやジェスチャーなどの開始が遅い、発語が遅い、二語文につながらない、又は話し言葉が完全に欠如している※一般的に、２歳までに単語、３歳までに二語文が出ているかどうかが、言葉の遅れの目安 ・発語はあっても会話が成り立ちにくい、自分の好きなものの話ばかり一方的にする、ひとり言が多い ・エコラリア（オウム返し）や遅延エコラリア（全く関係のない場面で、以前に聞いた言葉を言う事）が多い ・ごっこ遊びや見立て遊びが出来ない、もしくは出現していても遊び方に発展性が無い （３）以下の４項目から、少なくとも１項目以上当てはまる症状がある事。 「想像力」・興味や関心が限定的で、一つの事にひどく執着する（いわゆるこだわり）・特定の習慣や儀式に固執する、些細な事でも予定に変更があるのをとても嫌う ・常同行動（くるくる回る、手をヒラヒラさせたり指をねじ曲げる等の常同的で反復的な運動）がある ・特定のものを持ったり、見たり、集めたりする事に、持続して熱中する Ｂ：Ａに挙げた「社会性」「コミュニケーション能力」「想像力」の症状のうち、少なくとも１領域以上で、３歳以前から遅れや異常が見られる事。 Ｃ：小児期崩壊性障害、レット障害の診断基準には当てはまらない事。
診断基準によって若干定義が違いますが、一般に、自閉症の症状はあるが、初期の言語の遅れの無いものを指します。 この障害については、まだ分類がはっきりとされておらず、PDD-NOSに含む場合もあります。 未診断の成人も多く、発症率は実に７０に１人とも言われています。
「社会性」・視線が合わない、視線が合いにくい、アイコンタクトが通じない、相手の表情や身振りを読み取れない・年齢に応じた人間関係が作れない ・興味のある物を見せたり、持ってきたり、指差しの行為が乏しい等、楽しみや興味を他者と共有しにくい ・他人への関心が乏しい（特に、同世代の子と一緒に遊べない）、関心はあっても関わり方が一方的 Ｂ：下記の項目から、少なくとも１項目以上当てはまる症状がある事。 「想像力」・興味や関心が限定的で、一つの事にひどく執着する（いわゆるこだわり）・特定の習慣や儀式に固執する、些細な事でも予定に変更があるのをとても嫌う ・常同行動（くるくる回る、手をヒラヒラさせたり指をねじ曲げる等、常同的で反復的な運動）がある ・特定のものを持ったり、見たり、集めたりする事に、持続して熱中する Ｃ：学校や職場等で、明らかに不適応を起こしている事 Ｄ：言語の遅れは無い（２歳までに単語、３歳までに二語文が出ている）事 Ｅ：社会性以外の発達に明らかな遅れが無い事。（但し、運動面の発達に関しては、多少遅延する場合もある） Ｆ：他の特定の広汎性発達障害や統合失調症の診断基準には当てはまらない事。
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広汎性発達障碍（PDD)
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これらは、障害の特性でもあり、無理強いをしても改善されないばかりか、間違った対応を続けている と、症状が悪化してしまう事もあります。 特に小さい頃は、本人にはコントロール出来ない部分も多いので、親や周囲の人間がそれらへの対処法を 学び、接し方を工夫する必要があります。 尚、ここに載せる方法はあくまで一般的な例であり、お子さんの発達年齢や状態によってはそぐわないケ ースもありますので、あらかじめご了承下さい。 療育に通っている場合は、そちらでの指導に従って下さい。 大声で泣き叫んでいるような場合、「駄目」などの声掛けはまず逆効果です。 外などで、危険や他人に迷惑が掛かる恐れがある場合には、押さえ込む必要がありますが、 基本的に は、安全な場所に移してしばらく放っておき、落ち着くのを待ちます。 言っている事を理解出来る子供の場合は、落ち着いてからゆっくり説明してあげましょう。 場所を変え る事によって、切り替えがうまくいく場合もあります。お子さんの様子を見て促しましょう。 ある程度成長してきたら、自分で気持ちのコントロールが出来るように導きます。 保護者は、決して感情的にならず、「泣いている子とはお話しません。」と伝え、あくまで冷静に、毅然 とした態度を取ります。 「１０数える間に泣きやむ」など、ルールを決めて頑張らせましょう。 成功したら思いっきり褒めて、子供に自信を持たせます。 広汎性発達障害の子供達は、先を見通す力の弱い子が多い為、その日の予定を、あらかじめ子供に知らせ ておくが肝要です。 視覚優位と言って、耳で聞く事よりも、視覚から情報を取り入れる能力の方が上回っている子には、絵 カード や 写真 などを用います。 絵カードについては、 是非利用してみて下さい。文字が読める子供 には、紙に書いて知らせてあげると良いでしょう。 予定に変更がある場合なども、忘れずに知らせるようにします。 同一性保持と言って、同じ道しか通りたがらない場合がありますが、この場合もあらかじめ通る道を知ら せる事で子供を安心させ、いつもと違う道を行く事が出来るように、徐々に練習しましょう。 物事の順番にこだわる子は、しばしば思った通りにならないとやり直しをしたがりますが、いつも子供の 望むようにしてやるわけにはいかないので、こちらも徐々に慣らしていく事が好ましいでしょう。 特に、広汎性発達障害の子は、耳から聞く力が弱い場合が多く、あれこれとくどくど言っても、理解出来ません。 また、言葉の裏を読む事が出来ませんので、婉曲な言い方や皮肉も、言葉通りに受け取ってしまう可能性 があります。 指示は的確に、出来るだけ短い言葉で伝えるように心がけましょう。 中には、否定文が通じにくい子もいます。 反対類推の障害 と言って、「立っちゃいけません」の逆が「座っていなさい」だと分からないケースです。 こういった場合には、「〜しちゃ駄目」ではなく、「〜しません」「〜しましょう」というように、 好ましい行動や、取らなければいけない行動を、肯定的な言い方で伝えてあげると、理解がしやすくな ります。 場面に応じて気持ちを切り替える事が難しい子が多いのですが、ある程度成長してくると、「１０数えた らやめましょう」などの声掛けが有効です。 タイマー を利用するのも良いでしょう。 また、広汎性発達障害の子供達は、ルールの変更がききにくい代わりに、一度覚えた事は忘れません。 集団生活に入る前に、出来るだけ多くのルールを教えてあげるようにしましょう。「どうぞ」「ありがと う」「どういたしまして」などのよく使われる単語は日頃から意識して使い、パターンとして覚えさせる のも良いでしょう。 発達年齢が低く、こちらの言っている事が理解出来ない場合は、手で大きく×を作って「いけません。」 と言って見せたり、前述の絵カードが有効です。親は、大げさな位、怒った時の顔と褒める時の顔を使い 分けましょう。 普通の子供の好き嫌いと違い、広汎性発達障害の人には、しばしば味覚や触覚に異常があり、偏食が起こ りやすいと言われています。（詳しくは、 感覚異常 を参考にして下さい。）広汎性発達障害の子供の９ 割がこの問題を抱えている、との報告もありますが、栄養が偏って病気になるような事は滅多に無いよう なので、あまり深刻に悩まない方が良いでしょう。 基本的に変化が苦手な広汎性発達障害ですが、子供の場合、成長と共に食べられるようになる事もよくあります。 好きな物と交互に食べさせるなどの工夫をして、気長に付き合いましょう。 中には、食べ物そのものではなく、見た目にこだわっているだけの場合もあるので、調理の仕方もや盛り 付け方も、色々試してみて下さい。 料理の手伝いをさせると、興味を持ち、すんなりと食べる事もあります。 いずれにしても、無理強いは禁物です。 給食の際に教師が無理をさせ、傷後ストレス障害（PTSD）起こしてしまったケースもある ので、十分注意して下さい。 広汎性発達障害は、他人の感情を理解しにくい障害です。 お子さんの発達レベルにもよりますが、要求を伝える手段や、自分が何を求められているのかを、理解出 来ていないのかもしれません。 原因をよく分析して、ストレスを取り除いてあげましょう。 大げさに騒いだり、叱り付けるのは逆効果です。 子供が小さいうちは、保護者は大変な思いをしますが、とにかく安全にだけは気を配るようにしましょう。 実は多くの場合、意志とは関係無く身体が動いている為、本人も辛い思いをしているのです。 年齢が上がったり、療育を受ける事によって、状況を理解する力が伸びれば、見違えるほど落ち着くケー スも多いようです。 基本的には多動と同じですが、幼児のうちは目を離さないように注意しましょう。 家の中の危険なものは、初めから子供が触れないように工夫する事をお勧めします。 睡眠が浅かったり、音への過敏性が原因と考えられ、広汎性発達障害全体の７割以上に何かしらの睡眠異 常があると言われています。 睡眠の乱れは、心身の発達を妨げるので、３歳を過ぎても改善されない場合には、医師と相談して薬を使 う事もあります。 触覚や視覚に刺激を与えて楽しんでいるのです。 子供にとって楽しいものですが、没頭してしまう可能性が高いので、上手に別の遊びに誘うようにしましょう。 できていない可能性があります。 出来るだけ、分かり易い言葉で話し掛けてあげましょう。 親が我慢できる範囲であれば、ある程度は認めてあげましょう。 その代わり、公共の場所では絶対にしないなど、小さいうちからルールを決めた方が、良いでしょう。 しかし、放っておくとこだわり化してしまい、オムツの中でしか排泄出来なくなってしまう可能性もある ので、きちんとトイレで出来るように、トレーニングをする必要があります。ちなみに、トレーニングの 開始に最適な時期は、お子さんによって違ってくるので、よく見極めなければいけませんが、排泄の間隔 が二時間以上空いてからというのが、一般的な目安のようです。
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自閉症の症状は出現しているものの、三つ組みを満たしていない、発症が遅い、症状が軽い等の場合はこちらに分類されます。 症状や表面に現れる行動は、一人一人でかなり違います。 そして、自閉的な度合いについても、知的な障害の有無に関わらず、とても重い人から軽い人まで、こち らも様々です。 いずれの場合でも、子供の持っている弱い部分は同じなので、療育も含めて、必要とされる援助や対応の 仕方はあまり変わりません。
診断基準になっている症状以外にも、広汎性発達障害の子によく見られる行動がいくつかあります。
但し、これらの行動は定型発達でもする事があります。（その場合は一過性ですが） おや？と思っても、しばらくはお子さんの様子を観察してみて下さい。 ・母乳やミルクを飲むのが極端に下手 ⇒ 触覚異常の可能性があります ・抱っこやおんぶをしようとすると、そっくり返る ⇒触覚異常の可能性があります ⇒手足を突っ張らせる動作が見られる場合は、脳性麻痺(CP)の可能性もあります ・場や気持ちの切り替えが苦手 ・一人遊びが得意で、放っておくと延々と一人で遊び続ける ・遊びに介入される事を拒む ・遊び方に発展性が無い ・耳は聞こえているようなのに、名前を呼んでも振り返らない事が多い ⇒聴覚異常の可能性があります ・フェンスや一列に並べた玩具などの前を行ったりきたりしながら、 横目で眺める ⇒視覚異常の可能性があります ⇒片目で見る事が多い場合は 斜視 の、顔を傾けて見る場合は斜頚の可能性もあります ※斜視・斜頚に関しては、発達障害と併発する子供も多いと言われています。 ・電光掲示板や信号機など､ 点滅する光に見入る ⇒視覚異常の可能性があります ・風車や扇風機、室外機や床屋の回転灯、自転車・自動車のタイヤなど、くるくる回るものに興味を示す ⇒視覚異常の可能性があります ・ベビーカーやミニカーをひっくり返して､タイヤを回す ( 感覚遊び) ⇒触覚異常の可能性があります ・積木やブロックなどを積んだりせず、ひたすらかき混ぜる( 感覚遊び ) ⇒触覚異常の可能性があります ・本を機械的にめくり､その動きをじっと見る ⇒視覚異常の可能性があります ・標識やマークなどをよく覚える ⇒視覚異常の可能性があります ・型はめやピクチャーパズルは得意だが、キューブパズルやジグソーパズルは苦手 ⇒ 絵ではなく、型のみで判断している可能性があります ※ 視覚異常 の一種です ・いつも同じ場所に物が無いと気が済まない ⇒同一性保持の可能性があります ・クレーン（他人の手を使って目的を達する事）で意思を伝えようとする ・言葉は遅いのに､記号や文字､数字をよく知っている ⇒ハイパーレクシア（過読症）の可能性があります ・名詞ばかり知っていて、動詞や形容詞の語彙が一向に増えない ・話し言葉に、人称の逆転が見られる ・「行ってらっしゃい」「ただいま」などの会話上の言葉に、関係の逆転が見られる ・ここ、それ、そこ等の指示語を理解しにくい ・否定文で言われると理解しにくい ・本やテレビのセリフを覚えて再現する ※ひとりごとの場合もあれば、他人との会話の中でセリフを用いる事もあります ・ バイバイやピースをする時に、手の向きが逆 ( 逆さバイバイ ) ⇒自己と他者の関係を把握する力が未熟な可能性があります ・テレビやビデオの登場人物に対して、本気で怒ってしまう ⇒ファンタジーの世界へ没頭してしまっている可能性があります ・目的なく部屋を走り回ったりする ⇒多動の可能性があります ・姿勢が悪い、すぐにゴロゴロする ⇒低緊張の可能性があります ・飛び跳ねるようにして歩く ⇒低緊張の可能性があります ・奇声をあげる ・先が見通せなかったり不安になると、パニック を起こす ・ 自傷行為 や 他傷行為 がある ・寝付きが悪い、夜中にたびたび目を覚ますなど、 睡眠障害 がある ※心身の発達に支障が出るので、３歳までに治らない場合は薬を使う場合もあります ・曖昧な言い回しや言葉の裏を理解出来ず、相手の言った事を額面通りに受け止めてしまう ・悪意は無いが、失礼な事を言って相手を怒らせてしまう ・知っている筈の事柄を、何度も聞いてくる。 ・集団の中に入ると、自分も言われているという事が理解出来ない為、指示が通りにくい ・大人、もしくは年上、年下の子供としか遊べない ・声のトーンが一本調子で機械的 ・状況や相手によって喋り方を変えられない ※敬語の使い分けが困難なケースもある ・声の大きさが調整出来ない ・三角形が上手に描けない ⇒模倣能力に問題のある可能性があります ・手先が極端に不器用 ⇒ 発達性協調運動障害 の可能性があります ・極端な運動音痴 ⇒ 発達性協調運動障害 の可能性があります ・長期的な記憶力に優れ、かなり以前の事を忠実に再現したり、昔の不快な記憶を忘れられずに、さも今あった事のように突然言い出す事がある ・人を遠くから大声で呼ぶ、近寄ってきて話しかけない ・分離不安がある ・思い通りの答え方を相手がするまで、同じ質問を何度もする ⇒「〜と言って」など、自分の好む言い方を相手に強制する場合もある ・知らない人の手を突然握ったり、小学生でも異性に対してベタベタしたりするなど、他人との距離感覚がおかしい
これらがあるからと言って、＝広汎性発達障害というわけではありません。 一般の人にも、感覚の異常を持っている人はいます。 あくまで、広汎性発達障害の人の中に、五感の感覚が過敏、もしくは極端に鈍感なケースが多いのだと理解して下さい。 触覚過敏・・・人と触れ合う事を気持ち悪く感じたり、洋服の素材によって痛みや不快感を感じる、など ・抱っこをしても反っくり返る、おんぶをしてもしがみつかない ・靴下や下着を着るのを嫌がる、ダブダブの服しか着ない、服の裏のタグや縫い目を痛がる、裸足や裸でいる事を好む ・粘土遊びや砂遊び、お絵かきで手が汚れるのを嫌う ・食事中にご飯が手に付くのを嫌がって、すぐに手を拭きたがったりする ・散髪やシャワー、耳掃除を嫌がるなど、頭や顔に触れられる事を嫌う ・つま先立ちをする、ぴょんぴょん跳ねながら歩く ※これらの行動に関しては、逆に感覚が鈍感で、刺激を得る為に行っているケースもある ・オムツの濡れなどの不快感に鈍感で、オムツが汚れても訴えない ・カメラのフラッシュなどを嫌がる ・サングラスをかけないと、まぶしくて外を歩けない ・周囲に動くものがあると、授業や仕事に集中出来ない ・文字や絵がごっちゃになっている本が読めない ・人混みに入るとイライラする ・電話のベルや赤ちゃんの泣き声を聞くとパニックになり耳をふさぐ ・ＢＧＭが流れていると、勉強や仕事に集中出来ない ・機械などが出す高音、低音に過剰に反応する ・耳は聞こえているようなのに、名前を呼ばれても振り向かない ・周囲の音から人間の声を分類して拾い上げる能力が低い場合、言語の習得に遅れが生じる場合がある 感覚の異常は、いずれも脳の中で情報が処理しきれない場合に起こります。 過敏とは、脳がより多くの情報を処理しようとする為に起こる異常で、どの情報を処理したら良いのか という取捨選択が出来ないケースです。 逆に鈍感とは、情報量に対して処理機能が追い付かず、脳が焦点を絞ろうとする為に起こる異常の事です。 手足の協調がうまく出来ない、自分の身体がどこからどこまでなのか掴めない等も、感覚の統合異常から 来る症状と考えられます。
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