採血ホルダーの件 ( その他の病気 ) - はりきり院長夫人の開業医の妻の本音

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注射針と採血管を固定するホルダー（器具名　ベノジェクトⅡホルダーＤ）の再使用の件、
みなさんどうされていますか？

それから、駆血帯をはずすタイミングをどうされていますか？

血液検査などで血液を採取する際に使用するホルダーについては、
当日の採血業務終了後に洗浄・消毒し、翌日も使用しているところが多いのではないでしょうか？

このホルダーは、正しい使い方をすれば、血液が付着したりすることはありません。
（真空管を抜いてから針を抜く。）

血糖値測定に使われる穿刺器具や注射針とは違い、ホルダーには、本来、直接血液が付着することがなく、十分な洗浄・消毒をすれば再使用しても感染は起こらないと確信しているところが多いし、
実際使用方法さえ間違わなければ大丈夫なはずです。

ただ、平成１７年１月４日付の厚生労働省医薬食品局安全対策課長から各都道府県衛生主管部（局）長に通知された
「真空採血管等における使用上の注意等の追加等について」の文書が
使用後に廃棄することを指導した内容でホルダー製造業者への自主点検及び適切な措置を講ずる指導したそうです。

しかし

少なくとも私どもの医療機関には直接送付されなかったし、
検査の業者からもMRからも情報を聞いていないのは確かです。

そして、この文書に

　　　　　駆血帯のはずし方がすご～く大きなポイントで書いてあります。

⑥採決終了後、採血管をホルダーから抜去した後に駆血帯をはずすこと

または
④採血終了後、採血管に採血針が刺さったままの状態で駆血帯を外さないこと

ここから現場の声です

採血管を抜いて駆血帯をはずす形にすると針を抜いた時に血液があふれる場合があるそうです。

ボタボタ・・・・という人もいるみたいです。

通常の採血の場合は、採血量が取れたら、駆血帯をはずす→針を抜く　ですが
ホルダーを使った場合は　採血管をはずす→駆血帯をはずす→針を抜く→出血してくる→患者さんは痛い

　　　このへん、みなさんのところはいかがでしょう？

で、使い捨てのホルダーや採血セット、現在品薄なうえ、はっきり言って高価です。

実際、ホルダーは8月まで入荷できないとの返事がきました。

ちなみにホルダーのみだと針取り換え不可能のタイプは　250本入り　3000円
　　　　　　　　　　　　針取り換え可能のタイプは　　250本入り　6250円

　　　　　　　　　　　いづれも、このほかに採血針　　100本入り　2000円　が必要

すでに針も付いている一番安い採血針ホルダー付きだと　　50個入り　　1850円　　　　　

結局、注射器で採血し、採血管に入れるという、従来の方法で行っているところもあるようです。

「針刺し事故」の危険が高いわけです。

現在「6歳以上採血の手技料は11点」とありますが、採血だって医療者の「技術」です。

この11点のから、使い捨てホルダー代を引いたら、一体・・・・

さらに、ホルダーを使い捨てにせよ、という指導をするなら、
採血にかかるコストを考えれば、診療報酬の中に「採血手技料」をもっと高く設定してほしいところです。

うろうろ先生がおっしゃるように、だったら、ファイバーだってディスポにしなきゃいけなくなるんじゃないでしょうか？