医師不足解決のためにも救急車の有料化はするべきと思います ( その他の病気 ) - はりきり院長夫人の開業医の妻の本音

以前から、救急車の利用と医師の疲弊について書いてきましたが、
このような記事を目にしました。

（またか～）という気持ちもあります。なかなか問題解決に至らないなあ、と言う気もいたします。

私のブログはこちら　（2008年3月30日の記事「救急隊の方と話をしました」）
　　　　　　　　　　　http://blogs.yahoo.co.jp/harenihiamenohi/17776686.html

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救急車を病院までのタクシー代わりに利用しようとする１１９番が、全国各地で相次いでいることが、
主要５１都市の消防本部を対象にした読売新聞の調査で明らかになった。

　急病でないにもかかわらず、「病院での診察の順番を早めたい」という理由で、救急車を呼ぶケースも目立つ。
昨年１年間の救急出動件数の５割は軽症者の搬送で、１１０番に続き１１９番でも、非常識な要請が広がっている傾向が裏付けられた形だ。

　都道府県庁所在地と政令市にある計５１の消防本部（東京は東京消防庁）を対象に、最近の１１９番の内容を尋ねたところ、３７消防本部がタクシー代わりの利用など、明らかに緊急性のない要請があると回答。大都市、地方都市とも同じ傾向がみられた。

　例えば、「１１９番でかけつけると、入院用の荷物を持った女性が自ら乗り込んできた」（甲信越地方）ケースや、
「１１９番で『○月○日の○時に来てほしい』と救急車を予約しようとする」（関西地方）事例が多い。

症状を偽る人もおり、甲信越地方の６０歳代の男性は「具合が悪くて動けない」と救急車を呼びながら、実際は緊急の症状はなく、あらかじめ病院に診察の予約を入れていた。

　風邪程度なのに、「救急車で行けば、早く診てもらえる」と思って１１９番する事例も、２８消防本部で確認された。

　病院では救急外来の患者の重症度をまず看護師が判断する場合が多い。

しかし、山陽地方では、切り傷で搬送された患者と家族が、診察の順番を待つよう告げられ、「救急車で来たのだから、優先的に診察するのが当然だろう」と詰め寄った。

　診察待ちをしている人が、病院を抜け出して１１９番するケースも７消防本部であった。

　関東地方では、５０歳の男性を病院に搬送すると、先ほどまで待合室にいたことが判明。
男性は「順番が来ずにイライラし、救急車で運ばれれば早まると思った」と語った。

　５１消防本部で昨年１年間に救急車が出動した約２３２万件のうち、安易な要請も含めた軽症者の搬送は約１１７万件。厳しい財政事情から救急隊の増員が進まず、重症者への対応が遅れるなど支障も出ている。

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私は、救急車の一部有料化はあってもいいのではないかと思っています。

ただ、どこで線を引くか、基準をどこにするかという問題も出てきます。

有料化を、各医療機関で決めていいのか、自治体なのか、国なのか・・

つまり、厚生労働省の管轄で行うのか、または総務省の消防庁の管轄で行うのか、
といった問題もでてくるかもしれません。

私がどのような人を有料化してほしいかと言えば、ズバリ上記のような人。
または、すたすた歩ける程度のひと。

その方の搬送にかかる間、本当に救急搬送が必要な方が待たされるわけですし、
ガソリン代（救急車は重装備なので、ガソリンの食い方が半端ではありません）、
救急隊（3人ひと組）の活動費・・などなど考えても、有料にすべきだと思います。

必要なく救急搬送することが、医師の疲弊にもつながっていると思います。。

そこで、どのようにすれば医師の疲弊も少なくなり、救急車の適正利用ができるのだろう・・・
と考えておりましたところ、うろうろ先生よりDr.I先生の『時間外重症度割引制度』
という案を教えていただきました。

（ブログはこちら　　http://kenkoubyoukinashi.blog36.fc2.com/blog-entry-280.html)

まず、時間外の患者には一律に加算する。そして重症度によって割引をする、と言うものらしいです。

そうすれば、軽症の方が簡単に救急車を呼んだり、不必要な時間外の診療で医師が疲弊することも少なくなるだろう、と言うことです。

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　　　「時間外診療および救急車利用について（割引制度あり）」

　　　当院では、時間外に来た患者さん全員から、
　　　時間外診療加算料金（例　5,000円）と救急車利用料（例　10,000円）
　　　を申し受けます。
　
　　　ただし、
　　　医療費自己負担が１万円以上の患者さんからは、
　　　時間外診療加算料金と救急車利用料を割り引きます。
　　　という制度です。

（うろうろ先生の記事 http://blogs.yahoo.co.jp/taddy442000/24205550.html）
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な～るほど～と思いました。

医学部の定員を増やしても、モノになるまで10年はかかります。

今、何ができるか、今、できることは何か・・・・

そこを見つめて早期に対応していかなければならないのではないかと思いました。

そして、この制度なら、　

①軽度で救急車を呼ぶ回数も少なくなるし、

②患者側の啓蒙にもなるし

③医師の時間外の診療による疲弊も少なくなり

④今の現状でもすぐに取り入れることができる

　　　　　　　　　　　　　　　　　　スグレモノだと思いました。
胸のつかえも取れました（笑）

ちなみに私は、夫が出張中で連絡のとれないある日の夜、家族も誰もいないところで
急激な体調の変化をきたし、自分で運転は無理だし、でも近所の手前、
意地でも救急車は呼びたくなくてタクシーを呼びました。

総合病院の救急センターに自分で電話をし、症状を伝え(医師か？）
受け入れていただけるか確認も取り(消防士か？）ました。

タクシーが信号で止まった時（←タクシーは信号は止まります。あたりまえっ）
「あー、救急車呼んでおけばよかった・・」と思い、こんなところまで世間体を気にする自分を後悔し、そのまま意識が遠のきました（恥

そしてそのまま入院いたしました（涙

あれは救急車にすべきだったのでしょうね・・・