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疑問が多かったレセプトのオンライン請求について、もうちょっと調べてみました。
平成20年4月には４００床以上の病院のオンライン請求義務化
平成21年4月には４００床未満の病院と調剤薬局のオンライン請求義務化
平成22年には診療所のオンライン請求義務化
・・・で、月平均請求件数が100件以下の場合は、平成25年3月31日まで延期できるそうです。
（厚生労働省官報）
そのため、オンライン請求に関して使用する回線は
��ISDN （遅い） ＮＴＴかソフトバンク
��IP-VPN （通信事業者のネットワーク利用） ＮＴＴ(光かＡＤＳＬ）
��IPsec.IKE (インターネット上に暗号化した通信経路を構築。セキュリティ確保）
病院や検査情報を連携したいときはこちら）
のいずれかの回線を引かなければならないようです。（ただし、すでに引いてある場合は対応できるかも）
なお、届出も必要なため、請求月の2ヶ月前には届出を（支払基金と国保連合会）提出しなければなりません。そのときまで、通信環境も整えておかねばなりません。
セキュリティに関しては、支払い基金のＨＰからダウンロードできます。
また、3年ごとに電子証明書の取得に4000円が必要になります。
初期にかかるコスト、月額のコストは仕方がないようです。
当院では、新しいレセコンを購入しなくても、ソフトを購入し、ルーターを設置すれば対応できそうです。
もっと大掛かりになるのではと思っていましたが、ちょっとほっとしました。
。。。で、�△硫鸚�になるのかも・・・いずれにしても、初期投資は必要ですが。
なお、返戻は今までどおり、紙の対応となるそうです。
昨日の記事にあるように、カルテ庫もいっぱいだし、かと言って倉庫を作る土地の余裕もなし。電子カルテを考える時期なのかなあ
よしっ！！ 宝くじを買おう！！ 当たったら電子カルテだ！！
ってことで決めちゃダメ?
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ではうちは平成21年の4月までに整備しておかないといけないんですね？まあ、それまで当院にいるかどうか微妙ですけど・・・（笑）。貴重な情報ありがとうございました。
2008/7/16(水) 午前 9:34 [ - ]
＞ますい先生
そ〜なんです。義務化らしいです・・・
当院は今日は閑古鳥が「カンコ〜カンコ〜」鳴いています
2008/7/16(水) 午前 9:43
当院は、以前より電子媒体（ＭＯ）でのレセ電請求ですので、申請だけです。専用回線は、ＮＴＴであります（介護保険は最初からオンライン請求です）。
レセコンも対応してます。
それ程、考えるコトはないと思います。
電子カルテは、全く別物ですから慎重に検討して下さいね。
宝くじが当たる前に・・・。
2008/7/16(水) 午前 10:05
そうです！！！！
「宝くじ」に当たれば、すべてが解決!！
なんの「憂いも」なくなります！
2008/7/16(水) 午後 0:39
そうそう！
全ては、宝くじから！
まぁ、オンライン化は、防げないんでしょうかね…
2008/7/16(水) 午後 2:46
かいつま様、ぜひ宝くじ当ててください♪そしてついでにうちの電子カルテもお願いします！まずは宝くじ売り場へＧＯ！
冗談はさておき、私どもの電子カルテ計画も停滞中です(^^；
2008/7/16(水) 午後 4:31
＞瑞山さま
オンライン化で大掛かりにならずに済んで安心しました。
あとは電子カルテ・・・に義務化になる日が来るのでしょうか？
2008/7/16(水) 午後 4:43
＞ラフェース先生
借金も返せて電子カルテにもなり、レク●スにもポ○シェにも乗れて1億じゃ足りないぞ〜〜
2008/7/16(水) 午後 4:44
＞posyさま
7月末に有楽町と西銀座のチャンスセンターに行ってきます^^
2008/7/16(水) 午後 4:44
宝くじよりサッカーくじの方が確率いいのでは？（笑
詳細は知りませんが・・・・・。
電子カルテいや・・・・・・。
2008/7/16(水) 午後 5:43 [ フェルとん ]
開妻さん〜〜〜
３億ですよ〜３億。。。余るでしょう〜〜
2008/7/16(水) 午後 6:29
またおじゃましました。町医者です。
現在当院もオンラインレセに向け、対応中です。貴院がどの程度進んでいるのかわかりませんが、当院の状況を書きますね。
当院は未だに紙レセなので、まずは電子媒体でのレセ提出を目指して作業を進めています（瑞山さんのところがこの状態ですね）。そのためには、厚労省が提示した病名に、現在付けている病名を合わせる必要があります。例：冠攣縮性狭心症→異型狭心症。
この作業が大変です。コレが終わると、いよいよ練習。当院はMOではなく、フロッピーでの提出を考えているので、来月から練習してみようと考えています。
電子媒体での提出がOKになれば、後は難しくないそうです。ネットをつないで、送るだけ、とのこと。
業者は、当院のように準備をしている診療所は少なく、おそらく来年末には混み合って大変なことになりそう、と話していました。
それにしても、当院に入っているレセコン、サポート業者の対応が最悪で、さんざん文句を言って、ようやく重い腰を上げました。レセコン更新の時には、別のメーカーにしよーっと。
ちなみにうちは、まだ父が現役で診療しているので、電カルはまだまだですね。
2008/7/16(水) 午後 6:33 [ 町医者 ]
＞フェルとん先生
サッカーくじはやったことがありません。今度挑戦してみようかな
2008/7/16(水) 午後 7:22
＞ラフェース先生
大きく行きましたね。さすがに3億までは書けませんでした^^；
3億あったら新築移転で豪勢な診療所を・・・建てることなく引退するかなあ。まだ早いかな
2008/7/16(水) 午後 7:23
＞町医者さま
貴重なお話ありがとうございます。とても助かります。
そうですか〜これからの方々が年末年始に混み合うそうなのですね。メーカーの対応が悪いと本当に困りますよね。私も何度かクレームをつけたことがあり、怖い奥様になっております。
2008/7/16(水) 午後 7:28