国公立医学部地域枠を増やしても～卒後義務がなければ状況かわらない？ ( その他の病気 ) - はりきり院長夫人の開業医の妻の本音

ここのところ、厚生労働省の打ち出しているプランを記事にしてきましたが、なかでも医学部医学科の定員を増やす、ということについて書いてみたいと思います。
長いですよ～～～覚悟してね♪

慢性的な医師不足のため（といっても、大学病院・総合病院やハードな科？や地域偏在性だと思うが）医学部の定員が来年度から若干増えることになった。
各大学で、どれくらい定員増になるかは、こちらのＨＰを見てください。
http://www.yozemi.ac.jp/nyushi/igakubu/09/index.html

指導教官の不足や、実習設備の不足などに対する問題はあるが、（医学部定員増の不安や懸念についてはこちらをどうじょ）^^http://www.cabrain.net/news/article/newsId/17590.html;jsessionid=E58F9F844E8C0FDCDD91EDEB3643F34A
国公立大学の「地域枠」について調べてみたところ、一つの疑問が生じた。

地域枠入学者に関しては、卒後、その都道府県内の医療機関に勤務するという条件付きでないと、医学部生はふやしても他県に流出している現状の打破は無理では？

地域枠の入学制に関しては、奨学金制度が充実していて、卒後の都道府県内の指定の医療機関に勤務すれば奨学金返済免除（さらには毎月の奨学金貸与）となる大学もあれば（自治医科大学と似たシステム）入学のときは地元枠で優遇されても「確約」程度のもの、(よそ行くならしょ～がないという考え）、あるいはまったく卒後の都道府県内の任務の義務のないのも・・・様々だった。

それから・・・国公立医学部のない栃木や岩手の医学部志望者は県外に出て行って、地元枠に入らない一般入試で勝負せなあかんので、不利なのではないか。
～な～んて、考えてしまいましたよ(-。-)

医学科入試で地域枠を導入する大学が増加する中で、国立大学が地域枠を導入することに対し、国立大学は平等な受験機会を設けるべきであり、その地域の受験生だけを特別扱いするべきではない、との声も上がっているようだ。(栃木や岩手の方対は強く感じているかも？）
しかし、深刻な医師不足に悩む地域にとっては、医学生に地元に残ってもらいたいと考えるのは当然だろう。

それでは、「地域枠」入試を実施することで、実際に地域の医師不足解消につながっていくのだろうか。
当然のことながら、必ず学生に地元に残ってもらえる保証はない。だからこそ、奨学金制度などを設けて卒後の義務を設けないと、人気のある研修病院にばかり集中したり、他県に流出したりで、今と同じ現状のままではないかな。

この「地域枠」というのは、地元高校の出身者らを特別な枠で選抜する制度で、地方の医師不足の解消が狙い。一方、地元限定による「質」の低下への懸念などから、地域医療への従事を約束する受験生を全国から集める動きも出てきたよう。学納金の値下げに踏み切る都内の私立大も出てきた。

そこで、興味深い取組を行っている記事を見つけた。******************************

岩手県は私立の岩手医科大と提携し、医療局修学生制度を設けている。
これは、岩手県在住・在学で岩手医科大（岩手県には国公立医学部はない）を志望する学生のうち、
５名を県が選抜、学費の大部分を県が負担し、その代わりに卒業後は県内の公立医療機関で勤務することを義務づけるという制度。学生が在学中に払う学費は、国公立大の入学金と授業料に相当する額のみでよい。ただし、卒業後県外に出れば負担金を返還しなければならない。

このように、国公立大学だけでなく私立大学も、医師不足を解消するために策を講じていることがわかる。今後の地域枠入試の動向に注目したい

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そこで、調べたところによれば国公立医学部医学科の入学金28万5千円プラスマイナス1万円。授業料53万5千円プラスマイナス1万円。
岩手医科大学（医学部医学科）の初年度授業料等10,000,000円（2年目以降4,800,000円）。
この分が国公立医学部並みの金額でいいらしい。(岩手県はそれくらい必死なのだろうということがわかる）
岩手の他に国公立医学部のないもうひとつの栃木県にある獨協医科大学は、指定校推薦はあるものの地元枠推薦は公表していない。(今のところ）もっとも、栃木には自治医科大学があるが。(しかし、地元枠はない）栃木の医学部志望の子達は、とにかく他に行って勝負しなければならないのだ。

また、旧帝大クラスだと難易度も高いため、そこを狙うことのできない医学部志望の地元の受験生は、やはり他県に行って勝負しなければならなくなる。
う～ん、大変～～　　　　　　　　　　　　　　

いずれ、医学部定員を増やしても、地域枠入学者に関しては、卒後に都道府県内の医療機関に就業することを条件としなければ、今とは変わりないように思ってしいまいましたが、いかがでしょう。

参考までに･･････・・・・・・・・・・・・・・・・
それでは、「かいつま予備校」が送る医学部入試の説明を＾＾
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０８年度の国公立大医学部入試で、「地域枠」を設ける大学が初めて全体の半数を超したとのこと。
０８年度から新たに地域枠を設けたのは、旭川医科大、新潟大、山梨大、福井大、岐阜大、奈良県立医科大、徳島大、高知大、長崎大の9大学。既に始めていた大学を合わせると２７大学に上り、医学部医学科のある５０の国公立大の過半数に達した。

ほとんどは推薦入試で設定しているが、難関である国公立大の医学部入試は、全国から受験生が集まる。
文部科学省の調べでは、国立大の医学部医学科に入学する学生のうち、地元出身者の割合は約３割（０７年度）。そんな中、地元出身者の方が将来も残ってくれる可能性が高いと期待し、地域枠が次々と設けられるようになった。

■山梨大医学部の場合、０８年度の募集人員は１１０人。推薦入試の枠は４０人で、そのうち県内の高校出身者を対象とする地域枠が３０人以内と、全国で最大規模になる。
地域枠を「３０人以内」とし、幅を持たせたのは理由がある。「基準を下げてまで学生を確保しようとは思わない」同大入試課は「県から医師確保の要望が強く、大学としても県民の思いにこたえることにした」。志願者には、医師免許取得後に一定期間、県内で働くとの誓約書を出してもらう。拘束力はないが、修学資金の給付制度を設けて一定期間の勤務を条件に返済を免除するなど、動機付けも図る。

■旭川医科大は、０８年度は９０人中１０人（編入学を除く）を地域枠とし、０９年度には４５人に増やす予定。定員の半数を地元に限るのは全国初という。

■奈良県立医科大は一般入試の後期日程に地域枠を設ける。

■和歌山県立医科大は０８年度、前年度より定員を増やす２５人のうち２０人程度を「県民医療枠」とした。うち１５人程度は推薦ではなく一般入試の前期日程の募集となるため、２次で英語と数学、理科の個別学力検査や小論文が課される。卒業後は９年間、県内の中核病院などで働くという誓約書を出すことが条件だが、この枠で合格しなくても一般枠の選抜対象になる。

■横浜市立大も０８年度入試から「神奈川県地域医療枠」と題し、全国の受験生が対象となる２０人の枠を新設。卒業後は一定期間、県内の医療機関で働くと約束することが条件だ。

■佐賀大は０８年度、「佐賀県推薦特別選抜」を始める。全国の受験生を対象に県が面接などで６人程度を選んで大学に推薦、大学がこの中から２人を選ぶ仕組みだ。

↑ここまで08年度の入試

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↓ここから09年度の入試（来年）

■弘前（ひろさき）大学は、二〇〇九年度入試から医学部医学科の推薦入学に替えて導入するＡＯ入試（アドミッション・オフィス入試）の概要を公表した。卒業後に同大医学部か青森県内の自治体病院など同大関連施設で勤務する確約を得る。確約には強制力はないが、医学部卒業後の医師の大学病院離れの解消、県内自治体病院への定着を図るため規定を設けた。募集人員は４０人で、うち「県内枠」を２５人とし、残り１５人も青森県全域、岩手県北、秋田県　　北、南北海道の出身者に限定する。
０８年入学の３０人より５人減るが、全国枠を廃止し、同大医学部から医師を派遣している医療機関のある隣道県から入学させ従来より青森県内に定着する卒業生を増やすのが狙いだ。

■広島大学が地元の現役・一浪生に限り、医学部の推薦入試の枠を５名を０９年度から作る。奨学金も、卒業後一定期間県内の指定病院に勤めると免除される。
　
■千葉大は医師不足対策として平成２１年度から、医学部の学生に卒業後の最低９年間、県内で勤務することを義務付ける代わりに奨学金を支給する「地域枠」を設ける。２１年度前期入試の募集人員を５人増やして地域枠に充て、入学後、希望した学生に奨学金を支給。奨学金は県が負担する予定で月２０万円程度を検討している。希望者が５人を超えた場合は学力などを基に選ぶ。

■福井県では、福井大学医学部医学科入試における「福井健康推進枠」の入学者に対して、奨学金を貸与することとしている。この奨学金は、卒業後、９年間、福井県知事が定める県内の医療機関に勤務すれば返還が免除される。「福井健康推進枠」の入学者には、この奨学金を受給し、積極的に福井県の地域医療に貢献していただ　くことを期待している。

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ざっと調べることができた（後は面倒になってしまいました）だけでも、これくらいの地域枠の明記がありました。正確な入試情報は各大学の入試要項で確認してくださいね＾＾（こんな、私のブログで確認しちゃだめよん♪）