全国一律の同額の診療報酬の不思議

連休にも関わらず、ブログを書いてしまっている開妻です。これから書くことは、すご〜く間違っているかもしれません。

診療報酬の算定の仕方も、コロコロ変わってしまうので、クリニックの算定しかしなくなってしまった私には、病院のことはちょっと不確かですが・・・
ですので、どなかに教えていただければありがたいのですが
（自分で調べろよ！って？・・もう、緑の点数表を読み取れなくなってきました）

全国の医療機関をあちこちご存じの方がいらしたとき、（このか方こそブラピ似のイケメンさん☆）クリニック周囲の医療機関を案内し、「これが、ブログでも取り上げた看板です」などなど御説明させていただいきました。（なんのこっちゃ・・・）

その方は、厚生労働省の情報も詳しいので、私のような理解力に乏しい者にも、わかりやすく医療について説明して下さる素晴らしいお方です。

おかげで、私のようなおばちゃんでも、医療保険制度の行方や問題点などの意識づけをさせていただいています。（医療についてのみならず、いろいろなお話ができるその方との飲み会はとても楽しい＾＾♪）

そこで、当クリニックの土地代や借金の額、その他もろもろお話をしていったら、その方いわく（冗談半分で・・）「全国一律の診療報酬体系ならば、開業するなら地方に限りますね！！」

賃貸料・土地代・人件費・生活費だけを考えるならば、地方のほうがお安いというわけです。

そういえば、大学病院のような研究教育目的の病院や、一次救急から三次救急まで処置や緊急の検査に関しては、深夜加算などの時間帯の加算のほか、なにか特別な加算ってあるのでしょうか？

総合病院については、紹介状の有無で初診料が違ってきますし、初診料・再診料や診療所なら算定可・病院なら算定不可。
病院においては「特定機能病院」として、入院料や医学管理の差はあったと思いますが・・ころころ変わってしまい、今はどうなっているのでしょう？

ずいぶんと病院や入院のレセプト請求から遠ざかってしまったのですっかりわからなくなってしまいました。

点数表の解釈をよんでも「または」などの言葉のもつ意味が深すぎて（難しすぎるってば）年とともに対応できなくなっています（泣）

自分で調べろって・・・？そんな、冷たいことをおっしゃらずに＾＾

全国一律同額の点数って、どうお思いになりますか？今ってどうなっているのですか＾＾？

http://x7.sankinkoutai.com/bin/ll?097981900
アクセス解析

全国一律、よりも、
誰が診ても（「研修医」が診ても「卒後１５年くらいのベテラン」が診ても）同じ診療報酬、という方が気になりますね。

[しろ ( ･ω･）ノ]

しろが医療事務やってたころとあまりに違ってしまってわかりません(￣∇￣|||)　　力になれなくてごめんなさい(┬┬_┬┬)

＞ますみでさま
確かに線引きは必要ですね。収拾つきませんね〜。JUN先生がおっしゃっているように、症例の経験数にもかかわらず一律と言うのも不思議なものです。
不思議な不思議な中で、診療しているわけです(^o^;

＞さんごさま
点数表は本当に解釈が難しいですよね。
私はすぐに社会保険事務所や支払い基金に問い合わせちゃうのですが、回答もすぐ来ませんからね。向こうでも即答できない点数表という奥深さですね

＞JUN先生
先生のおっしゃる通り(≧▼≦)日々、それが大きな疑問です(￣〜￣)ξ
医師としてのキャリアや経験が評価されるのはないですものね

4月の改定で腫瘍マーカー(ＰＳＡなど)も画像診断なしでも大丈夫と説明会で話していたのですが、先日医師会で、皮膚疾患では大丈夫だけれども・・と話していて驚きました。改訂版をよーーーく見てみましたがわかりませんでした。わからないことばかりですね。レセも審査員によって見るポイントも全く違いますしね・・。(＠_＠;)

うちは先日税理士さんに
「考えてみれば、売値が自分の意志で決められず
毎年のように勝手に下げられる商売って大変ですよね」
と言われました（＾。＾；）
いくつもの医療機関を持ってらっしゃる税理士さんなんですけどね
うちは主人もわたしも保険点数表がなかなか理解できなくって
歳のせいでしょうか（＾−＾；）
ベテラン事務員さんにおんぶに抱っこです
経営者として問題ですよね（＞。＜）

地方だと経費は安く上がるかもしれないけど
人口が少なくて患者さんも少ないかも
離島とかだと何か加算があるんでしょうか？？？？

点数もさることながら、一人当たりの医療費の単価が九週とか市国と完投ではかなり違うんですけどね。。これを同じくらいにすることは無理なんでしょうか？？低いほうをあげるにせよ、高いほうを下げるにせよ、どちらでもいいんですが。。

[-]

昔から指摘されていることですが、↑じゅん先生のご指摘に同感です。一律の保険点数制度の最大の欠点ですよね。

＞sakuraさま
そ〜なんですよね。ど〜やっても理解できないことがありますよね（涙）隣の都道府県ではOKなのにうちの都道府県は×とか。摩訶不思議です

＞ロップイヤーさま
私も、そのことを記事に出てきたイケメンさんに言ってみすたo(*･ω･)ﾉ

そうしたところ「見方を変えれば、守られているのですよ」というお返事でした。う〜む、深い(ﾟωﾟ;)(-ω-;)

だから、マスコミさんにたたかれる〜税務署さんに調査来たがられるのかにゃ＾＾？

↑最後の行、地雷を踏んだかにゃヾ(´Д｀;●)

＞ゆうじ先生
地方と都市の格差があるのに、診療報酬は一律同じというのは、本当に不思議ですよね・・

＞ますい先生
先生のご経験度（何のヽ(;ﾟ;∀;ﾟ; )ﾉ？）とご経験のほとんどない方（何のヽ(;ﾟ;∀;ﾟ; )ﾉ？）が一律というのは納得いきませんね

[フェルとん]

国民皆保険制度というものは、医療者のためのものではなく、国民のための保険ですから、仕方がないのでしょうね。医療者の立場から診療報酬に差をつけると、地方の医療崩壊は確実ですから・・・（溜息
それにもまして、次回は、勤務医待遇改善のため、開業医の診療報酬は厳しい改定が予想されるので、自分の城をまもっていけるかが不安です・・。

＞フェルとん先生
ため息のお気持ちがとてもよくわかります・・・
患者さんと心の通った医療を誠実に行っていけば、医療は崩壊しないと信じたいのですが・・・勤務医も開業医も
その希望だけは失いたくないですよね・・

[しろ ( ･ω･）ノ]

かいつまちゃまのところでは 在宅の方の往診は 元はとれてますか？？

。。。表現が悪くてごめんなさい。。。

しろの医院では 物品が 訪問看護師（他社）から フォーレや

カテーテルチップなどこちらに以来してこられるので

往診してもマイナスの状態です。。。

なぜ 訪問看護している会社が物品を用意しないの？？って疑問

だらけです。。。

＞しろちゃま
地域によってちがうのかにゃ？他の先生方のところはどうなさっていますか？
コメントお願いしますm(__)m

＞しろちゃま
kasiyama先生がゲスブにコメント書いて下さいましたよ♡
http://blogs.yahoo.co.jp/harenihiamenohi/GUEST/26438543.html

[しろ ( ･ω･）ノ]

かいつまちゃま 貴重なご意見いただけて助かりました。。。

感謝感謝ですv(〃☯‿☯〃)vあぃ！