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今回はさらに詳しく、課題と展望を書いてみたいと思います。 まず「防災ヘリの救急活動」について書いてみます。 政令指定都市や都道府県は消防・防災ヘリコプターを保有しています。 防災ヘリの主な活動のひとつである救急活動は �ゝ〆爐�他の任務と兼用であること ��病院に所属していないので医師が乗っていないこと �Ｉ賊，砲茲辰動綮佞鬟團奪�アップする場合には救命に時間を要すること ということで、「出動要請から約５分程度で救急専門医師や看護師が搭乗し出動するドクターヘリ」 とは大きく異なっています。 さて、それではドクターヘリはどうでしょう。 ヘリコプターは時速２００キロで飛行するため、半径５０キロ圏内であれば１５分以内に到着可能です。 そのため、おおよそ半径５０キロから７０キロ以内が「防ぎえた外傷死亡（PTD）」（病院に生きて運ばれ、適切な治療をすれば命を落とすことがないと思われる）の対策可能な距離と言えます。 １１９番通報から現地までの所要時間で見ると、医師が同乗するドクターヘリは25.3分。 救急車による搬送から病院到着までの推定時間は47.5分です。つまり、治療開始時間がドクターヘリで約22分短縮できます。 救急医療の「22分」は大きな意義をもちます。 搬送時間の短縮は、交通外傷を始めとする心臓発作、脳卒中などの早期の治療開始につながります。。 つまり「搬送の遅れなどによる防ぎ得た死亡」を減らしていくことになります。 ドクターヘリは「救急医療専用整備のヘリコプター」であり、「医師・看護師が同乗するもの」であります。 では、ドクターヘリのメリットを３つあげてみます。 �＾緡鼎粒�始時間の短縮と搬送時間の短縮（空を飛んでますから〜） ��現場から治療が始まる （救急の専門医が対応しますので、搬送中に救命処置を行い、さらに、搬送先病院の確保、緊急検査や手術などの指示が空の上からできますので、病院到着後すぐにオペや検査が可能になります） ��最適な医療機関への搬送が可能になる （救急専門医が救命処置をしながら、対応可能な医療機関に短時間で搬送することができる） 一方、課題は何かと言えば �．侫薀ぅ肇疋�ターの確保 （現在は交通外傷や脳血管、心臓疾患の患者さんが対象になることが多いですが、今後は小児救急周産期医療も多くなると思われ、その対応ができる救急専門医の要請が課題です。 さらに、いつでも出動可能な救急専門医となれば病棟の入院患者さんを受け持ったりできません。ただでさえ病院の医師が不足している現在、その確保ができるかどうか。 研修は講義形式だけでなく実地も必要不可欠で、その研修をしている間の医師を送り出した側の病院のマンパワーの不足に対応できるかどうかも大きな問題のようです。 フライトドクターフェローシップなどもできあがりつつありますが。） ��運営費用の確保 （ドクターヘリを運営するのは約２億円弱が必要です。国がその半分、地方自治体がもう半分を負担している形に進んでいます。が、地方自治体がそのお金を捻出するかが大きな鍵ですし、今回もまだ通らない予算案ですので今後どうなるやら。。。） ��施設や今後の夜間の活動は・ （現在は日没までの活動ですので、夜間の活動をしていくには、ヘリポートを初めとするさまざまな設備が必要になると思われます。 さらに、現在ドクターヘリの基地病院には、救急センターとして重症患者の受け入れが可能であり、救急専門医がいること、要請から５分以内に離陸できること、ICUやHCUが10床以上あることなどなど、厳しい決まりがあります。これらをクリアーした施設が必要なのです。） �ぐ汰汗�の確保 空を飛びますから、これははずせません。 ましてや救助に向かう場合、地形や気象条件その他が厳しいことが多々あるわけです。 そのような危険と隣り合わせの中、救助に向かいます。もちろん、運航会社の協力、操縦士、整備士、運航管理者の確保が必須です。 これらを踏まえて、「命の格差をなくす」「重症救急患者の防ぎえる死の回避」のためにドクターヘリの整備・配備が課題となっているのです。 どうかぜひとも今後の動きに注目してください。 なお私は専門家ではありませんため、万が一訂正事項などがありましたら、よろしくご指導くださいますようお願いいたします。 |
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かいつまさん、お疲れ様です。
ドクターヘリや防災ヘリがもっともっと身近になればいいですよね。
ただやはり、かいつまさんの記事にもあるようにいろいろと課題は多いですが・・・・
自分も救急救命士資格取得後は機会があれば、救助隊在籍時の経験を活かし防災ヘリに搭乗し、災害現場に進入し、傷病者接触から直ぐに救急救命処置が出来ればいいなと考えています。
2009/2/27(金) 午前 9:21
当社の社員が、最近、ドクターヘリに助けられました。
身近な問題として、考えるようになりました。
2009/2/27(金) 午前 9:52 [ 経営参謀 ]
＞常次郎さま
常次郎さまが搬送してくださった患者さんを、私たちが治療させていただきます。
・・・というと、フライトドクターはどなたになっていただきましょうか？
開業してしまうとなかなか無理なので、ぜひ、勤務医の先生方は考えていただきたいです＾＾
2009/2/27(金) 午後 0:23
＞柏崎さま
社員の方がご無事で何よりです。
身近な問題として考える輪を広げていただければと思います。
2009/2/27(金) 午後 0:24
「命の格差」……う〜ん、確かに、その視点は重要でしょうね。
しかし現状でも、それなりに良いものだと思いますけど。
私、田舎にしか住んだことがなくて、都市部の便利さを知らないのかも？
2009/2/27(金) 午後 2:29 [ - ]
＞ホロ1号先生
ありがとうございます。予算案通りましたね＾＾
それなりに良いものなので、「整備」と「課題へのとりくみ」が必要だと思います。
まだドクヘリ導入されていない都道府県もありますので＾＾
でひ、今後の方向性を注目してくださいませ♪
2009/2/27(金) 午後 3:42
基地病院、基幹病院も、受け入れに関して厳しい現状もありますからね。 クマッタ。
複数の県で、共同運用ということも、出来てきています。 基地病院は大変ですが。
2009/2/28(土) 午前 10:31 [ おみぞ ]
＞おみぞさま
おっしゃるとおりです。
昨日、予算案が可決されましたので、今後どのように動いていくか注目したいですね。
基地病院は最終的には自院に搬送する、という使命でヘリを飛ばしますので、それに対応できる体制も必要ですね。
2009/2/28(土) 午後 0:15
＞内緒様
ありがとうございます。
フライトドクターの研修は、期間があり、その間は診療ができませんので、開業してしまうと長期休診＝地域医療やスタッフの待遇をどうするかなどの問題も出てきますので、なかなかむづかしくなると思います。
全医師が実地経験を積み、心臓疾患や脳血管障害の緊急時や外傷、小児救急医療や周産期医療に携わることができたらいいのになあとおもうこともあります。
今は専門性を打ち出す方が重要視されていますので、今の体制ではフライトドクターという専門性ということになるのでしょうか。
なにしろ、体力があって比較的若い方でないと務まらないお仕事ですので（主人のように、救急車で患者さんを搬送した帰りに、具合悪くなって救急車内で看病されて帰ってくるような医師にはつとまりません 笑）志ある医師が門をたたいてほしいと専門の方々がおっしゃっていました。
その辺をお含みいただければ幸いです＾＾ありがとうございます。
2009/2/28(土) 午後 0:22
今の体制ではフライトドクターという専門性に、なって行くのでしょうね。キッチリお休みいただかないと。 機上で、オェ〜。帰りに輸液では。 心折れます。
2009/2/28(土) 午後 3:09 [ おみぞ ]
＞おみぞさま
心おれないでください〜〜（笑）
2009/2/28(土) 午後 6:29
運行会社の健全な競争を確保して、運航コスト削減や効果性を高めていくことが重要だと思います。行政区域をまたがっての運航や、受益と負担の適正化による公平性も議論してはどうかと考えます。
2015/11/12(木) 午後 2:18 [ もとあけ ]