診察するのは当たり前ではない、予防して医者をいらなくすることを目指すべき日本

怖い長寿の不幸、死ぬ前の介護地獄20年の例も…医療と健康を他人任せの愚かさと代償

　少子高齢化による西洋医学の医療費高騰は、深刻な問題である。2013年度の国民医療費は40兆610億円で、同年度の税収は約47兆円だった。このペースで医療費が拡大すれば、65歳以上の比率が30.3％になると試算されている25年には、国民医療費は56兆円に達することになるという。しかも国民医療費には介護費、生活保護費、救急車の出動費用などは含まれておらず、これを加えると税収をはるかに上回ってしまう。

 税収を医療関係費が上回っている以上、その他の国家の必要経費はすべて赤字国債などでまかなうことになる。つまり、現状では財政再建など夢物語でしかない。赤字国債が日本人の貯蓄額を超えると、借金を我が国だけで抱えることができなくなり海外に借金をすることになる。そうなればギリシャの二の舞いである。今や、医療は国を滅ぼしかねないものになりつつある。

　

メタボリック症候群に着目して生活習慣病や関連疾患を予防、減らすことで国の健康保険制度の医療費負担を大幅に抑えて、本当に必要で予防できない病気に医療費を回し、高齢者の医療を確保することを目的として、2008年4月から特定健診、特定保健指導が実施されている。対象になるのは40〜74歳の健康保険加入者で、組合健保、共済組合、国民健康保険など医療保険者（市区町村や企業）が、特定健診を実施する義務と生活指導する責任を負うことになる。

　

この制度は医療費の軽減を謳ったが、その後も医療費は毎年増大している。当初の目的からすればこの制度は失敗ということになるが、国会などで取り上げられることもない。

　

そもそもこの制度では、肥満の方に生活習慣病が加われば加わるほど心血管疾患による死亡の危険が増すということから、まずは肥満の方を対象に指導をすることになっている。しかしながら、生活習慣病を伴わないケースではやや肥満のほうが逆に死亡率が低くなることがわかっている。つまり、はじめに肥満ありきではなく、生活習慣病を抱えているケースからスタートすべきなのである。

お任せ主義の医療

　我々日本人は健康保険制度に慣らされてしまったせいか、こと医療に関してはお任せ主義である。車や家の購入を人任せにする人はまずいないのに、体のこととなると人任せになってしまう。このお任せの弊害が、米国と日本の100歳以上の寝たきりの比率（米国35％、日本65％）にも現れているのだ。

これまで皆保険制度がなかった米国では、高額な医療費がかかるため簡単には医療機関を受診できない。これに対し日本は、皆保険制度のおかげで簡単に医師を受診し、受診すればなんでも治るかのように思い込んでいる。多くの患者が死にたくないと言って医療機関を受診する。人間は100％死ぬものであるにもかかわらず、近年、死を受け入れない傾向が高まってきているのである。

　

老衰を理想的な死だと思い込む節があるが、先日、老衰で祖母を亡くした若者が「老衰では死にたくない」と言う。理由は、年単位で襲ってくる機能不全（肢体不自由、食べられないなど）で、医師に相談しても改善が得られず、亡くなる前の20年間は本人も家族も地獄だったからだそうである。

健康寿命と平均寿命の差

「世界保健統計2011」では日本人の平均寿命は83歳で、193カ国中、第1位であり、これは日本が世界に誇る国民皆保険制度によるところが大きいだろう。しかし、単純に喜んでよいかというとそうでもない。04年のWHO（世界保健機関）の健康レポートでは、日本人の健康寿命は75歳で、これも世界一なのだが、平均寿命と比較すると7〜9年の開きがある。言い方を変えれば、7〜9年は健康でないまま生きるということになるのだ。

　

医師は「死は敗北」「命を救うのが使命」と教えられ、それを実践してきた。その結果、寿命は延びたが、決して健康に延びたとはいえない。寿命を延ばすために医療費が膨れ上がり、財政を圧迫し我々の生活を脅かしかねないものになりつつある事実は、大きな問題である。しかも自立できないで生きる期間が7〜9年にも及ぶのだ。

　

日本医師会は、日本の国民医療費は先進諸国に比較して決して高いものではない、という見解を示している。確かにGDP比で見ればそうかもしれない。しかしながら、日本の医療費は国民皆保険で支えられている。つまり、その多くが公費でまかなわれているのである。それが税収を上回ってしまうことが問題なのだ。医療費の削減は待ったなしである。医療の質を落とさずに医療費を縮小するには、一人ひとりが疾病予防に努め、医者への需要を少なくすることである。

　今こそ日本人の意識改革が必要なのである。
（文＝川嶋朗／医学博士、医師）

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お金も大事。命も大事。日本人の意識の問題ともいえない。

入り混じった意味を考えるのはむずかしい。

日本はここ最近高齢化が原因なのかわかりませんが「死」というキーワードにとても敏感になっているようにみえるのです。「死」のワードを簡単に取り上げると強烈な批判に。芸能人や政治家がいうとなおさらですね。

死ぬことは怖いことで重たいことです。でも、最近の傾向としては死に向き合わないで、当たり障りのないことを言う報道にとても疑問を感じます。

正直なことを言えばいいんですよ。

そうすればメディアにガッツリと叩かれます。

死ぬことはとても重たいことです。

でも、若者と老人が考えている重さはまた違います。

みんなの考えを平等に報道しようとすると不平等になります。

逆逆の報道をもっと報道するべきです。

こんばんは。
難しいですね。確かに寝ているだけで意識がない方もいますね。
家族にとっては生きているだけで、と願っているのでしょうが。この問題は難しいですね。人間の尊厳と生命にかかってきていますから。今の法律では一度生命維持装置を付けたら外すと殺人罪になるのではなかったかと。あやふやな記憶ですが。でも私の母は付けないとはっきりと言っていましたが、その場になって呼吸困難で自分で話せなくなり、私が攻めて苦しみだけはと思い付けました。本人は薬で寝ているので何も話せない。非常に難しかったです。
いくら予防に注力しても年齢による病気ではと考えると難しいです。

[ポコペンペン]

健太さんコメント大変ありがとうございます！
意識の問題ではなく…色々な選択肢がある今の世の中ですからこの問題は非常に難しいですよね。死は誰にでも平等に訪れるものですから早い段階で気を引き締めないといけないですよね！

相場観大変ありがとうございます！
今日予想通りの動きになっていますねｗ
怖い怖いの相場ですから私はただただ株式を買いまし＆買ってます！