私はアスペルガー症候群？

DSM-IVからわかること

本当に久しぶりにブログを更新しようという気になりました。
三ヶ月ぶりくらいですかね。自分は何事も長続きさせるのは難しい性質を持っていますが、
継続するということは難しいですね。先日までゲストハウスで仕事をしていたのですが、社長が信用できない会社なので、辞めて帰ってきました。ネット環境はありましたが、ＰＣの画面が壊れていたので、これを更新する気力はなかったところです。

ネット依存症ぽくなってきています。
アスペルガーによる二次障害なのか、依存症的な性質はいつもありますが、アスペルガーによるコミュニケーション障害ですぐに直るという可能性は極めて低いでしょう。依存症には、自己肯定感の欠如というのがありますが、私はまさにそうです。いつでもこの世に未練はないというような状態が物心ついたころから続いています。それは、人を大切にも、本当の意味では愛情をかけることができないということを指します。そういう意味で、私は自分という人間に絶望します。もともと、人といるということに仮初めの救いは求めていても、そこに満足を覚えることはないのだという思いがあります。それは、コミュニケーション障害による自己疎外感からなのか、と思います。

と、いう前置きはやめにしてＤＳＭ-IVについて話します。『精神疾患の分類と診断の手引き(DSM)』は、精神衛生の専門家が、うつ病、不安、過動・多動性、統合失調症を含めた、あらゆる情緒的、行動的および精神的病状を診断する際に参照されます。これは、アメリカ精神医学会から出されるもので、5年から10年ごとに改訂されるようです。自閉症に対する診断基準としてもう一つ『国際疾病分類（ＩＣＤ）』というのもありますが、今回はＤＳＭの四版目であるＤＳＭ−ＩＶについて話します。

自閉症スペクトラム障害が入るのは、「広汎性発達障害」とよばれる範疇だそうです。
以下引用
「この包括的な用語は、自閉症スペクトラム障害を、学習障害などのより特定的な発達障害と区別するためにＤＳＭの著者らによって用いられたものです。アスペルガー症候群と高機能自閉症も含め、広汎性発達障害のある子どもたちには、複数の（すなわち「広汎な」）発達領域にわたって（社会的、コミュニケーション、態度、認知、ときには動作技能にさえ）困難がみられます。対照的にディスレキシア（読み書き障害）のような特定の発達障害のある子どもたちは、一つの特定の学習領域（読むことなど）には問題がみられるものの、他の点に関しては機能に問題はなく、社会的にも行動的にもきわめて正常ですし、少なくとも標準的な運動技能を持っています。
　広汎性発達障害すなわちＰＤＤの範疇には次の５つの特別な障害が含まれます。すなわち自閉性障害、アスペルガー障害、レット障害、小児期崩壊性障害、および特定不能の広汎性発達障害(ＰＤＤ−ＮＯＳ）です。この５つの障害は、具体的な細かな点については互いに異なっていますが、すべてに共通する点については等しく重要であることに変わりありません。
第１に、５つのＰＤＤ圏のそれぞれには、いづれも複数の発達領域にわたり広汎な困難がみられるということです。第２に、いずれの場合も他者との社会的な関係が著しく損なわれています。精神遅滞（ただし自閉症はみられない）などの他の障害のある人にも、複数の領域にわたって広汎な困難がみられますが、そのような場合は社会的に重大な困難を抱えることはありません。むしろ彼らの社会的能力は、彼らの精神能力と同等のつり合いのとれたものと言えます。対照的にＰＤＤのある人の社会的障害は、彼らの精神能力からみて予想されるよりもしばしば深刻です。
　自閉症スペクトラムのふたつの疾患、つまりレット障害と小児期崩壊性障害は、ほとんど必ずといっていいほど重大な認知障害と関連があり、高機能自閉症スペクトラム障害とみなされることはありません。」
引用終わり

さて、ここで今回書きたかったのは何かというと、アスペルガー症候群をどう把握して、どう対処するかということを考えるとき、同じ自閉症スペクトラムに位置づけられる他の障害を持っている人たちと何が違い、それぞれがどういう世界を生きているのかということを把握するのが必要なのではということです。

一つには、アスペルガー症候群に属する人々というのもまさに普通の人が千差万別であるように、十人十色で障害の程度もまったく人によって違うし、ある特定の障害はまったく現われないということも珍しくないということがあげられます。だから、アスペルガー症候群とは専門家にもまだ不透明な部分がついてまわるものなので、他の自閉症スペクトラム障害と関連して考えることで、より本質的な彼らの世界に近づくことが可能な筈です。また、アスペルガーの人には健常者の住んでいる世界の扉を開くかもしれません。

ともう一つは、アスペルガー症候群に対しての特別な有効な治療法というのが考えられないなかに私たちはいるようなので（私が調べた限りでは）、十人十色のアスペルガー症候群のこの部分に対しては、こういった治療法をあてがうといったこともでき、またある面では別の治療法もあてがうことができるということもできるという側面もあります。ただし、社会に適応することだけを求めるような治療という名を借りた精神的な暴行は、ごめんこうむりますが。

「ガイドブック アスペルガー症候群」を読み終えて

今日、昨日ガールフレンドから借りてきた、
「ガイドブック　アスペルガー症候群」
親と専門家のために　Tony Attwood著　東京書籍
原題「ASPERGER'S SYNDROME A Guide for Parents and Professionals」
を読み終えました。

読み終えての感想は、具体的にアスペルガーの性質、そこから来る周囲との陥りやすい問題、
対策がわかりやすく、専門用語に偏らず述べられていたように思います。
そういう面では、敷居が高い本ではないし、人間に関心を持っている人なら誰でも読んでもいい本です。

「あの人は人の気持ちがわからない」と嘆く前に、人間の感覚的な基盤は、各人共通ではなく、
様々な差異があることを具体的に認識してことがどれだけ無駄な争いをなくして、
悲しい思いを減らすでしょうか。

或る意味で一般の人と共通の興味を持てない私は特にそう感じます。

この本の中で個人的に特に興味深かったのは、
アスペルガー症候群の特徴の男女における現われ方の差異です。

以下引用
『しかし私は、一般に男児のほうが社会的技能の激しく偏ったプロフィールを持ち、とくにフラストレーションやストレスが高いときは、破壊的・攻撃的な行動に流れるような社会的欠陥をもつ傾向があることを指摘してきました。こうした特徴は、親御さんや先生方により気づかれやすいので、その子どもはなぜ普通にできないかと相談に訪れるのです。対照的に、女児は友達と一緒に遊ぶ能力が比較的あって、社会技能のそれほど偏ったプロフィールは見せない傾向があいます。私はアスペルガー症候群の女児は、後から遅れて遅延模倣をすることで、集団内の動きについていく能力が高いようだと見てきました。彼女らは、他の子どもよりタイミングが悪くて、自発的ではありません。この違いを実証する糸口となるデータは、自閉症での性差の研究からも得られています。（マクレナン、ロード、ショプラー、1993)。

　この症候群の女児は、変わっているより、むしろ未熟だと見られやすい傾向があります。その特別な興味の対象は、男児に見られるほど特異でも、強固でもない場合もあります。ですから、彼女たちは一人きりで空想の世界に浸っていても、クラスの秩序を乱すような行動はとらない−−−「眼に入らない」子どもと述べられたりします。女児は、男児より診断されることが少ない傾向があっても、無言で苦しんでいることが多いのです。

　女児にとって、一つ重大な問題は、青春時代には日常的な友人関係の基盤が変わることです。おもちゃで一緒に遊んだり、想像力を使って遊ぶのに代わって、青年期の友人関係は、実際の体験や、対人関係、感情などについての内容が圧倒的に多い、会話に基づくようになります。アスペルガー症候群のティーンエイジャーの女の子は、小学校の校庭でやっていた遊びを続けたくて、以前の友人たちとの交わりは薄くなっていきます。もはや同じ興味を分かち合うことはできないのです。さらに、新たな問題となるのが、
同年代の男の子たちからの異性を意識した働きかけにどう対処するかです。会話をするだけなら受け入れられても、身体的接触はもちろん、ロマンチックな恋愛の観念に当惑したり、嫌悪したりします。

　何人かのティーンエイジャーのアスペルガー症候群の女性は、仲間との活動に入りたい一心から、自分の顔の一部であるかのような仮面を意図的につけていると述べています。学校では他人に常に微笑を浮かべているように見えても、仮面の下では、不安と恐れ、自己喪失の感情に襲われているのです。彼女たちは、必死で他人に受け入れられよう、他人を喜ばせ気に入られようとしているのですが、自分の内面の感情を人前で表わすことができないのです。（中略）

　いつまでも続くと訴えられる問題は、「他人と感じ方が違う」ことです。彼女たちの人との接し方は、表面的には自然に見えますが、自分たちが機械的で、直感的にはできないと思っています。他人はどうやって互いに親密となり、あまり考えなくても友人関係を保てるのかと悩み続けているのです。』

　私は男性で、ここにあるアスペルガー症候群の女性の一例のように、必死で他人に受け入られようとは思いません。社会生活の中で他人を喜ばせようという位置からは、ほど遠い位置にいます。ただし、全く自分の社会性と関係のないところで、他人が困っているとき、親切に何かをするということは人一倍あります。しかし、社会に受け入られようという意識は希薄です。それは、根底に自分が受け入られずにいたことで傷ついたことから来るのか、自分が人の感情への配慮が『難しい』ということから来るのか、わかりません。「孤独」でいなければならないけれども、人を必要としているジレンマを抱えています。
「自分だけでは生きられない」という思いは確かにあるのです。

ですが、受け入られるように努力しよう、配慮しようとすることは今の私にとって、大きなストレスなような気がします。愛する人たち、少しでも好意を寄せる人たちには理解してもらいたいと思っています。
しかし、そこにいたる方法がどこにあるのか、いまはまだよくわかりせん。そして、私は機械的に形ばかりの振る舞いは、社会的便宜としてあるのだとしても、形ばかりの礼は施したくありません。正直でありたいからです。

アスペルガーと自分１

アスペルガー症候群と高機能自閉症などを区別している臨床家も多いらしい。

ただ、私は自分と心理療法家としてのガールフレンドの知識を通して、検証しているだけなので
信頼できる医師にかかり、診断してもらったほうがいいのかどうなのか定かではない。

　今、現在仕事に就いていませんが、発達障害者支援法などを考えると、例えば障害者枠を使って就労が可能なら、むしろ自分にとって有利に働くのかもしれないと思う。私は将来インドに留学して、北インド古典音楽の伝統をしっかり学んで、新しい音楽療法のようなものを開発したいと漠然と思っています。もちろん、音楽家としても大成したいですが。人間と宇宙に関する自分の関心が医学や教育といった分野にまたがっていて、そして芸術に関わることが自分にとっては一番感情が高揚することです。芸術に関わることが自分の治療でもあるからでしょうが、魂に強烈に高次のものを訴えてくるものは芸術を通してだと思います。

ただ自分の中にはあまりにもたくさんの関心があって、例えばフランス国立高等芸術学校？のステンドグラス科？でいつかステンドグラスを学んでみたいというのもあります。そしていまだに絞りきれない。沢山の才能が自分にはあると思います。ただ、なかなか絞れない。魂が高揚するものと、社会的な使命を果たしているものは自分の中でまだ不確かにしか、イメージが重なり合いません。

とりあえず、今日の検証は、
自分があてはまるものを主にあげてみようと思います。

引用。
独特の人付き合い（社会性の問題）

　『アスペルガー症候群の人の人付き合いの特徴を一言で述べれば、人の中で浮いてしまうことが多いということでしょう。』
　これは私にあてはまります。ただ、自分の特徴をあげるなら余りにも興味や関心の方向が人と違いすぎるために、通常の会話に面白みを感じられないことが多いということ。なので、固定した話題しかしないか、冗談をいってその場を繕うということがあります。

積極的すぎることもある

　『アスペルガー症候群の子どもの人付き合いの問題は積極的すぎるという形であらわれることがあります。誰彼かまわず、質問を浴びせかけることもあります。初対面の人に向かって「家族は何人ですか？体重は何キロですか？身長は何センチですか」とやつぎばやに質問したり、電車や飛行機の話など自分の関心のある話題を一方的に話しかけたりするのです。相手が困惑していたり迷惑がっていても気がつかず、自分にとって関心のあることは相手にとっても関心のあることだと思ってしまうことがこういった行動の一つの理由です。』
　これはいまでも当てはまります。いきなり人生でしたいことは何なの？と聞いてしまうので、そういった深い質問にいたるまでのプロセスがよくわからないというのは今でもあります。私は、余り表面に現われる好みとか、人のそういったことには関心がありません。何かこだわりを持って、服を着てるの？とかそういったことを聞こうという意識は薄いです。

コミュニケーションの問題

　『アスペルガー症候群の人の話し方はちょっと変わっています。話すことができないわけではありません。おしゃべりなアスペルガー症候群の子どもも沢山います。でも話し方が少し変わっています。一言でいえば会話のやり取りが長続きしないのです。』

『話し方が回りくどい、曖昧が苦手、細かいところにこだわる』

　『曖昧な聞き方をされると意味がつかめないようです。久しぶりにあったので「最近どう？」と何気なく聞くと「どうって、何のことですか？元気かという意味ですか？勉強のことですか？友人関係のことですか、それとも家族との関係を聞いているのですか？」などと細かく聞き返されることがあります。その場で何が話題になっているか、言外の意味を汲み取ることが苦手なのでどうとでもとれる曖昧な質問には答えることが難しいのです。問いかけはなるべく具体的にする必要があります。』

　私はある特定の質問やテーマには、応えることができます。ただ、会話も何かテーマがないと長続きしません。例えば、写真についてどう思うと聞かれても、本当にいいと思ったもの意外には反応が返すことが難しいですね。そして、何かをいいと思った理由を説明するのも、すごく難しいかも知れません。概念化されずに、いいと思うことがはるかに多くて、人に説明するのが困難です。

言外の意味を汲み取ることが苦手
『皮肉やほのめかしの理解も難しいようです。よく学校の先生が「そんなことしたら幼稚園の子だよ」と注意しますが、本当に幼稚園にいくのだと思って不安になったり、幼稚園にいけるんだと思って喜んでしまったりします。「そんな子はうちの子じゃありません」と叱られて戸籍を調べようとした子どももいます。困った行動をしているときに「それはちょっとね・・・」と言われて、ちょっとねの後の言葉を延々と待っていたりしがちです。』

皮肉やほのめかしはそのまま受け取ってしまう傾向がいまでもありますね。詩を読み取ることとかは、普通の人よりはるかに得意なのですけど。

思考を言葉に出す

　『小さな声でひとり言を言ったり、考えていることを声に出して言うことがあります。また相手の言ったことを小声で繰り返した後に返事をする人もいます』

独り言、小さいころからよくありました。今は減ってはいますけど。

『「３つ組」以外のアスペルガー症候群に良くみられる特徴』

　以下の領域の特徴はアスペルガー症候群に必発ではありませんが、アスペルガー症候群の人が示すことが多い特徴です。


不器用

　『アスペルガー症候群の子どもの動作はぎこちない印象を与えます。三輪車のペダルをうまくこげなかったり、小学校に入っても自転車の補助輪がとれない、ボール遊びが苦手、お箸が上手に使えない、など運動が苦手なことが多いのです。歩き方や走り方もどことなくぎこちなく、家の中を歩いてもあちこちぶつかったりします。小学校では体育が苦手なことが多く、バランスをとることが苦手で平均台をうまくわたれなかったり、ドッジボールなどのボール遊びに参加できなかったりします。手先が不器用で工作が下手だったり「みみずのはったような」字を書くこともあります。このような不器用さは知的な能力とは平行せず、成績優秀な中学生でもお箸で食べると食べこぼししたりします。もっとも特定のことに関してはとても器用なこともあります。お箸はうまく使えないのに、テレビゲームのコントローラーはとても素早く正確に操作したりできる子どももいます。運動は全く苦手なのにピアノは上手に弾いたり、読めないような字を書くのに絵はとても上手に描けるなどです。このような不器用さは模倣能力の乏しさや、模倣するときの注目点が一般の子どもと異なることなどが関係しているようです。』

　手を使ったボール遊びは苦手で、お箸が上手に使えない。子どものときはとくにそうでした。
鉛筆を普通に持てない、字を書くのは疲れて苦痛。いまでもそうです。絵を描くのは好きですし、テレビゲームのコントローラーは正確に操作できました。これは、そのまま当てはまります。

触覚的な障害

　『ツルツルした表面が滑らかなものを触ったり、ぬいぐるみなどの感触が好きでいつも持ち歩いて撫でていることがあります。シャツのタグのあたるのが嫌でタグを取ってしまったり、きついズボンを嫌がってゆったりしたズボンをはきたがったりすることがあります。』

　『他人に触られることや抱きしめられることを嫌がることもあります。アスペルガー症候群の赤ちゃん時代のことを聞くと「抱くとそっくりかえって嫌がった」と報告されることがありますが、もしかしたら触覚への過敏性の最初の表現かもしれません。大人は子どもが良いことをすると頭を撫でますが、良い事をするといつも頭を撫でられるので、そのうち良い事をしなくなった子どもがいます。子どものようすを良く見ていれば、喜んでいるかどうかわかるのですが、子どもの反応をみないで機械的に頭を撫でているとこういうことがおきます。耳垢をとることや散髪をとても嫌がり、寝ている時にやろうとしても起きてしまうような行動も触覚過敏が関係しているようです。』

きついズボンは痛いので嫌ですし、頭をなでられるのは基本的に嫌いでした。ただし、子ども扱いをされるのが嫌いだったという心理的な要因も頭をなでられることにはあると思いますが。

学習の問題

　『アスペルガー症候群の子どもの成績はさまざまです。かなり優秀な成績のこともあれば全体に学習が苦手なこともあります。多くの子どもは普通学級で学んでいますが、小学校も高学年になると普通学級での学業継続が難しくなり特殊学級に転籍することもあります。社会や理科などが好きで図鑑などから詳細な知識を得ていることも珍しくありません。漢和辞典やことわざ辞典などで沢山の熟語やことわざを知っている子どももいます。一部の知的に高いアスペルガー症候群の人は大学にも進学します。理系にいくことも文系にいくこともあります。大学で自主的に研究計画や実験計画をたてることは難しい人が多いようです。』
　自主的に計画を立てるのは苦手ですね。基本的に高校までの成績は優秀でした。が、大学にいって人と関係性をつくることが難しくて、行かなくなる面もあり、成績は落ちました。

字を書く問題

　『不器用さの項でも説明しましたが、字を書くのが苦手な子どもが多いようです。まず字の書き方が乱雑で「みみずのはったような」字をかくことがあります。全体的な成績は悪くないのに中学生になっても「わ」と「ね」、「シ」と「ツ」などの区別で混乱したり、簡単な漢字を覚えられないことがあります。「偏」と「旁」の位置が逆転したり、いわゆる鏡文字を書く子もいます。文末の「は」と「わ」の混同なども時にみられます。』
　
字を書くのは嫌いでノートは中学生まで、必要なときにしかとりません。なので、頭の中だけで対応してました。基本的に字を書くのが疲れて苦痛なので、書きたくないですね。

今日の検証はここまで。とりあえず、自分が本当にアスペルガーなのか、どうなのかよくまだわかってませんので、どんどん検証を続けていこうと思います。高機能自閉症とアスペルガーの違いや、アスペルガーのもう一つの基準もあるらしいので、そちらからも検討していくつもりです。

人間の多様性の認識から

私は文面からみてアスペルガー症候群ではないというご指摘があったのですが、論拠もはっきりとはしないのでとりあえず、もっとアスペルガー症候群に迫ってみたいと思います。

以下引用「」は筆者により強調。
自閉症とはどこが違ってどこが同じなのでしょうか

　『自閉症とアスペルガー症候群はひとつながりのもので、どこかで厳然と二つに分かれるものではありません。幼児期には典型的な自閉症の特徴を持つ子どもが思春期になるとアスペルガー症候群の特徴が目立ってくる場合もあります。「強いて区別して言えばアスペルガー症候群の子どもや大人は一見して障害があるようには見えないことが多いのです。」「話もできるし勉強なども人並み以上にできることがあります。人前で独り言を言ったり常同運動をしたりすることは稀です。」一見自閉症にみえない自閉症といっても良いでしょう。』

私自身は、話もできるし、勉強なども人並み以上にできることはあるに当てはまります。学校の成績は常に上位に位置していましたから。ですから、一見して本人も障害があるとは思わない、気づかないというところに、アスペルガー症候群の特徴の一つにあります。

　私自身は自分を現代という時代がつくった発達障害者という枠にいれることにためらいがありました。それはまるで自分がどんなに努力しても可能にならないことがあることを認めざるを得ない＝自分の可能性を放棄する行為のように見えたことにあります。ですが、アスペルガー症候群などの人の中に存在する差異を認識することは、人間存在の多様性を一つの鋳型に無理やり押し込めることから解放するということに意義がありますし、"自分たちには通常の方法では達成できない”目標を最大限の意志力を使って努力するという非効率的な、緊張を強いられる状況から、もっと効果的な心地よい方向へと人生を転換できる可能性を増すことになります。著名なボディワーカーであるフェルデンクライスは、その著書の中で、現代という時代に存在するこの、「何が何でも達成さえすれば良い」という観点の無益さを強調していたように思います。それは意志力だけは鍛えられても、余りにも他の部分を犠牲にする道なのですから。

脳についてはまた今度書いてみようと思います。明日は、時間があれば個々のアスペルガー症候群の特徴と自分を検証していこうと思います。

アスペルガー症候群の歴史から

アスペルガー症候群について一から勉強していこうと思い、今日はアスペルガーが発見された歴史から紐解いてみようと思う。

以下引用。
『アスペルガー症候群はハンス・アスペルガーというオーストリアの小児科医の名前にちなんでつけられた診断名です。ハンス・アスペルガー（以下アスペルガー）は1944年に「小児期の自閉的精神病質」というタイトルで４例の子どもについての論文を発表しました。』

『英語圏で話題になるようになったのは1981年にイギリスのローナ・ウィングという児童精神科医がアスペルガーの業績を紹介し、再評価したことがきっかけです。ウィングは多数例の研究から、自閉症とは診断されていないが、社会性、コミュニケーション、想像力の３つ組の障害をもつ子どもたちがいることに気づきました。当時、自閉症という診断は、言語によるコミュニケーションが限定されており対人関心も非常に乏しい子どもにのみつけられていて、言葉によるコミュニケーションが可能であったり一方的でも対人関心がある場合は自閉症とは考えられていなかったのです。ウィングは３つ組の障害を持っていながら自閉症と診断されない子どもたちの一部はアスペルガーの報告したケースに似ていることからアスペルガー症候群という診断が適切であるとしました。』

『1981年以降、アスペルガー症候群はしだいに注目されるようになりました。国際的な診断基準であるICD-10（国連の世界保健機関による分類）やアメリカ精神医学会の診断基準（DSM-IV）にもアスペルガー症候群の概念は採用され現在にいたっています』

この部分的な史料による歴史をみると、アスペルガーが発見されたのは第二次世界大戦が終結する直前。
そこから40年ほどたってやっと注目されるようになったということ。ノーマライゼーションという概念がいつのころから社会に普及しだしたのかわからないが、あくまで憶測に過ぎないのだけど、社会福祉の概念が社会一般に広がり始めたのと同じくらいに、精神障害や発達障害についての研究がさかんになったのではということがある。「過労死」と「鬱病」など社会の精神に対する興味が形になり始めてきたのは、1960年代のニューエイジなどから考えてもこのあたりなのだろう。

ともかく、=アスペルガー症候群というのは、新しくほとんどの精神科の医師などにも専門にやっている人や勉強熱心な人意外は、理解が浅いというのが現状=らしいというのが、ここからもわかる。

なので、下手に医者にかかっても見当外れのことを言われるのだろうなというのが落ち。少なくとも私は、人間を物体としてではなく、精神（霊）、心（魂）、身体の集合と考えるホリスティックな観点を持った医者でないとかかるのは嫌だ。しかし、そんな医者、なかなかいるものではないとは思う。アーユルヴェーダやチベット仏教医学などの伝統的な医学や、人智学医学など、そういった人間を根本的に捉えようとするものを少しでも真面目に勉強した人でないといけない。少なくとも、病気に「直すもの」という観点しか持てない医者であったら、私は彼は決して医者でありながら、「健康」に辿りつけないと思う。