乳がん　ホルモン剤による体重増加と温泉・サウナ・岩盤浴の注意 ( その他の病気 ) - ☆ﾟ･*:犬と家族の生活☆ﾟ･乳がんホルモン療法癌に効く食べ物

先日あまりの体重オーバーにビックリして、岩盤浴で手っ取り早くまずは減量して来ようと思ったら

ブロ友さんからストップ

の連絡が。

話しを聞いて。。。知らなかったぁ。

で、少しまとめてみました。よろしかったら読んで下さい

Q　ホルモン療法では、どのような薬が体重増加を起こすの？

A　乳がんに対するホルモン療法剤には、大きく分けて、抗エストロゲン剤、アロマターゼ阻害剤、LH-RH拮抗剤、プロゲステロン製剤があります。
体重増加に一番強い影響を与えるのは、プロゲステロン製剤のヒスロンH（一般名酢酸メドロキシプロゲステロン）です。女性ホルモンの一種で、この薬剤を飲むと食欲が増進し、体重増加が起こります。
抗エストロゲン剤の中で、ノルバデックスは体重増加が起こりやすい薬です。アロマターゼ阻害剤（アリミデックス、アロマシン）とLH-RH拮抗剤はそれほどではないようです。ただ、LH-RH拮抗剤のゾラデックスには、脂肪の吸収促進、体重増加、中性脂肪値の増加、脂肪肝や肝障害を起こす可能性があると言われています。
体重増加の起こるメカニズムについてはよく分かっていません。

ノルバデックス

ヒスロンH Q　ホルモン療法で、体重が増加しやすい人のタイプは？

A　やはり、もともと体重がオーバー気味の人がそのような傾向があります。やせ気味の人が問題になることは少ないようです。

Q　乳がん患者は、体重が増加すると乳がんの発生を促進してしまうと言われます。それはなぜですか。

A　乳がんの治療薬としてホルモン剤を使用し、乳がん発生に影響するエストロゲンの働きを抑制します。ところがその副作用として体重が増加すると、脂肪組織の中でエストロゲンが生産されるので、乳がんの発生を促進してしまうからです。

浮腫の説明と下の方に温泉などの注意事項があります。

乳がんの手術で腋窩リンパ節郭清を受けた症例では、手術後にリンパ液の流れが悪くなり患側上肢にリンパ浮腫を発症することがあります。放射線治療やセンチネルリンパ節生検も原因になることがありますが、リンパ浮腫は進行し症状が悪化してしまうと完治が困難になる疾患です。リンパ浮腫を完璧に予防することは困難ですが、早期発見によって重症化を防ぐことができます。そのためには、日常生活の中で上肢に負担をかけない工夫とその対策を継続することが大切です。

■リンパ浮腫の予防と早期発見のためのセルフケア
　日常生活での注意点としては、まず患側上肢に負担をかけないことです。局所的に締め付ける衣類や装飾品は避け、皮膚を傷つけないようにすることも大切です。そして、早期発見のために異常のない状態を把握しておきます。

　表に看護師の立場から患者さん・ご家族に伝えておきたい事項を示します。

■セルフケアを継続するためのコツ
　リンパ浮腫をできるだけ発症しないように注意して生活するには、さまざまな予防策のうち、これまでの生活に取り入れやすいことから実践することが大切です。無理な変化は生活のリズムを狂わせ、ストレスが増し、体調を崩す原因にもなります。また、リンパ浮腫の予防を目的にセルフマッサージを行うことは、まだ推奨できるまでの研究には至っておりません。さらに、患者さん自身の未熟な手技によるマッサージはむしろリンパ浮腫を誘発する可能性が高いとも指摘されているため、リンパ浮腫が発症していない場合は予防的な行動のみで十分であると言えます。

■おわりに
　看護師の役割は、患者の日常生活における行動や浮腫の誘因となる行動についてアセスメントし、具体的にどのような改善や工夫が可能なのか、患者自身はどのように考え、その必要性を実感しているかなどを患者の意見を聞きながらセルフケアを提案することが必要と考えます。

表リンパ浮腫の予防とその対策

日常生活で気をつけること
1．患側上肢に負担をかけない
1）圧迫しない
上肢を局所的に締め付けるような下着、時計、輪ゴムなどは身につけないようにします。腕枕で横になる、指圧を受けるなどの行為も同じような理由で浮腫を誘発することがあります。
2）使い過ぎない
重いものを長時間持つ、上肢を使った作業を長時間行うなど、上肢への作業負荷は浮腫の原因になります。
3）上肢を下げっぱなしにしない
上肢を下げたままの姿勢が続く場合は、肩回しや首回しなどの転回運動を行いリンパの流れを促すように工夫することが必要です。上肢を下げた状態で、「腕がだるい、重い」などを自覚した場合は、軽いストレッチや体操をすることをお勧めします。
2．患側上肢の皮膚を傷つけない
1）ケガ、虫さされ、ペットの爪による引っ掻き
炎症症状の悪化がなければ自然に治癒するまで様子をみます。
2）日焼け、脱毛処理、爪切り
過度な日焼けや脱毛、深爪がなければ問題はありません。
3）皮膚の乾燥
皮膚の乾燥はトラブルの元。乾燥を予防するために乳液を使用し、保湿を心がけることが大切です。
4）屋外での作業時
長袖を着用し、ゴム手袋、虫よけスプレーを使用することで、ケガ、虫さされ、日焼けなどを予防してください。
3．体重を増やさない

体重の増加により皮下脂肪が体表のリンパ管を圧迫し、リンパの流れが悪くなります。食べ過ぎに注意し、適度な運動を心がけることが大切です。

4．体内の水分循環量の増加に注意

過度に体を温める（熱いお風呂、サウナ、岩盤浴など）ことで体内の水分循環量が増加し、リンパ浮腫の発症の原因となります。

早期発見のために覚えておくこと

1．手術前に患側上肢、体重を測定する
上肢は同部位を継続測定できるように、測定基準を決めることが大切です。
　＜例＞　①手のひら
　　　　　　 ②手首
　　　　　　 ③肘関節から5cm下
　　　　　　 ④肘関節から5cm上

2．手術後は上肢と体重を定期的に測定する
患側上肢と体重の測定は、時間や間隔を決めて定期的に行います。

3．上肢が規定の測定値を超える場合は、医師・看護師に相談する
体重の増加はみられないが、上肢の測定値が増えた場合（前回の測定値より0.5～1.0cm以上）は、かかりつけの医師または看護師に相談してください。

Q　前立腺がんのホルモン療法で、体重が増加することは？

A　かつて、前立腺がんの治療に女性ホルモンを頻用していた時代があり、そのころは体重増加が問題になっていました。最近ではLH-RH拮抗剤が主流になっているので、体重に関する問題は少なくなっているようです。

Q　主治医が体重増加に無関心なのはなぜ？

A　主治医は、乳がんを治療することに重点を置いているので、体重増加をあまり重く見ていない傾向はあると思います。
私自身は、これらの薬剤を投与するときには、「体重が増えるかも知れないので、ダイエットをしっかりしてください」と説明しています。すべての患者さんが体重増加するわけではありませんし、体重増加に抵抗のない患者さんもいますので、一律の指導は難しいかも知れません。ただ、患者さんから体重増加を相談されたら、フィットネスやダイエット法を指導する必要はあるでしょう。

Q　ホルモン療法終了後は、体重が元に戻る？

A　ホルモン療法由来の体重増加については、薬剤を中止すれば解消されるはずです。しかし、ホルモン療法中に身についた食事習慣は意識的に改善しなければ、体重の抑制にはつながらないでしょう。

乳がんのホルモン療法とは……
乳がんの場合、手術後ハイリスクの人に対して術後補助療法が行われます。どういう治療をするかは女性ホルモンに対する感受性の有無やリンパ節転移の有無、閉経前か閉経後かといった条件で変わってきます。乳がんはホルモン依存性のがんと言われ、6、7割は女性ホルモンの刺激で増加します。女性ホルモンに対する感受性のある乳がんか、そうでない乳がんかは、手術でとった乳がん組織中のホルモン受容体(エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体)を検査することによりわかります。こうした女性ホルモンに感受性のあるタイプの乳がんには、女性ホルモンの働きを抑制する薬が効果的です。ホルモン剤は抗がん剤に比べて副作用が少ないのもメリットです。尚、ホルモン療法は、術前に行われる場合もあります。