糖尿病と歯周病の関係

　今日は糖尿病のお話。
あまり歯科と関係ないように思うかもしれないが、さにあらず。
重度の歯周病の人は、糖尿病に罹っている率が高いのである。
糖尿病は歯周病を悪化させる因子のひとつであることは知られていたが、同時に歯周病が糖尿病を悪化させる因子でもあることが解明されてきた。どうやら、この二つは相互に関連しているらしい。

糖尿病とは、読んで字のごとく尿から糖が出る病気だが、これ自体は糖尿病の本質ではなく、その本態は様々な合併症によりついには死に至ることなのである。
糖尿病はコントロールすることはできても治すことはできない。いったん下り出した坂を登ることはもうできない。
”下りの坂道にブレーキをかけて止まっている”そんなところがコントロールの実体だ。
しかし糖尿病はコントロールをしっかり行い、合併症さえ併発しなければ天寿を全うできる病気でもある。


　糖尿病には１型と２型がある。

１型はインスリン依存性糖尿病と言われ、インスリン注射なしに生きてはいけない。
遺伝的要因もあるが、一般にはムンプスウイルス（おたふくかぜウイルス）などのウイルス感染時にウイルス性の膵炎を引き起こし、インスリン分泌を担うランゲルハンス島のβ細胞が侵され、インスリン分泌が非常に悪くなる病態である。
阪神タイガースの岩田稔選手が、この１型糖尿病だ。
彼は今年の第２回WBCにも中継ぎとして登板、日本代表の連覇に貢献している。

２型は非インスリン依存性糖尿病と言われ、必ずしもインスリンに頼らなくてもコントロール可能である。
もともと遺伝的素因がある人が長年に渡って過食を重ねた結果、膵臓のβ細胞が悲鳴をあげて「もうインスリン分泌はやめる」とストライキを起こしている状態だ。
糖尿病の患者のほとんどは、この２型糖尿病である。

　１型も２型も、糖尿病とは結局のところ、インスリンの分泌が悪くなる病気である。では、インスリンとはどんな働きをするのだろう？
私たちが食事をすれば糖分や炭水化物はブドウ糖となる。
インスリンはこのブドウ糖やアミノ酸を利用すべく、膵臓から分泌される。
まずインスリンは、血中のブドウ糖を細胞に取り込む働きをする。
細胞内で代謝されたブドウ糖は、細胞が生命・機能を維持していくのに必要なエネルギーに変わる。
つまり、いくら血糖があってもインスリンがなければ、私たちはエネルギーを得ることができないのである。
細胞がエネルギーを得ることができなければ、やがては細胞飢餓状態に陥る。
せっかく血液中にブドウ糖があるのに、利用できない。（利用できないので、血糖値は高くなる）

この細胞飢餓によって合併症が発症する。
つまり腎臓の細胞に栄養が回らなければ、腎臓の細胞は飢餓状態に陥り腎不全となる。
神経細胞にそれが起これば神経障害となるし、眼底の血管（網膜）であれば失明するのである。
失明するような時にはもう脳の血管も侵されていて、いつ脳内出血が起こっても不思議はない。
この腎症、網膜症、神経障害が糖尿病の３大合併症なのだが、全身の細胞飢餓だから、あらゆる合併症が考えられる。
例えば免疫の細胞が侵されれば癌になりやすくなる。糖尿病の人は、一般人と比べて５倍癌になりやすいと言われている。風邪もひきやすいだろうし、最初に述べた歯周病も同様である。

このように、糖尿病は「全身の細胞がへたる病気」である。
そうならないためには血糖値のコントロールが何より重要だが、なんと歯周病を治療することで血糖値が下がった、という症例が数多く報告されている。
そのメカニズムが研究されていたが、重度の歯周病で炎症細胞が産生するサイトカインのうち、腫瘍壊死因子-α (TNF-α)などがインスリンの活性を干渉していることが分かってきた。これによって血糖値のコントロールが不十分となり、合併症の有病率が高くなると考えられている。

　これは、画期的な発見である。
糖尿病で投薬治療を受けている方は、ぜひ自分の口の中をチェックして欲しい。
歯周病で歯茎から血が出ていないだろうか？
そういう方は、歯周病を治療することで血糖値のコントロールが容易になる可能性がある。
そうなれば、今飲んでいる薬を減らせるかも知れない。
もしかしたら、食事療法だけで済むかも知れない。
素晴らしいことではないか。

[カール]

歯と健康には自信のある僕。歯周病などには無縁だと思っていた僕。
決して虫歯にならない人が歯周病にならないわけではないんですね。
基本的に健康管理には気をつけている僕。
でも、歯周病は一度なったら普通の風邪みたいに完治することは不可能なんでしょうね。
僕の周囲に一人だけ歯周病になりそうな人がいました。←最近はきちんと歯を磨いているみたいです。
糖尿病って怖いですよね。前者はともかく、後者は完璧な自己責任！
目が見えなくなったり、歩けなくなったり・・・想像だけでも。
合併症も怖いです。

[ひろゆき]

カールさん、書き込みありがとうございます。

糖尿病の恐ろしさは、意外と知られていません。現在透析を受けている人のかなりの割合が、糖尿病の合併症で腎不全を起こした人なのです。透析は生涯続きます。腎臓移植でもしない限りは。

「太く短く生きる」と称して、好きな物ばかり食べる人を見受けますが、糖尿病の末期は悲惨です。太く生きるためにも、健康に気を配って欲しいと思います。

[あ]

歯周病や糖尿病は自己責任と言わざるを得ない。仕方ないだろうが。徳島県は糖尿病ワースト1位だが、知ったことかくらいにしか見てない。オレは徳島県に住んでるが

[ひろゆき]

ある意味、その通りですね。両方とも「生活習慣病」ですから。
ただし、１型糖尿病は違いますよ。