もっつ(作業療法士)のブログ

５年ぶり？の投稿

Sat, 19 May 2018 23:37:09 +0900

久しぶりにこちらのブログを開き、懐かしく過去記事読んでいました。あの頃やりとりしていた方々がまだブログしていたり、更新していなかったりと。

月日の流れをしみじみと感じていました。
私自身は作業療法士になって11年目。
子どもも2人産まれ。
新居で家族4人で暮らしています。

なんだかただの報告ですが、懐かしくなり投稿させていただきました。また気が向いたら投稿するかもしれません（笑）

障害者雇用の研修参加！

Sat, 08 Mar 2014 17:36:47 +0900

【人を生かし共に育ちあう愛される企業づくり】
～障害者雇用から学んだ素晴らしさ～

急遽、予定があいたので、障がい者雇用の研修に参加してきました。みんなスーツですが、気にしません（笑）中小企業家同友会が主催の研修で、私の周りは経営者の方が最も多く、農家で障害者を雇っている方、その経験がある方、これから前向きに雇いたい方が多くいました。

病院の中にいると、中小企業側の方々と交流する機会は本当に少ない。けど、こうやって企業の方が集まる研修に参加すると「どのようなことに悩んでいるのか？」中小企業の方の生の声が聴けるのでとても勉強になりました。参加者の皆さんは本当に前向きに障害者雇用を考えておられて「障害を個性と捉えよう」「強みを活かす」「何ができるかわからないけど、まずやってみよう」。その反面「できないことは、できません」と言える自己認識の力も欲しいといったような話も出ました。

中小企業の方々とこうやってひざを突き合わせてワークショップしたことは初めてですが、本当に有意義でした。いろんな気づき、可能性を感じました。こうやって障害者雇用に関心のある方々は「われわれが知らない」だけで、潜在的に眠っていることを痛感しました。ほんとうにこの研修を教えてくれたなかまに感謝です！

また、機会を見つけて参加させてください(^_^)

同友会　http://www.doyu.jp/

シェア金沢

Fri, 21 Feb 2014 10:58:58 +0900

シェア金沢見学してきました！

シェア金沢 http://share-kanazawa.com/後は、温泉施設、訪問介護事業所、デイサービスがまもなく完成し、3/26（水）にグランドオープンするようです。オープニングイベントも催されるようで都合がつけば参加したいと思います。
高齢者、大学生、病気の人、障害のある人、分け隔てなく誰もが、Share金沢で共に手を携え、家族や仲間、社会に貢献できる街。かつてあった良き地域コミュニティを再生させる街。いろんな人とのつながりを大切にしながら、主体性をもって地域社会づくりに参加する（HPより引用）。いろんな内部にある施設はHPを参照してください。

私が一番関心があるのが、「コミュニティ」と「就労」についてでした。子供から高齢者まで交流できる場所、就労についてもシェア金沢内にあるコインランドリー店や温泉施設、清掃、農業など様々な就業の機会があるようです。障害の有無にかかわらず、さらにシェア金沢外に住んでいる方々にも開放するようなこともおっしゃっていました。

サ高住もありますが、自立度の高い方を主に対象としているようで、医療度の高い方などは要相談な印象を受けました。我々が関わるクライエントの中で「まだ働きたい！」というクライエントにも出会うことがあるので、うまくシェア金沢の動向を把握しながら連携していきたいと思いました(*^。^*)

こういうまちづくりの複合施設は日本で初めてのようですね。
丁寧に対応してくれた職員さんありがとうございました(^o^)丿

医療カフェ

Thu, 20 Feb 2014 23:18:46 +0900

いつ以来の投稿かな？
忘れてしまうくらい前だな（笑）

第2回　医療カフェにおけるコミュニティデザインを考える】新年度（時期は未定だが）から当院で実施される予定の「医療カフェ」に向けて、北陸先端科学技術大学院大学（JAIST）の院生の山田さんを講師として招き、当院で医療カフェをするにあたっての、『入り口（どうやったら入ってきやすいか）』と『継続できるか』に関わる課題と対策についてワールドカフェ方式で議論しました^ ^当院でも「コミュニティ」「まちづくり」に関心のある方がとっても多くて嬉しくなりました(^o^)

ワールドカフェの中で・・・
現実的にどのような「場」「コミュニティ」を形成していくのか？
1,医療カフェの目的はどこにおくか？魅力は？2,クローズにすると参加者が偏る為、セミオープンくらいがちょうどいいか？（目的によるが）
3，参加者の役割、ファシリテーター養成。楽しみたいだけの方もいれば、教えたい方もいる。教えたい方などをファシリテーターなどのリーダーを任せる
4，飽きさせない、変化のあるイベント。参加者が自律的に企画・運営できる仕掛けつくり
5，目的に応じて広報内容・案内場所を検討・・・

具体的・現実的な議論はこれからですが、興味深い議論ができました！

個人的にファシリテーターもさせていただき、とても良い経験になりました^ ^参加者がベテランばかりで緊張しましたが、フォローしていただいたおかげで良い議論ができたのではと思います！

【OT放棄宣言】

Fri, 26 Jul 2013 23:24:37 +0900

ブログは1年ぶりの更新かな(笑)

なんとも斬新なタイトルで、山口県にある夢のみずうみ村　藤原茂OTRより講演
がありました。

OTはクライエントの「見えない意思」をみえるようにする専門職
... OTはクライエントの「意思」を引き出す専門職
OTは「不便だけど、生活に支障はない」とクライエントに実感してもらえる
ようになるための専門職。作業が「できる」ようになるための専門職

ただ、機能訓練ばかりでPTもどきをしているOT（外専門）
ただ、経験のみでOTをしているOT（内専門≒無い専門）
と言われていた。真のOTは少なくなっていると。

藤原先生の言う「放棄」は内専門・外専門のOTの放棄
意思を大事にする真のＯＴの発信。
内専門や外専門がOTならOTはいらないというメッセージでした。
知識よりも、クライエントの「意識」が大事だと。

個人的な想いとしては、機能訓練をする場合でも、「意思」を大事にしている
OTも知っています。ただ、そうではない方も知っています。
どちらも、個人的には批判はする想いはなく、ただただ「クライエントの意思・目標：夢」
にしっかり、向き合い、寄り添い「健康と幸せ」を本気で考えれば手段は何でもいいと
思っています。藤原先生の話は3度目ですが「憂い」と「希望」を見たような講演でした。

最後に、おおつち建設の「こども夢ハウス」を建設するための1億円募金
被災地では両親を亡くした中学生が自殺するなど、悲惨な現状があります。
その子供が、気軽に悩みや、つらさを語れる場所があったなら・・・
という強い想いから、設立の動きになったようです。

我々の通所リハで、チャリティバザーとし、クライエントが作成した手工芸品、絵画を
利用者、院内のスタッフにバザーとして売り、その売り上げ金全額をこの募金に寄付しました。この旨を藤原先生に伝え、固く握手をしまいした。小さな力ですが、この力が集まって
大きな力になることを、多くの方に支えられていることを、満面の笑みで喜んでくれました。

久しぶりに魂が震える講演を聴きました。明日からまた、否。
今からまた、前に進もうと思います。
貴重な学びの機会をありがとうございました！

2012年☆振り返り☆

Sun, 30 Dec 2012 15:48:40 +0900

2012年☆振り返り☆

気づけば半年ほどブログ放置状態。。。すみません。

ひとことで1年をあらわすと『激』動の1年でした。
訪問リハと通所リハの兼務という、初めての体験。
に加え、共済会会長２期目、学会発表１回、地域の勉強会での発表は５回、去年に比べ外に出る機会は少なかったですが、つくばでの訪問リハに携わる仲間との出会い、ADOCprojectのメンバーの皆さまとの出会い、緩和ケアでの仲間との出会いは私にとって貴重な体験となりました＾＾

クライエント（ご利用者、ご家族）から日々臨床場面で学びながら、
... 兼務では地域の在宅サービス全体でのマネジメントの重要性
と地域の多職種・多業種の「顔」のつながりの大切さ、
共済会では、イベント企画することの難しさと達成感、仲間の大切さ、
つくば訪問リハ学会では訪問リハの楽しさにどっぷり浸かり、
ADOCの研修ではOBP実践の魅力に触れ、
緩和ケアの皆さまには、寄り添うことの大切さを、、、

本当にいろいろな事を学ばせていただく１年でした。
私的にも結婚１周年を迎え、母の１周忌を乗り越え、
公私ともに様々な方に支えていただかなければ、今の自分は
無いと感じています。

今年お世話になった皆さま、誠にありがとうございました。
H23.12からは兼務から短時間通所リハ専任に変わり、
新天地でまた、クライエントに教えられながら、一緒に考え、
クライエントの「したい生活」「のぞむ生活」へ行けるように、
作業療法士として歩んでいきたいと思います。

また、新年もよろしくお願いいたします。

クライアントに作業療法をどのように説明してますか？

Sat, 21 Jul 2012 01:20:03 +0900

何日ぶりの更新かな(笑)

最近、作業療法について相談されることがありました。内容はクライアントと『面接』が、できないんです。と。その作業療法士は泣きながら語ってくれた。

さらに、その作業療法士は『適切な目標をたてれないんです』、『クライアントが目標を言っても本気でないのがわかるんです。だからなおさら悔しいんです』と、言っていた。うまくコミュニケーションがとれないんだと。

その作業療法士が上司に相談したら、『雑談したらよいよ』とか、『とりあえず面接するしかないよ』『見えてるのにもったいない』と言う指摘を頂いたそうです。親身になってくれなかったと。方法論の目的とするところが、曖昧で、なおさら彼ば悩んでいました。

彼は機能訓練が得意でした。
面接には苦手意識がありました。
治療を評価選択は、クライアントに聴いてました。
ただ、どちらかというとセラピスト中心の進め方で、クライアントのペースには合わせるのが苦手でした。よく『なんのために、この練習するの？』と言われ、自信をなくしていました。
作業療法の目的と意味が、クライアントと作業療法士でシェアできていませんでした。

彼は…
CMOPを使うが誘導してしまう。
ADOCはしっているがIPADは苦手。
思考はネガティブ化されていました。

２つだけ私は伝えました。
①作業療法士はどんな職種であるか説明をしてますか？クライアントは作業療法を知りません。
②まず、課題となる『作業』の観察をする。(重要度や満足度などを注意深く聴く)
ことを、伝えました。
クライアントの人生観を知るきっかけになりましは。

今悩みにぶつかっていることは、次のステップに繋がるはずだと、今悩みに悩みぬいて、彼なりの『やり方』を見つけてほしいなと感じました♪

A-ONEインフォメーションコースに参加して

Tue, 15 May 2012 16:34:54 +0900

先週の日曜日に石川県立中央病院で開催された「A-ONE（the adl-focused occupation-based neurobehavioral evaluation）」に参加してきました＾＾日本語訳すると、ＡＤＬに重点をおき、作業にもとづく神経行動学的評価法です。

講師は広島総合リハビリテーションセンターの松原麻子ＯＴ。今は回復期に努めているようです。

A-ONEは簡単に言うと、『観察にもとづく高次脳機能評価法』です。
「観察」された「現象」と「高次脳機能障害」のマッチングやさらに責任病巣、メカニズムなどとの相互関係まで評価します。ベテランのＯＴはすでに頭の中でやっていることであると思いますが、われわれのような若いＯＴには「頭を整理する」良いツールだと感じました。

＊以下長文です。

本題に入りますが、まずA-ONEの開発の背景は。
... ①従来のADL評価は自立度についての評価がほとんど。
②日常生活の評価と認知ー近くの評価は分けて行われることが多い。
③どのような障害が「なぜ」あるいは「どのように」日常生活を妨げているかに、焦点を当てていないのでは？
＊ここいう評価法はバーセルインデックスやＦＩＭ、katzなどをさしています。

開発者はアイルランドのGuorun　Arnadottir。南カリフォルニア大学にて研究し今も継続されているようです。評価対象は16歳以上の中枢神経障害者。CVA、頭部外傷、脳腫瘍、認知症、PDなどなどです

臨床的な場面での進め方は
①作業遂行中の作業エラーの発見
②作業エラーと神経行動学的障害（高次脳機能障害）との関連付け
③エラーを引き起こす障害についての仮説形成
のような感じで、①～②過程は評価用紙を利用して整理し、具体的にどの「過程」にどのような高次脳機能障害が関連するか評価します。評価が妥当にできれば③の仮説を立てて治療を進める。

今回の講義では評価場面は①食事②整容と衛生③更衣④起居・移乗の分析方法を例にとっていました。実際の認定コースでもおなじようなテストが行われるとも言っていましたが、他の「作業」にも応用可能だと述べていました。

評価実施環境は「いつも使っている道具」、「自助具」、「リーチ範囲に道具を置く」といたって単純で、在宅でも施設でも病院でもどこでもできます。

大切なのは「目的」ですが、Ａ－ＯＮＥを通じて
①作業療法介入の必要性と、必要な介入方法の選択のために評価を行う
②作業遂行障害に関わる活動制限、機能障害などの関連分析を行う
文頭でも述べましたが、普段頭の中で行っていることを、あえて「視覚化」して表現することは、とても大事だと思います。自分の思考回路を整理できますし、この作業を繰り返すことによって分析力も高まる気がします。

個人的にはメカニズムや病巣との関連などの「知識」が弱いので、いつかA-ONEを取ってみたいなと感じました。今年大阪医療福祉年門学校で9/17（月）～22（土）の6日間で認定コースが開催されます。定員は30名で受講費は7万円です。
AMPSのような10例を講習後提出することもなく、最終日に判定テストで合格すれば認定者になれるようです。

関心のある方はぜひ行ってみてくださいな＾＾
今回の講習で、宮口先生がＳＣＤの方の認知機能障害の興味深い研修もしてくれましたが、そちらは後述します。長文読んでいただきまして、ありがとうございました。

今年のまとめ

Sat, 31 Dec 2011 23:35:13 +0900

皆さま、今年はありがとうございました。今年は東日本大震災といえ未曾有の危機に直面しました。復興まで先の見えない長期的な支援が必要で、国民ひとりひとりが『生き方』や『価値観』を考え直させられる１年になったのではと思います。

個人的には激動の１年で、生涯忘れることのできない年になりました。最愛の母が10月に亡くなりました。本当にショックで、まだまだ、哀しみから立ち直れてはいません。母から学んだことを胸に刻み、糧とし歩んでいきたいと思います。かあさん、本当にありがとう。

ただ、母に入籍報告が出来たことは本当に良かったです。すごく喜んでくれました。結婚式には母は天国から参加することになりましたが、今でも私たちを見守ってくれていると思います。私にも妻ができ、新しい生活が始まり、早２ヶ月余りが過ぎました。妻と楽しみながら、時にはぶつかりながら、ぼちぼちやっていこうと思います。

仕事の方は、たくさんの仲間に出逢えた素敵な１年でした。埼玉学会では、かずさん、けんいちさん、西野さん、松澤さん、鈴木さん、上江洲さん、友利さん、斎藤さん、葉山さん、多くの方にお世話になりました。いつも、素晴らしい刺激をくれる皆さまに感謝です。

今年は６度ほど小さい研修会、研究会をいれたら発表させていただく機会がありました。下半期はバタバタで、予定していた学会には行けませんでしたが、最近は発表し、様々な方々から意見・批判をいただけることで自分自身の肥やしになることが本当に楽しいです♪来年も作業療法の分野問わず、様々な異分野に飛び込みたいと考えています。作業療法は作業療法界だけからみていても、井の中の蛙になってしまい視野が狭くなってしまう気がします。社会全体、経済界、世界から見渡せるようとらわれないように、していければと感じています。

訪問リハに従事し１年。地域で、在宅でクライアントや家族を支えることに作業療法士として物凄いやりがいを感じており、また課題も見えてきた１年でした。来年は一層、クライアントの『作業の可能化』『自己実現』に向けて取り組んでいきたいと思います。

長くなりましたが、今まで出逢ったすべての皆さま。本当に感謝しています。また、来年もよろしくお願いいたします。なお、今年は喪中につき年賀、新年の挨拶は控えさせていただきますので、ご了承ください。

新婚旅行☆

Tue, 29 Nov 2011 00:22:55 +0900

久しぶり過ぎる更新(*^O^*)
11月1２日に結婚式は無事終わり、やっと明後日からフランスに新婚旅行に向かいます♪

初の海外旅行で不安もありますが楽しんできたいと思います(*^O^*)しかも、同じ職場の同E日に結婚式を挙げた同僚もフランスに行きます(笑)

フランスでは、モンサンミッシェル、エッフェル塔、シャンゼリゼ通り、ルーブル美術館、ノートルダム大聖堂、凱旋門、クリスマスイルミネーションなどなど名所が満載♪

言葉は通じませんが、ジェスチャーと会話本を駆使して乗り越えようと思います(*^O^*)