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腰痛 手術は選択肢の一つ
排尿障害あれば急いで
腰痛は、原因も苦痛の程度もさまざま。腰を支える腹筋や背筋の運動のほか、痛み止めの服用、麻酔薬の注射（神経ブロック）などが基本的な治療だ。重症の場合に手術が検討される。
慢性腰痛で、足にも痛みやしびれが出る場合、背骨の中を通る神経が圧迫されていることが多い。加齢に伴い神経の通り道が狭くなる「脊柱（せきちゅう）管狭さく」や、背骨の間のクッションの役割をする椎間板（ついかんばん）が神経の通り道に飛び出す「椎間板ヘルニア」が代表的だ。
まず読売オンラインに掲載されている腰痛の記事を添付しましょう。
この記事では「手術は選択肢の一つ」と述べているが、私の場合は手術をしたほうが良いという医者のアドバイスに逆らって、ただ、寝るだけの治療で椎間板ヘルニアを治した。
しかし、あれから２０年ほど経過するが、腰痛とは仲良くお付き合いしている。
予備知識として次の記事をどうぞ。
「読売新聞では、整形外科医中心の「日本脊椎脊髄病学会」の指導医が常勤する７８９施設と、脳神経外科医中心の「日本脊髄外科学会」の指導医が常勤する３２施設を対象に、２００７年の手術実績などのアンケートを行い、４０４施設から回答を得た（回収率４９％）。本欄では、患者の多い脊柱管狭さくの手術を年５０件以上行った施設（該当がない県では最多）を掲載した。(読売オンラインにグラフが載っています）
一覧には〈１〉脊柱管狭さくの手術件数〈２〉椎間板ヘルニアの手術件数〈３〉腰痛で受診した新規患者に占める両手術の合計件数の割合（手術率、％）を示した。整形外科、脳神経外科から別々に回答があった場合などは施設名に（整）（脳）と追記した。
手術件数は、治療経験の一定の目安になる。特に腰痛に加え、神経の圧迫により排尿障害などが出ている場合は早急な手術が必要だ。また、足に力が入らず１００メートルも歩けない場合、安静にしても下半身の痛みやしびれが強い場合にも手術が検討される。
ただし、「椎間板ヘルニアは、手術をしなくても１年後には９５％が回復する」との研究報告もあり、手術が最良とは限らない。脊柱管狭さくの手術では、痛みは改善しても、しびれが残る場合がある。
日本脊椎脊髄病学会理事長の菊地臣一さん（福島県立医大教授）は「絶対に手術が必要というケースは少なく、自然経過や各治療法の利点、欠点を理解したうえで、判断されるべきだ」と指摘する。
実際には、手術を積極的に勧めるのか、慎重なのか、医師や施設の方針、地域での役割に違いがある。そこで一覧には、患者の中で手術を受けた人の割合を「手術率」として示した。「各施設の姿勢、傾向を知るうえでの一つの手がかりになる」と菊地さんは指摘する。
手術は、神経を圧迫する背骨の一部や飛び出した椎間板ヘルニアを切除するもので、通常は背中を５センチ程度切開して行う。内視鏡という小型カメラや顕微鏡を用い、傷口を狭くする手術法もある。（高橋圭史）」
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2019
