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乳腺関連
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ＭＭＧや乳腺エコーなど乳腺関連情報！交換室？
コメント（6）
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昨日のニュースで配信されていましたね。厚労省の調査結果･･･。 記事を読んだ所感･･･。 １．日本のデータが諸外国のデータと一致していること いわゆる、これまで啓蒙活動に用いてきた疫学的データは、純粋な日本のデータではなかったが、 日本人に適応しても、ほぼ正しいデータであったことに納得しました。 ２．調査対象が９０年、９３年の４０〜６９歳であること もしも･･･このデータが当事の２０歳くらいの女性から含まれたとしたら？調査結果はどの様に なったのかな？ ますます体格的に背が高くなってると思いますし、初潮年齢も早まっているのではないでしょうか？ とすると･･･乳がん発生リスクは益々高まって行くことが予想されるのでは？？ ３．５万６千人の調査対象の中で４４１人が乳がん発症したこと 単純計算は出来ませんが、およそ１５年の間に４４１人/５万６千人の方が乳がん発症されたと 言う事が、多いと見るのか、どうなのか？？ この時点で４０〜６９歳の女性約１００名に１人が１５年間に乳がん発症という計算になります。 今回の調査結果とは異なりますが、一生のうちで換算した場合、女性３０人中の１人に乳がんが 発生すると言うデータもあります。 これらを総称してまっちゃんの個人的感想･･･。 １．乳がん検診による早期発見が重要になってくる。 ２．正確な診断のための検査手技の確立 ３．治療方針の情報共有化＆身近なセカンドオピニオン これらが、もっともっと整備される事が望まれますね。 初潮が早い、出産経験がない、背が高い、などが乳がんにかかりやすい要因との結果が、厚生労働省研究班（担当研究者＝岩崎基・国立がんセンター予防研究部ゲノム予防室長）が日本女性を対象に実施した疫学調査で出た。 研究班は、９０年と９３年に全国の４０〜６９歳の女性約５万６０００人にアンケートし、身長や体重、初潮の時期、出産回数などを聞いた。０２年まで追跡調査すると、４４１人が乳がんにかかった。 分析の結果、閉経前の女性の場合、初潮が１４歳未満だと、１６歳以降だった人に比べ乳がんになる率が約４倍になった。閉経後の女性では、乳がんになる率は初潮と関連がみられなかった。 出産経験がない女性が乳がんになる率は、経験がある女性の１・９倍に達した。 また身長１６０センチ以上の女性は、１４８センチ未満に比べ閉経前で約１・５倍、閉経後で約２・４倍、乳がんにかかる率が高かった。初潮や出産が乳がんに影響するのは、女性ホルモンの状態が変化するのが理由とみられる。 毎日新聞 2007年2月22日 東京朝刊より
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ついに、この時が来た･･･て感じですね。 乳がん検診には超音波検査（ＵＳ）は、腫瘤の診断がある程度予測でき、重要な役目を持っています。 マンモグラフィ（ＭＭＧ）は、病気の検出が主な目的で、腫瘤の診断は一部を除いてアバウトになります。撮影テクニックも重要とされ、撮影されたフィルムからポイント毎に減点され評価されるシステムがあります。 それをある程度クリアできる撮影手技と、撮影装置フィルム現像装置などの精度管理が精度委員会マニュアルに準じて的確に行えている場合には、全国的に安定した画像を得ることが出来ます。 すなわち、利用される方はそう言った施設を受診されれば安心できます。 ＵＳの場合は何が問題か･･･？ 上記のように、ＭＭＧ検査については、装置の精度管理マニュアル、撮影技術マニュアル、フィルムの読影基準などが明確にされている。しかし、ＵＳ検査については、各装置のバラつきだけが問題ではなく、まず術者の撮影技術に対する熟練度が要求され、続いて病気に対する知識、装置の的確な調整に関する知識、的確な検査手技等が強く要求される検査である現実があります。 ＭＭＧ、ＣＴ、ＭＲＩ等は、撮影後のフィルムを大勢の目で観察し診断することが可能ですが、ＵＳ検査は、検査中のモニタをリアルタイムに観察し診断しながら検査を進める必要があること･･･ここが大きな違いと言えます。 今後５年間の調査のなかで、これらが障壁として立ち塞がる可能性が大ですが、条件をクリアさえすれば診断率はずいぶん高くなる筈です。結果が期待されます。 記事：共同通信社【2006年7月31日】
女性に最も多いがんの乳がんの早期発見に超音波検査がどの程度有効かを検証するため、厚生労働省は29日までに、40代の女性約6万人を対象にした比較試験を実施することを決めた。 現在の検診は、視触診と、乳房を板で挟んでエックス線撮影するマンモグラフィーの併用が主流だが、これに超音波検査を加えた場合とで、乳がん発見率を比較。装置の普及率が高く被ばくの心配もない超音波が、検診に利用できるかどうかを調べる。 本年度中に予備的な調査を開始、来年度から本格的に実施する。5年間かけて調査し、その後の追跡調査も検討する。 日本では年間約3万5000人の女性が新たに乳がんと診断される。特に40?50代の女性に多くみられ、早期発見、治療すれば治る可能性が高いとされるため、検診の重要性が指摘されている。 視触診とマンモグラフィーの併用は「死亡率低下に有効」（国立がんセンターがん予防・検診研究センター）とされる一方、マンモグラフィーではがんも乳腺も白く映し出されるため、乳腺組織が発達した人では判定しにくい難点があった。 一方、超音波では、乳腺は白く、がんは黒い影のように見え、乳腺の濃さにあまり影響されず、がんを発見しやすいとされる。装置が医療機関の多くにあり安全性が高いのも利点だ。 このため厚労省は、乳がんの罹患（りかん）率が高く乳腺の発達した人が多い40代を対象に調査。6万人を、従来法で検診するグループと、超音波検査も加えて検診するグループに分け、乳がんの罹患率、死亡率などを調査。どれだけがんを発見できるか、ほかの疾患と見分けがつけられるかなどを比較し、超音波検査の精度を評価することにした。 |
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讀賣ON-LINEより抜粋します。 「医療の限界」しみじみ痛感 ：本田 麻由美記者 「医療は万能ではなく、不確実なものだ」――。間もなく４年になる乳がんの闘病生活を通じて、この言葉の意味がわかるようになった。 先月のＣＴ検査で、わきの下のリンパ節の腫れが見つかった。乳がんが最初に転移する場所だ。ただ、私の場合、乳房再建で異物を体内に入れているので、炎症の可能性もある。 「がんの転移か、炎症か」。診察室で医師と一緒に画像を凝視しながら息をのんだ。半年前のＣＴ画像にも小さな影が写っていたが、今回は明らかに数が増え、大きくなっている。だが、がんかどうかはわからない。超音波検査や腫瘍（しゅよう）マーカーは異常なしだが、がんでないことの証明にはならない。白黒をはっきりさせるには手術で細胞を摘出して調べる必要があるが、それは体への負担が大きい。結局、「今は何とも言えない。もう少し様子を見よう」ということになった。 医療は万能ではない、ということは、前から知っているつもりだった。それでも、現代の医療技術なら、がんかどうかの判別くらいすぐできて、速やかに治療に入れるものだと思っていた。「医療の限界」を実感したのは、患者になってからだ。 きっかけは、最初の手術から半年で見つかった局所再発だった。「取り残しとか、医療ミスじゃないの」と友人に言われ、不安になって、主治医以外の医師の診察を受けたうえ、取材先の医師にも意見を聞いて回った。彼らは、乳房全摘でもすべてのがん細胞を取り切れない場合もあること、がん細胞が増殖して大きくならないと検査でも発見できないこと、標準治療がすべての人に効くかどうかは分からないこと――など、人間の身体の複雑さや医療の難しさを、とことん説明してくれた。 延べ１０時間は超える対話を通して、「現代医療も不完全で分からないことだらけ」ということを認識できた。同時に、自分の乳がん治療にも１００％はないということを、つらいけれど受け入れざるを得なかった。 患者は「医療は万能だ」と思いがちだ。それが、うまくいかなかった場合の医療不信につながる。知人の小松秀樹・虎の門病院医師は、「医療の不確実性と限界を理解してもらうことが、医師と患者の不毛な対立を防ぐのに役立つ」と言う。 その通りだとは思うが、患者には、「不確実性」についての説明を受ける機会が少ない。そこに「不信」の根がある。 確かに、患者様の心理と医療を提供する側の真意は食い違う点が実在する。 最近でこそ常識となりつつある、インフォームド･コンセントは欧米では当たり前の患者の権利であるが、医療を行う側の事前防備対策に過ぎないケースも見え隠れする。 Ａ薬を使えば、症状が改善する可能性が高いと思われますが、体質に合わない方は次のような副作用が生じる場合もございます。Ｂ薬は副作用は起き難い分、改善効果が半減するかもしれません。どちらのお薬を使われますか？って聞かれてもね〜。私が患者だったら、早く治りたいし。副作用は嫌だし･･･。 結局は、患者本人に選ばせて、何事かあった場合には選んだ本人に責任転嫁･･･に思えることがある。この記事を見て、色々考え込むまっちゃんでした。
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以下のような記事を見つけました。考えさせられる記事です。 決して他人事ではありません。 癌について子供と話し合う方法 :提供：WebMD 親が癌に罹患しているという知らせに子供が向き合うのを助けるためにより良い方法が必要Salynn Boyles WebMD Medical News Reviewed by Ann Edmundson, MD 「癌に罹っている」という知らせは、一瞬のうちにあらゆる人生を変えてしまうが、癌と診断された親は子供がその知らせに向き合うのを助けるという別の難題に直面する。 子供に何を伝えるべきか。何を隠すべきか。どのように伝えるべきか。癌と診断されたばかりの親は通常これらの疑問に答える準備が整っていないため、手助けが必要である、と新しい研究は示唆している。 英国オックスフォードの研究者らは、新たに乳癌と診断された母親37例およびその子供31例（6-18歳）を対象として面接を行った。 年少児でも、その子供の親やその他の大人が認識しているよりも、癌が生命を脅かす疾患であるということをはるかに十分認識しているということがわかった。 さらなる支援が必要 母親の診断前に子供が知っていたことの大部分は、テレビ、公衆衛生キャンペーン、有名人の経験、癌の知人を通じて知ったことであった。 このため、多くの子供にとって、癌という言葉は死を連想させるものであり、癌一般、特に乳癌に関する教育が多くの子供に有益であったであろう、と研究者らは結論付けた。 「癌に罹患している他の人を知っている子供は、誤って母親も同じ経験をすると思い込む可能性がある」と、研究者のGillian Forrest氏らは『British Medical Journal』オンライン版に掲載された論文に記している。 「親は子供がどの程度知っているのかを認識していないことが多く、また、診断に動揺していることが多いので、子供に何をどのように伝えるのかを決定できる状況にないと考えられる。われわれの知見は、子供がさまざまな発達段階でどのように反応するかを考慮に入れて伝える準備を整えておくことが多くの親に有益であるということを示唆している」。 真実を話す 子育て年齢の女性において癌は珍しい疾患ではない。米国対癌協会（ACS）の報告によれば、米国における女性の7人に1人が生涯の間に乳癌を発症し、そのうちの約4分の1は子供がまだ一緒に住んでいる間に発症する。 Wendy Schlessel Harpham, MDは、16年前に非ホジキンリンパ腫に罹患していることがわかったとき、夫とともに、癌と闘うということに加えて、5、3、1歳の幼い3人の子供に何が起こっているのかを理解させるという二つの難題に直面した。 Harpham博士は、経験が少しでも他人の役に立つよう後に『When a Parent Has Cancer：A Guide to Caring for Your Children』という本を書いた。 親が犯す最も大きな過ちの一つは子供に真実を知られないようにするということである、と同博士はWebMDに語っている。 「幼い子供でさえ、真実を知らせなくても、どこかがおかしいとわかる」と、同博士は述べている。「子供は観察力が鋭く、賢いので、ほとんど情報を与えなければ、自力で解明しようとする。真実を知らせなければ、状況を掌握できなくなり、健康的かつ積極的に子供を指導することができなくなる」。 別の大きな過ちとして、子供にうそをつくということがある、と同博士は述べている。Harpham博士と夫は、癌の初期および再発時に病状について子供に正直に話した。子供は現在17、19、21歳である。 「私が常に真実を伝えるということを知っていたことが、私の罹患期間を通して子供たちに最も役立った、と子供たちは語っている」と、同博士は述べている。「うそつけば、子供たちは親に答えを求めることができないということがわかる。親は子供を最も助けることができる立場にある」。 ニーズを理解する 疾患に関する情報に対して、子供はさまざまな発達段階でそれぞれ異なる反応を示す。親は疾患および回復に対処しながらこのことを念頭に置いておく必要がある、と同博士は述べている。 同博士の息子Williamは1歳のときから癌の母親と一緒に暮らし、「catよりも先にcancerと書けるようになったが、6歳まで意味をあまり理解していなかった、とHarpham博士は述べている。 Williamは母親が癌に罹患していると同級生に言われてある日泣きながら学校から帰宅した、と同博士は述べている。 「動揺している理由を尋ねたところ、『お母さん、お母さんが病気でとても悲しい』と、彼は述べた」と、同博士は述べ、当時、完全寛解状態で気分も良かったと付け加えた。 「そのとき最も対処したくなかったことは、癌にうろたえている子供であった」と、同博士は述べている。「しかし、彼にとってそのことは初耳であったということに気が付いた。知能が発達して私の疾患の意味がわかるようになったのである」。 親が子供に与えることができる最大の贈り物は、「世の中から守ることではなく、人生で起こるすべてのことを受け入れて大人になるための自信と手段である」と、Harpham博士は述べている。
Forrest, G, British Medical Journal, April 14, 2006; online edition. Wendy S. Harpham, MD, FACP, author and cancer survivor, Richardson, Texas. American Cancer Society, breast cancer statistics, 2005-2006. (以上) |
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