がん闘病と保険情報

がんと暮らして8年、保険業界紙・元役員が保険のトピックスも提供します。

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不安いっぱいの職場復帰

不安いっぱいの職場復帰
　 保険業界紙の編集をしていた私は、手術の年の8月、職場に戻ってから、何をやったらいいのか、何ができるのか、不安でした。手術の前は、出版部長として米国翻訳物も含め5点ほど同時進行していましたから、退院後は、かなり、校正などできついかった事を思い出します。
　
　そのころ、新聞記事デジタル商品化が注目を集めだしました。私の会社は、そこまでいってていませんで、新聞（日刊）の週間ダイジェスト紙をつくり、別刷りで売るということをしていました。これが、私の職場復帰後、最初の仕事でした。

　ダイジェスト版とはいえ、また新聞制作の仕事ができると思うと、わくわくする思いでした。
　でも、病状に慣れるというのか、手術後の食事のとり方などうまくいかないことが多く、大分、ストレスがたまりました。この時期は、思い出の多い時期ですね。（第３回終）


　

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医療保険

保険専門・話題の本紹介

「アメリカの民間医療保険」

著者 磯部　広貴　著 保険毎日新聞社 発行日 2006年2月24日
価格 定価1,995円（税込）・送料310円、A5判、146頁

　保険毎日新聞社から今年2月、「アメリカの民間医療保険」が刊行され、話題を呼んでいる。
　刊行にあたって、ニッセイ基礎研の明田氏が同書の書評でを次のように紹介している。
　
　１　生保会社が取り扱う商品のうち、死亡保険や年金保険は国が違ってもその内容に大きな差はない。一方、医療保険は、各国の医療システムや公的医療保険制度によって大きな影響を受け、その内容は各国でさまざまであり、多くの国では実損てん補的な商品が主流である。
　２　しかしながら、海外各国の医療保険の内容をまとまった形で紹介した文献は多くない。本書はアメリカの民間医療保険の全体像を簡潔に分かりやすく紹介した好著である。
　３　筆者が同書を著した目的は、�　屬錣�国で的確な認識がなされていないアメリカの民間医療保険について、実際にこの分野に従事している日本人として本来の姿を訴求したい」�◆崋尊櫃縫▲瓮螢�に在住し民間医療保険を利用する日本人の方々へ、その仕組みを日本語で分かりやすく網羅的に説明したい」の二つである。


　４　海外事情を調査する上でわれわれが陥りがちな過ちは、断片的な情報や事実を既存の知識とつなぎ合わせて（自分にとって都合のよい）ストーリーを作り上げてしまうことであるが、同書にはそれはない。アメリカで６年間保険業務に携わった経験を生かして、見事に全体像を描き切っている。いずれの章も、豊富なデータと筆者手作りの図表を有効に活用して臨場感あふれる筆致で実像が活写されており、評者には新鮮な発見の連続であった。
　例えば、アメリカでは雇用主は基本的に従業員の健康情報を入手できない、などという事実は、年１回の健康診断が法定されているわが国にいて想像することは難しい。わが国で「ゾロ新」などとやゆされる「ジェネリック（成分や効能が新薬に似た後発薬）」が給付の基本となっていることも初めて知った。また、インデムニティ、ＰＰＯ、ＨＭＯ、ＰＯＳという４類型についても、初めて立体的に理解することができた。
　中でも驚かされたのは、冒頭の「大手医療保険15社の受領した保険料に対する支払給付金の比率は81・２％（Ａ.Ｍ.ベスト社レポート）」という記述である。アメリカの医療保険料が毎年２けたの増加を続けているという事実から、評者は漠然と、医療保険会社が独占的に高い収益を挙げているのではないか、との印象を持っていたのだが、事実は全く異なる。

　５　書評の領分をやや越えるが、翻ってわが国の状況を見ると、第三分野保有契約年換算保険料約４兆円に対して、入院・手術・障害給付金の支払いは８０００億円強、比率にして２割強に過ぎない。もちろん、わが国の場合、終身など長期の契約が多く（アメリカの民間医療保険はほとんどが１年更新）、保険料の相当部分が責任準備金の積み増しに充当されるし、長期にわたって料率を保証（固定）するため厚めの安全割増が必要になるという事情がある（分母の保険料がその分大きくなっている）わけだが、それにしても彼我の差は大きい。今後考察を要する点であろう。
　６　さて、わが国の人口１人当たり病床数や１入院当たりの入院日数が国際的に群を抜いて高いことはよく知られているところであり、医療保険財政の将来の見通しが極めて厳しい中で、先日公表された医療保険制度改革大綱では、医療費抑制の切り札として入院日数の短縮が提言されている。また医療技術の進歩により、これまでなら入院加療が必要であったものが通院でも十分な治療効果を期待できる症例も出てきている。こうした傾向からすると、わが国の民間医療保険もいずれは実損てん補的なもの、さらには疾病管理的要素を織り込んだものにシフトしていくのではなかろうか。そうした将来を考えれば、同書の先駆的意味合いは極めて大きい。
　ただ、高齢者と貧困層しか公的医療保険でカバーされていないアメリカの制度が、わが国の現状からやや遠いことも事実である（もちろん、そのことが同書の価値をいささかなりとも減じるものではないが）。これも書評の領分をやや越えるが、公的医療（保険）制度がベースにある欧州の民間医療保険の全体像を紹介する書物が次に現れることを期待したい。

本書の構成は以下のとおり。
　第１章　アメリカの民間医療保険の特徴
　第２章　基本的仕組みと四類型
　第３章　処方箋薬
　第４章　法規制
　第５章　加入資格
　第６章　保険料率と算定方式
　第７章　ファンディング・メソッドと自家保険
　第８章　医療保険運営のポイント
　第９章　歯科保険・視力矯正保険
　第10章　類似の制度
　第11章　最新動向と今後の方向性

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主治医との信頼

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第2回　 がんと暮らして8年
　
　脳への転移は今年、6月に解りました。その前の3年間の経過について、お話します。
私が胃がんの治療は、すべて両国の同愛記念病院です。とても信頼のできるドクターにお会いできたことが、まず、闘病への気持ちを冷静にさせたのだと思います。
　
　患者は、自分の身体に起きていることは解っているようで解っていません。巷間伝えられる情報で悲観したり、安心したりするものです。
　
　手術の時点では、現在の流れになっているのでしょうか、担当主治医は、病状の進行状況、手術に関するリスキーな点、手術後も、病理的な分析についても、その都度、説明をしてくれました。これは、担当主治医との信頼関係を築く上で基礎となったと思います。(第2回了)

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胃がんと暮らして8年を振り返る

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　胃がんを摘出して現在8年目の64歳の男性です。
　5年目を向かえ、やれやれと思ったら、腎臓に転移したことがわりました。
　転移は、覚悟をしていたのですが、気持ちもさすがに落ち込みました。そして8年目、脳への転移がわかりました。
　そこで、これまでの病歴と私なりの病状への対応を、皆さん、語りかけ、同じ悩みを共有できればと思い、少しづつですが、連載でかきつづけたいとおもいます。

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再開！！がん治療でお休みしていました。

　保険システムは役に立つのか。

　　もちろん、大いに役に立ちます。
　　私自身、今回経験した、がん闘病生活でがん保険に加入していなかったらと思いますと、大変心細い　思いがしています。
　　8年前の胃がんから発し、腎臓への播種、今回脳への多発性転移、と闘病はまだ続きますが、人間の生命力そのもに力強さを感じつつ、保険システムがバックアップしてくれたからこそ、ＮＴＴ関東病院の、ガンマナイフ治療に心から感謝しています。また、転院の進めてくれた同愛記念病院に感謝いたします。

　保険システムの効用を否定する人はいません。
　問題なのは�”�要のない保障を押し付けるセールス
　　　　　　�∋拱Гい隆霆爐鯡棲里砲靴覆せ兩�
　　　　　　�２弾�基準（告知等）を保険会社側有利の解釈で進行する姿勢
　などが保険システムの信用を落としている問題ではないでしょうか。

　　私も発病年、会社は日新、だったと思いますが職場募集で加入したところ、いざ、契約発行の段階になったら、正式に契約が発効していないから、解約しますなどといわれ、現在も、なにか狐につままれた
感じでいます。
　現在対応してもらっているＡＦ社の適切な対応と好対照です。
　　
　これはうらみつらみの問題ではなく、契約を大事にしない保険会社の姿勢の問題なのです。
　これらの問題については、私が保険ジャーナリストとして取材で経験してきたことを通じて、問題を提起していくつもりです。

２００６.０７．０４

転載元転載元: 保険の情報箱

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