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5月17日、「生活保護法改正案」「生活困窮者自立支援法案」が閣議決定され、今国会に提出された。 生活保護を受ける前段階での職業訓練や住宅支援、貧困の連鎖を断ち切るための子どもの学習支援など、これまでの政策にはない防貧対策が講じられる一方、不正受給対策や扶養義務の強化、申請時の書類提出を義務づけなど申請のハードルを上げようとしている点もあり、批判の声が上がっている。 また、生活保護費の半分を占める医療扶助を削減するために、「医師が後発医薬品を使用することができると認めたものについては、被保護者に対し、可能な限り後発医薬品の使用を促すことによりその給付を行うよう努めるものとする」（第34条第3項）という項目を新設。ジェネリックの使用促進をわざわざ法律で決めようとしている。 この閣議決定に合わせるように、厚生労働省は生活保護に関する基本方針をまとめた通知を都道府県に出している。今後は生活保護受給者の薬の処方に関しては、医師が認めた場合は価格の安いジェネリックの使用が原則となり、理由がないのに先発薬を希望すると福祉事務所の指導対象になる。 改正案は成立していないが、すでに生活保護受給者はジェネリックの使用が原則になるのは規定路線となっているようだ。だが、生活保護受給者にジェネリックの使用を促すことで、増え続ける生活保護費を大幅に減らすことはできるのだろうか。 生保受給者へのジェネリック原則化 医療費削減効果はどれくらい？ リーマンショックによる雇用悪化、東日本大震災の影響などで、2008年以降、生活保護受給者は増加し続けている。今年1月の受給者数は215万3642人。今年度の支給総額は3.8兆円になる見込みだ。 生活保護費の中でもっとも多いのが、医療扶助と呼ばれる医療費だ。2010年度は、生活保護費3兆3296億円の半分を占める1兆5701億円が医療費で、このうち薬にかかるお金は約2300億円（14.5％）と推計されている。 |
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コメント（2）
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１．自由診療と混合診療 また、「評価療養」及び「選定療養」については、次のような取扱いが定められています。
1.医療機関における掲示
この制度を取扱う医療機関は、院内の患者の見やすい場所に、評価療養又は選定療養の内容と費用等について掲示をし、患者が選択しやすいようにすることとなっています。
2.患者の同意
医療機関は、事前に治療内容や負担金額等を患者に説明をし、同意を得ることになっています。患者側でも、評価療養又は選定療養についての説明をよく聞くなどして、内容について納得したうえで同意することが必要です。
3.領収書の発行
評価療養又は選定療養を受けた際の各費用については、領収書を発行することとなっています。
参考資料：厚生労働省保険診療と保険外診療の併用について http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/heiyou.html |
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ちょっと待って 「先進医療特約」目当ての保険加入 営業現場では、がんに対する「重粒子線治療」などを例に引いたりすることが多いようです。 「手術を行わないため体の負担が軽い上に、根治も見込める優れた治療法です。ところが、技術料はいくらだと思いますか？約３００万円です。気軽には受けられないですよね。そこで『先進医療特約』です。こうした特別な医療にかかる費用を、たとえば１０００万円の限度額までカバーします。ありがたいですよね？しかも安い！この特約を付加しても『医療保険』の保険料は１００円も上がらないのですから、人気を集めるのもわかりますよね？」といった具合です。 言っていることは間違っていません。ただ、私が残念なのは、現状、「先進医療特約」は、保険会社が「医療保険」への「新規加入」と「買い替え需要」を喚起する手段になっている感があることです。 そもそも、すべての「先進医療」が１００万円単位の費用を要するものではありません。厚生労働省の資料には「子宮頚部前がん病変のＨＰＶ−ＤＮＡ診断」にかかる費用は１万２２００円という報告も見られます。また平成１８年度に、３００万円前後の技術料がかかる粒子線治療が行われた件数は９８６件です。平成１７年の「患者調査」では、がん患者数１４２万人とされていますから、あくまで推計ですが、がんにかかる人の０．０７％くらいしか受けない治療と考えることも出来そうです。 件数は今後も増えるはずですが、まだまだ限定的なケースであり、保険料が安い理由もそこにあるはずです。私は、保険金と掛け金の額がかけ離れているほど、保険の利用価値があると考えているので「先進医療特約」自体は良いものだと思います。 しかし、この特約が付加されている「医療保険」は、各社とも、加入直後から手術を伴う入院を繰り返すようなことでもない限り、貯金をしていた方が賢いと思える保障内容にとどまっています。つまり基本的に保険料が高い商品なのです。お客様が「先進医療特約」目当てに「医療保険」に加入されるのは、疑問です。 何より、新種の特約が注目されることで、既存の商品に対する「付加価値」を競う傾向が続くことを危惧します。私がお客様だったら「付加価値」競争よりも「価格競争」を望みたいからです。 「人気の特約がわずか１００円アップで・・」という案内の前に、「１００円加算される前の基本料金は妥当なものだろうか？ そもそも保険の原価や経費率は、見直されているのか？」という問いが繰り返されるべきです。携帯電話で言えば「機能が増えるより、使用料が安くなる方が嬉しい」というお客様の声があると思うのです。 後田亨（うしろだ・とおる）
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長寿の元サーチュイン遺伝子 ＮＨＫスペシャルでの長寿達成法は意外に簡単だった。40代〜60代の被験者4人での実証実験では30パーセント減らした食事を3〜7週間続けただけで、長寿を担っているサーチュイン遺伝子が目覚めて働き始めた。飽食の現代人のサーチュイン遺伝子は殆ど休眠中で、その結果、老化が進行する。しかし、飢餓状態になると目覚め、細胞中のミトコンドリアを活性化させてエネルギー効率を高める。更に、活性酸素の害を防ぎ、免疫力低下、動脈硬化、高血糖、惚け、骨粗鬆症、脱毛白髪等の老化症状を防ぎ改善して、美肌と持久力と抗がん作用を高める。 サーチュイン遺伝子は動物の長い飢餓の歴史の中で、飢餓対策として生まれたものだ。その働きは遺伝子の長寿に関わる箇所を選び出して元気づける。100歳以上の元気な老人の調査では、いずれも若い頃から小食でサーチュイン遺伝子の働きが活発だった。これは人類渇望の夢の遺伝子である。更に注目すべきは遺伝子損傷の修復能力で、今、福島で問題になっている放射線被曝への抵抗力も期待できる。 「腹八分は健康長寿のもと」は本当だったようだ。番組では米国の大学で20年ほど飼われている猿集団の比較実験が紹介された。人間での70歳相当の猿二頭での比較では、飽食の猿は毛が抜けシワがより見るからに老いていた。対して食事30％減の猿は毛ツヤは良く、肌も張りがあって元気で若々しかった。更に、脳の断層写真でも萎縮はなく、記憶力も良く、持久力も優れていた。実験では40％減食が一番サーチュイン遺伝子の増加が見られたが、それでは挫折する可能性が高く現実的ではない。臨床実験では、一般では25％減が良いとされていた。 減食ではなく薬物でサーチュイン遺伝子を活性化させる方法も紹介していた。薬品名はレスベラトロールで、1939年に北大の高岡道夫氏が有毒なバイケイソウから発見した。動物実験では、長寿、抗炎症、抗癌、血糖降下、放射線障害抑止などの効果が確認されている。殊に、放射性物質に汚染された日本では放射線障害抑止作用は注目されそうだ。減食ができない成長期の子供には二重の朗報だ。 米国では、イタドリから抽出されたレスベラトロールを含有するサプリメントが大ヒットしている。価格は1月分2〜3000円ほどだが、日本ではイタドリ由来のレスベラトロールは未承認薬となっている。ちなみに、欧米のイタドリは日本産が観賞用に輸入され、クズと同じように爆発的に野生化して有害植物とされている。身近な食品ではブドウや葡萄酒に少量含まれている。含有サプリメントが輸入販売されているが、レスベラトロールは不安定でサプリメントによって効力に大きな差があるので注意が必要だ。 レスベラトロールを毎日服用すれば、食事制限なしでサーチュイン遺伝子を活性化できる。レスベラトロールと同様の薬品が次々と開発されれば平均寿命100歳の実現は近い。元気な老人が増えれば医療福祉費が削減され、少子高齢化社会の朗報になる。 現在、レスベラトロールに構造が似ていて強力な働きのある薬品が合成され臨床実験に入っている。同様の薬品は世界中の製薬メーカーが開発競争中で、近いうちに国内でも信頼性の高い薬が発売されそうだ。
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細胞の種類・寿命 人間は細胞は６０兆個で、２６０種類ぐらいの細胞に仕分けられます。 それぞれの細胞には寿命があり死んでいきます(プログラム細胞死＜アポトーシス＞)。 自然に寿命が来て死んだ細胞はその数だけ増殖して補われます。 それでは細胞の寿命はどれ位なのでしょう？ 一番短いのは１日で死に、そして入れ替わります。 胃や腸の表面を覆っている上皮細胞と呼ばれている細胞です。 因みに、赤血球の寿命は１２０日で約４ヶ月です。 寿命がヒトの一生と同じという細胞もあります。 脳の神経細胞や心筋細胞です。 これらの細胞はヒトが生まれて数年で最高に達し、 細胞分裂をしないので、その後だんだん減少して一生を終わります。 一応、僕は生物系ですが、脳の神経細胞や心筋細胞の寿命が１２０年とは思いませんでした。
この寿命が正しければ、人間は１２０歳までは生きられる可能性がある事になりますネ。 |
