奇々怪々

高齢者と私

この辺で少し日記のような記事を書きたいと思います。
現在私は理学療法士（PT）として、勤務しています。職業柄、多くの高齢者とかかわる機会が多く、
いろいろな方々からとても為になるお話をいただきます。やはり人生の大先輩は考え方や受け取り方、物事の切り口そのものが違い、とても勉強になります。

ところで、私は・・・
回復期→維持期・慢性期へと職場を変えてきましたが、疑問に思うことがあります。

医学的には「病気や怪我の治る限界は存在する」となっており、おおむね３〜６ヶ月経って
からは回復が望めないということになっています。

ということは、維持期・慢性期では何のためにリハビリを行うのでしょう？
文字通り維持目的だけであるなら、「運動指導員」「スポーツトレーナー」など運動に知識が
少しでもある人であれば誰でもいい。極端に言うと、免許や資格を持っていなくても、
ちょっとした知識があれば誰がやってもいいのでは？となってしまいます。

私は、「治る限界」は存在しないと思っています。変化が全くなくなる事などこの世に存在しない
と思います。この患者様は・・・この利用者様は・・・発症から○○年経っているから・・・
といって真剣に取り組んでいない治療者も未だに多々います。

こんなことでは国に、軽く扱われるのも当然ですし、医療法や介護保険法などの人員配置基準が明らかに
おかしな人数となっていることも頷けます。

私は私なりに、対象者の現在の能力、問題点など日々分析しながら治療に専念しています。
そして、発症から何年たっていようが、変化も少しずつですが確実に出てきています。
前の職場では、「患者様の限界は無い！もし変化しないのであれば、治療者側の限界だ！」とよく指導されていたものです。そのときはあまり実感がわかなかったときもありますが、現在は、前の職場で
指導されていたことは本当だと、実感しています。

病気や怪我でリハビリを必要としている方々とその家族に言いたいです。

諦めるのは簡単です。諦める事と障害を受け入れる事とは違います。
諦めずに、より向上することを目指してください。
私たちも諦めずに、よりその人の人生の質（QOL)が向上するように努力していきます。
例え何年経っていようとも・・・

後期高齢者医療制度と不正請求

後期高齢者医療制度が始まってしばらく経ちますが、まだまだ混乱は続きそうですね。
医療保険の財源を保つために、介護保険がスタートし挙句の果てにはこんな制度・・・

世界に誇る長寿国なのに、「長生きしたらいけません」「長生きしないでください」としか
思えない制度・・・もう訳が分かりません・・・

医療保険や介護保険の財源を心配するなら、医療機関や介護保険施設の監査を厳しくやれば
いやというほど不正請求が見つかるのに・・・

病院では、病棟閉鎖をしなければいけないような人数配置や夜勤の限度回数超過、医師不足、
リハビリでは２０分以上１対１での時間を確保せず、まとめて同時進行で行い、カルテ上だけつじつまを合わせる・・・

介護保険施設でも請求する条件を満たしていない、利用者の超過、スタッフの不足などでは減収（３割減算）となるのに、正規の請求（１００％）をしていたり・・・
リハビリも個別でしなければいけないのに５〜１０人、またはそれ以上の人数に対して一緒に体操して終わり。これをカルテ上１対１でリハビリしたことにする・・・こんなことは日常茶飯事。

リハビリの質の低下はもちろんのこと、国民が支払っている医療保険料や介護保険料などを、収入を高めるために不正請求している施設や病院はたくさんあります。
あなたの知り合いやお友達、親族などが通っている、入院している、入所しているところは本当に大丈夫ですか？

請求内容の詳細と、現場での動き、カルテの閲覧など確認してみれば不正請求がすぐに分かります。
まぁ、今の制度では１人をしっかり診るのではなく、ただ数をこなせば収入になるという制度ですから当然のことかもしれませんが、こんな状態では先行きも不安ですし、何を信じたらいいのか・・・

いくつか職場を変えながらも、どの職場でも経営者の考え方の馬鹿さ加減、不正請求が横行している状態などうんざりしながら日々働いている私・・・これでも国家資格を持っているリハビリスタッフなんです。
現場の人間の暴露ですから、皆さんも不正請求をさせないように目を光らせる必要があるのかもしれません。まったく不正をしていない病院や施設は無いのでは？一般企業だと大問題なはずなんですけどね・・・


ちなみに私だったら、１日のその施設の流れ、請求内容詳細、カルテの閲覧などをさせてもらい至適をしますね。「こんな馬鹿な話があるか！訴えてやる！」とか言うと思いますね。

ここまで長々と読んでくださった方、ありがとうございます。
以上今日は２つも書いてしまった・・・今日はこの辺でおわり！