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ずいぶんご無沙汰してしまいました。 頑張って更新せねば。 前回、IgEとは何なのかを話したので、今回はアトピーの話に戻します。 第1回の話で、「アトピーはIgEで定義される」と書きました。 つまり、ある犬がアトピーかどうかを診断するためには 血液検査でIgEの量を測定する必要があるわけです。 ここでひとつ注意が必要です。 前回書いたように、IgEとIgGの両者は形が非常に似ているので、 間違えてIgGまで区別せずに測ってしまった場合には検査の結果がおかしくなってしまいます。 そのため、IgEの血液検査は信頼できる検査会社に依頼しなければいけません。 具体的には当院で依頼している『動物アレルギー検査（株）』や、 『日立化成工業』 『サルーン（ファルコバイオシステムズが受託）』といった業者であれば 信頼できるようです。 例えば、ス○ク○ラ○ラ○という一気に90種類以上のIgEを測定して さらに適したフードの一覧を出してくれる業者がありますが、 そこの検査ではIgGも拾ってしまうため、陽性結果がたくさん出てしまうようです。 もし検査されたことがある方で、手元に検査結果をお持ちであれば ぜひ一度会社名を調べてみてはいかがでしょうか。 各社によって測定できるアレルゲンの種類や数は違いますが、 アトピー体質（IgEを作りやすい体質）かどうかは ダニ・花粉・カビなどの『環境抗原』に対するIgEがあるかどうかだけをみます。 環境抗原に対してのIgEで陽性が出た場合には この場合のアトピーというのは臨床症状（実際の皮膚病変や痒みなど）とは無関係です。 遺伝的にIgEを獲得しやすいという意味です。 「アトピー体質」というやつですね。 アトピー体質の子がアトピーの好発部位（＊）に皮膚症状を伴っていた場合には、 と、カルテに書いてよいことになります。 仮に、その子からダニに対するIgEが検出されていた場合には、 という診断がつきます。 （＊）犬のアトピー性皮膚炎は人間同様、「曲げ伸ばしする皮膚」に症状が出やすい傾向があります。 具体的には、「首」「脇」「内股」など。犬のアトピーは背中側よりも お腹側に出やすいというのはこういった柔らかい部分の皮膚はたいがいお腹側だからですね。 あとは耳や足先もけっこう出やすい場所です。 今回のまとめ �．▲譽襯�ーが疑われたら信頼できる検査センターでIgEを測定しましょう。 ��環境抗原に対するIgEが検出されたら、「アトピー」と診断されます。 �Ｈ乕羮評�があって環境IgEもあれば、「アトピー性皮膚炎」です。
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アレルギーの話
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IgEの話の前に、「リンパ球」の話から入ろうと思います。 血液の中を流れている赤い細胞成分は赤血球。これは酸素を全身に運ぶのが主な仕事です。 一方、（肉眼で）白い細胞成分が白血球。その中にリンパ球と呼ばれる細胞がいます。 このリンパ球が体の免疫やアレルギーに大きく関与している細胞です。 リンパ球の世界には格差社会があり、キャリア組とノンキャリア組にわかれます。 キャリア組のことをT細胞（Tリンパ球）と呼び、 ノンキャリア組のことをB細胞（Bリンパ球）と呼んでいます。 もともと生まれは同じリンパ球ですが、 「胸腺」という組織で英才教育を受けた者だけが、T細胞と名乗ることが許されているのです。 エリートなT細胞は兵隊であるB細胞に命令して外敵に攻撃をさせるのと共に、 いざとなったら自らも攻撃に参加します。 一方、T細胞から指令を受けたB細胞は「プラズマ細胞」という名の戦闘スタイルに変化します。 このプラズマ細胞が外敵（感染源やアレルゲン）に対して攻撃する武器（飛び道具）が 「免疫グロブリン」と呼ばれるもので、 最も一般的なのが「免疫グロブリンG（IgG）」と呼ばれるものです。 IgGは免疫グロブリン全体の75％を占める最大派閥です。 他にも（場所や時期によって）IgAやIgM・IgDなどがありますが、ここでは省略します。 さて、ここからアレルギーの話に戻します。 普通の人のT細胞は、外敵の侵入を察知すると、 「IgGを作って攻撃しろ！」という命令を B細胞（プラズマ細胞）に出します。 ところが、アレルギー体質の人のT細胞は「IgEを作れ！」と、 間違った命令を出してしまうことが多いのです。 専門的に言うと、前者はTh1型リンパ球がインターフェロンγという命令（サイトカイン）を出し、 後者はTh2型リンパ球がインターロイキン４という命令（サイトカイン）を出すわけですが、 ここでは触れるだけにしておきます。 IgGとIgEはともに免疫グロブリンであり、双方はとても形が似ています。 ただし、まともに攻撃力（免疫力）を発揮するのはIgGであり、 IgEは正常では免疫グロブリン全体の中の0.001％程度しか存在していません。 IgGの75％に比べると、いかに少ないかわかるかと思います。 このIgEが存在すると肥満細胞と呼ばれる細胞からヒスタミンなどの物質が放出されてしまうため、 皮膚ならば痒み、呼吸器ならば喘息といった症状を引き起こします。 つまり、アレルギー体質の持ち主というのは、 なのです。 よって、血液中のIgEを測定するということは、 そのアレルギー体質を調べる検査だということに一致するわけです。 通常、1つの外敵（アレルギー物質）に対してそれぞれ別の部隊が出動します。 スギ花粉に対してはA部隊（命令を出すT細胞と戦うB細胞）、 ハウスダストに対してはB部隊といった具合にです。 そして、それぞれの物質に対する特別なIgE（IgGも同様）を作って放出します。 なので、スギ花粉にはスギ花粉に対するIgE、 ハウスダストにはハウスダストに対するIgEといったものがそれぞれ存在するのです。 血液検査をすると、それぞれどの物質に対してのIgEを どのくらい持っているのかというのを調べられるので、 どの物質に対してのアレルギー体質なのかを知ることができます。 どうでしょう、難しかったですか？
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先日皮膚病のセミナーを聞いてきた内容を少しずつアップします。 これを語るにはまず、ヒト医学の話をしなければいけません。 アトピーとは元々、「奇妙」とか「わけがわからない」という意味です。 1923年に『枯草熱（花粉症）』と『喘息』の２つをまとめて、 わけがわからないから、これは『アトピー』だ！と命名されました。 さらに、花粉症や喘息を持っている患者がなぜか皮膚炎を合併して発症することから、 そのわけのわからない合併した皮膚炎のことを『アトピー性皮膚炎』と呼ぶことにしたのです。 では犬のアトピーは？ 犬ではヒトと同様の喘息は認められません。 よって、ヒトと同じように犬のアトピーを考えること自体がおかしいのです。 皮膚症状のみが似ていることから、誰かが勝手に「犬アトピー性皮膚炎」と呼び始めただけなのです。 犬のアトピーは人の定義に沿って考えることができないため、 その定義は迷走し、今なお変遷しています。 以前は遺伝性・見た目などが重視され、診断されていましたが、 現在のところ、 ということになっています。 つまり、アトピーだと診断するためには、血液検査でIgEの存在をみつけなければいけないのです。 では、IgEとはいったい何でしょう。 それは次回解説します。
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