現代にも残る”イケニエ制度”

ものごとには、決まりや制度、そして暗黙の了解がある。

それがあって、万事うまく流れているといえる。

我々の医事課にも、ごたぶんに漏れず決まり事があるのだ。
そう、あるのだ、が･･･。

今回は“夜の医事課”の門外不出の“決まりごと”をご披露したいと思う。
皆さん、ハンケチをお手元に用意されたい。

あふれる涙を拭くために･･･。

夜の医事課の法則
『汝、分からない事は･･･、とりあえず自己判断でしのげよ』
『イケニエ制度』

まるで、
「まんが日本昔話」で目にする、

「庄屋さんの美しいひとり娘を、化け物に“イケニエ”として差し出す」ような
悲しい、せつない、やるせない法則なのである。

というよりは、「お前ら、医事課のくせに“そんなことも判らないのかっ！」
という、お叱りを受けそうなことでもあるのが悲しい。

話を元に戻そう。

たいがい病院は、夕方５時～６時で診療時間が終了となっているが、患者さんが多い時などは診察が終わらない。

昼の医事課のお姉さまたちは、夕方にもなると･････、

● 答えの出せない苦情
● 何百人もの患者さんの受付・接遇
● 何件もの書類の取り扱い
● 診察伝票をちゃんと書かないドクターへの問い合わせ
● 労災の処理
● 交通事故の自賠責保険の処理
● マンモグラフィ・胃がん検診・乳幼児検診・公害認定患者票・更正医療票・結核医療・生保書類･････などの数限りない書類処理・説明

などで、お疲れである。機嫌も悪い。

その結果、夕方、定時を過ぎた患者さんの会計は我ら“夜の医事課要員”が全権をになう。
というと格好がいいが、

実際は、にないたくはない・・・。

（夕方の病院の窓口に見慣れない係りが一人、ポツンと座っているのがまさに“全国の私たち”である）

ところで、
ウチの病院の“夜の医事課要員”は、全員、複数科の基本的～中級クラスの算定が出来るのだ。
夜中の支払いもいわゆる“定額預り金”ではない。その場で計算し、請求する。

いや、これは自慢ではない。
算定がひと通り出来ないと地獄を見るので、おのずと身体が覚えたとでも言おうか。

ある日の夕方

「お願いします」
「はい、お預かりします。お掛けになってお待ちください」
「はい」

「たのむ、難しい会計じゃないようにっ！」と、思いつつ･･･
さも慣れているように、格好をつけておもむろにファイル入れの伝票を開く。

心の中では緊張ＭＡＸである。
まさに、
「黒ひげ危機一髪ゲーム」で、樽にプラスチックの剣を刺す瞬間の心境だ。

「お～～」
腎盂造影とカテーテル留置やってますかっ！
どうやって計算するの？

しかも、

「まだ、何か入ってる････」
まるで、とどめを刺すように・・・。

「お～～」
書類出てますかっ！
「なんちゃらかんちゃら現況届」の証明書･････。

わからない。なんじゃこりゃぁ～！

おっ、そうだ！
捨てる神あれば、拾う神ありだ。

相棒が知ってるかもしれない。“当直事務室にいる要員”に院内電話をかける。

「腎盂造影とカテーテルと、書類、知ってる？」
「知らない。」

「そ、そう･･･････。」

受話器を置く。
神はいなかった･･･。

「むむっ･･･」
視線を感じ、患者さんをチラリと見る。

「こ、こっちを凝視しているではないかっ！」
しかも、「早くせよ！」オーラがでているではないか。

「････オホンッ」
意味もなく咳払いをする。

昼の医事課のお姉さんに聞くしか、のこされた道はないっ！
「むちゃくちゃ機嫌悪いんだろうな･･･」と、ビビリながら算定の部屋に行く。

”昼の医事課”にとって、”夜の医事課”は、そうとう「お荷物」らしい･･･。
だから、我々が近づくと･････、

「うわっ！くさいカメムシよっ！　あっち行け！」

バリの”オーラ”を痛いほど感じる･･･。

それでも、背に腹はかえられないのである。
あのカメムシも、けなげに民家へ侵入するではないか。

”昼の医事課”部屋へのドアを開ける。

「あ････････。」
「暗い。誰もいない」　全員帰ってしまったようだ。

“一切終了”である。

こうなったら、患者さんに訳を言って説明する以外にない。次回の来院時にお支払いをお願いするしかない。

「すいません」
「はいはい、おいくら？」
「それが、私の勉強不足でわからないもので、次回にご請求という形を取らせていただけませんでしょうか？」

「は？こんなに待たせておいて？ダメよ！ダメっ！今日払います！」

怒ってる。

「で、でも間違えてしまうと、追加金が発生したりと、ご迷惑をお掛けしてしまい････」
「そんなの！そちらの都合でしょ。早くしなさいよッ！」

ごもっともです･･･。

その月の終わり、レセプト（一ヶ月の診療費のまとめの紙）点検で弾かれたその患者さんのレセプト用紙が、昼の医事課から送られてきた。

昼の医事課のお姉さんの顔が怖い。

「なんでこういう風に計算やるのよっ？よく伝票を読みなさいよ！」
「すいません」
（だって、こんな難しい計算やったことないから知らないんだもん･･･）

「追加のお金が出るからね！あんた責任もってお詫びの電話しなさいよっ！」
「は、はい････」

その日の夕方、間違えたレセプトに群がるカメムシ･･･いや、“夜の医事課要員たち”

「ほうほう、これが腎盂造影の時の基本形･･･、こうやって入力すればいいのね」
「う、うん。そうみたい･･･」

「あっちゃ～。ま～た追加金の額がデカいねぇ。ついてなかったね。」
「う、うん。そうだね･･･」

「この失敗で、みんなが救われるね」
「そ、そうね････」

このように、
昼間のように、聞きたい時に、その道に詳しい人がいないのが“夜の医事課の悲しさ”であり、

「どうしよう･･･」

となったときには、
『汝、分からない事は･･･、とりあえず自己判断でしのげよ』
となる。

よく今まで「大事故」が無いものだと思うが･･･。

また、
『イケニエ制度』　とは、
ひとりの“夜の医事課要員”の失敗によって、他の全員が救われるという切ない制度である。

実のところ、“昼の医事課”に嫌われているのであろう、我々“夜の医事課要員”は、昼にどのような
事が起きていて、どのように運営されているかを知るすべがない。

このため、誰かの失敗によって、一つひとつを学び、成長していくのである。

ゆえに、どうしても
『イケニエ』
が必要になってしまうのである。

ここは、戦国時代か････。

今日の格言　　　「イケニエになった者は、末永くその功績を自負するが、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その人への感謝心はあっという間に消える ]