製薬研究者の徒然日記☆がんの新薬を目指して

グリコアルブミンについて☆

内緒コメです。まあ最近導入された糖尿検査ですね☆

 

短期の血糖コントロール状態がわかるグリコアルブミン検査

 

　糖尿病の治療では、血糖コントロールの状態を知るための検査として、過去1〜2ヵ月の血糖コントロール状態が反映されるHbA1Cがもっともよく使われている。しかし、今年4月の診療報酬改定で、より短期的な治療効果を知ることのできる「グリコアルブミン」なども同時に測定できるようになった。今後はこれらの検査を行う例も増えそうだ。

グリコアルブミンで何がわかるのか

　糖尿病の血糖コントロールの指標には、HbA1C、グリコアルブミン、1,5AGなど、いくつかの種類があり、それぞれに特徴がある。

http://www.dm-net.co.jp/dot.gifHbA1C（ヘモグロビンA1C）　長期の血糖コントロール指標として有用

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HbA1Cは赤血球のヘモグロビンにブドウ糖が結合した糖化産物で、全体のヘモグロビンの何％あるかを測定する。検査時から過去1〜2ヵ月の血糖コントロール状態を反映する。日本糖尿病学会の診断基準に採用されており、もっともよく用いられている。基準値は4.3〜5.8％。

http://www.dm-net.co.jp/dot.gifグリコアルブミン（GA）　短期の血糖コントロール指標として有用

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グリコアルブミンは、アルブミンの糖化産物。検査時から過去約1ヵ月（とくに直近の2週間）の血糖値が反映される。基準値は11〜16％。

 

アルブミンは、浸透圧を維持する働きや、ホルモン、栄養素、薬剤成分などを運搬する働きなどをしているタンパク質。アルブミンの一部が血液中のブドウ糖と結合するとグリコアルブミンになる。血糖値が低ければグリコアルブミンの量は減少し、高ければ増加する。HbA1Cの半減期は約1カ月なのに対し、グリコアルブミンは約17日と短く、短期的な治療効果の確認に有効な検査法とされている。

検査の種類を使い分けると、
血糖コントロールの状態を多角的に知ることができる

　保険診療では、HbA1C、グリコアルブミン、1,5AGの検査のうち、いずれかを同一月中に併せて2回以上実施した場合は、月1回に限り主たるもののみが認められている。今年4月の診療報酬改定で、妊娠中の患者、1型糖尿病患者、経口血糖降下薬の投与を開始して6月以内の患者、インスリン治療を開始して6月以内の患者等に対しては、いずれか1項目を月1回に限り別に実施することが認められるようになった*。

　グリコアルブミンの特徴は、早く大きく動くこと。HbA1C検査ではわからない1〜2週間の血糖コントロール状態がわかる。今後は糖尿病の治療で、グリコアルブミン検査が行われることが増えるだろうとみられている。

　グリコアルブミン検査により、例えば薬物療法を始めた患者では、薬がどれだけ効いているかという短期的な治療効果を知ることができる。食後血糖値は心筋梗塞などの心疾患の発症に関連が深いとみられており、グリコアルブミンは食後の血糖コントロール指標としても注目されている。HbA1Cが血糖コントロール指標になりにくい糖尿病妊娠や腎不全の患者にも有用とみられている。

検査結果がその日のうちにわかる場合も

　2006年の診療報酬改定で「外来迅速検体検査加算」が新設された。外来患者の初診または再診時に検体検査を行い、その日のうちに検査結果に基づいて診療が行われれば認められる。2008年の改定で、検査の対象項目にグリコアルブミンが追加された。

 

こんな感じです。何かあれば内緒コメで僕に聞いてください☆

たまには生活習慣病☆

最近がんと精神系をメインにしてきましたが、僕が補足担当している生活習慣病の最先端記事も載せたいと思っています。時間があれば出来ると思います。

最近は多くの新薬や治療法も確立されていて、僕も多くのことを知っているので折角なので記事にしていきたいと思ってます。

僕の強みは、高血圧関連、糖尿病関連、生殖関連、発生関連、もっとも強いのは循環器関連です。

理学療法士になる前に出来る限り多くの最先端情報をお伝えしたいと思っています。

 

もちろん「がん」「精神系」は相変わらずいい方法と僕の経験論での判断でいい記事があれば掲載していきたいですね♪

 

今日まで名古屋です。昼の飛行機で福岡帰ってきて、夕方からお休みです☆

 

最近は僕の辛さを理解してくれる正社員の後輩がヘルプしてくれるので助かっています。

 

もつべきものはやさしい後輩♪

 

僕が会社にいる間に多くの資格を取らせたいと考えています。（そうしないと会社回らないので（汗））

 

 

さあ今日も頑張るぞー

 

今から朝食食べて名古屋大です！！

 

気になることがあれば内緒コメのゲストブックへ☆

検索アイコンの使い方

ファンの方から検索が上手くできないということで。

例えば「パキシル」とうって検索しても記事はでません。

「パキシル」で検索後、横にあるタイトルを「内容」に変えてください。

ずらっと記事が出てきます。

他の単語も同じです「うつ」とか「がん」とうって検索後、タイトル→内容に変換すれば記事はずらっと出てきます☆

アディポネクチン〜インシュリンに変わる新薬（今はサプリ）〜

アディポネクチンは、脂肪細胞から分泌される分泌蛋白である。血中濃度は一般的なホルモンに比べて桁違いに多く、ug/mlオーダーに達する。作用としては、肝臓のAMPKを活性化させることによるインスリン感受性の亢進、動脈硬化抑制、抗炎症、心筋肥大抑制など、多彩である。受容体にはAdipoR1、AdipoR2、T-Cadherinなどが報告されているが、同定後間がなく、これらがアディポネクチンの生理機能を説明するかに対してはまだ結論が出ていない。

血中アディポネクチン濃度は内臓脂肪量に逆相関する。そのメカニズムは不明な点が多いが、一部は肥満脂肪組織で増加するTNFαなどによるものと考えられている。

関連情報 http://www.naoru.com/a_ilst146.gif

「ガン」「糖尿病」「喫煙」「食欲不振」「大豆」「サイトカイン」「アスタキサンチン」

アディポネクチン	脂肪細胞から出てくる善玉物質。 脂肪細胞が出す善玉ホルモンの一種。 「脂肪細胞が分泌する生理活性物質（サイトカイン）で、松澤裕次住友病院院長らが1996年に発見した。 他のサイトカインと比べて、血液中の含有量は数ケタ多い。 ・肥満になるほどアディポネクチンの分泌量が低下する。 ・同じ肥満でも皮下脂肪でなく内臓脂肪が溜まると分泌量が減る。 ・血中のアディポネクチン量を一定に保っておくと動脈硬化の進行を遅らせることができる。 ・アディポネクチン分泌低下の一因に活性酸素による酸化ストレスがある。
	【増やすには】 アディポネクチンを増やすには、基本は運動。 激しい運動でなくても日常生活にウォーキングを取り入れるだけで、数ヶ月で効果が出てくる。 ウエストのサイズが小さくなると、アディポネクチンの分泌量が増えたと考えても良い。 また、大豆を食べると血液中のアディポネクチンレベルが上がることも分かってきた。大豆に含まれるタンパク質が脂肪細胞の中にあるアディポネクチンを合成する機能を高めるらしい。
喫煙	はアディポネクチンの合成機能を弱める。 ネズミの実験では喫煙後１２時間で２０％低下する結果も出ている。
糖尿病	酵素活性化させ糖尿病抑制 「糖尿病や肥満を抑える働きのあるアディポネクチンというホルモンの作用メカニズムを解明することに、東大医学部の門脇孝・助教授（糖尿病学）と山内敏正医師、米ハーバード大などの研究グループが成功した。 アディポネクチンは筋肉や肝臓にある酵素の一種『ＡＭＰキナーゼ』を活性化させ、この酵素が脂肪酸を燃やすことで代謝が進み、糖尿病などが抑えられることが分かった。 糖尿病や肥満の悪化を防ぐため、脂肪酸を燃やす運動療法が広く行われているが、この酵素を活性化できれば、高度の肥満や病気で運動が出来ない患者にも同じ効果が期待できると見られている
	２型糖尿病 門脇孝・東京大学医学部教授らのグループが、糖尿病を防ぐ働きがあるタンパク質『アディポネクチン』の遺伝子を調べて、２型糖尿病になりやすいかどうか体質を判定する技術を開発した。 ２型糖尿病は肥満などが原因とされ、糖尿病患者が９５％を占めると言われる。 アディポネクチンは脂肪細胞が分泌するタンパク質。 その遺伝子のＳＮＰによって[T/T型][G/T型][G/G型]の３タイプに分かれ、血中のアディポネクチンの分泌量に差があることを突き止めた。 糖尿病患者と健常者の血液を調べたところ、[G/G型]は[T/T型]に比べて常にアディポネクチン量が２/３以下に低下しており、約２倍も２型糖尿病に罹りやすいことが分かった。 日本人の約４０％が[G/G型]
ガン	抗ガン作用 「北山丈二・東京大学講師らは、人の胃ガン細胞を移植したネズミで実験。健康な人の血中と同じ濃度のアディポネクチンを注射するとがんの増殖がかなり抑えられた。胃ガン患者はガンが進行するほど、血中のアディポネクチン量が低下することが分かっている。」
生活習慣病	河内総合病院と大阪府立母子保健総合医療センターは生まれたばかりの赤ちゃんの臍帯血中に高血圧になるかどうかに深く関わる特殊なタンパク質があることを突き止めた 中高年になった時に高血圧などの生活習慣病になるリスクを示す指標となる可能性がある。門脇浩三・河内総合病院副部長らは、肥満に関わるといわれる「アディポネクチン」というタンパク質に注目。 大人では肥満になるとアディポネクチンが減り、生活習慣病が発症しやすくなることが分かっている。 生まれたばかりの赤ちゃんで太った赤ちゃんとそうでない赤ちゃんを比べて量を比較、違いを明らかにしたのは初めて。 95人の赤ちゃんを、生まれたときの体重などから50年後の口渇圧になる可能性の高い予備群25人と正常群70人に分けたことろ、予備軍ではアディポネクチン量が正常群の7割程度しかなかった。 門脇副部長は「アディポネクチンを持つ量は胎児の段階である程度決まり、高血圧になるリスク指標として使えるかもしれない」と語る
血糖	門脇孝・東京大学教授と山内敏正客員教授らは、メタボリック（内蔵肥満）症候群や糖尿病を防ぐホルモン『アディポネクチン』が肝臓などにある受容体と結合して働いていることをマウスで明らかにした。 ４年前にこの受容体を発見していたが、生体内での機能がわからなかった。 アディポネクチンは、脂肪細胞が分泌するホルモン。 筋肉や肝臓で脂肪を燃焼させ、血糖を減らす。 門脇教授らは、アディポネクチンと結合すると見られる２種類の受容体に焦点を当てて、これらが作れないマウスを作製して変化を観察した。
脂肪	(脂肪をためる) 2007年7月、門脇孝・東京大学教授のグループは、筋肉で脂肪を燃焼させるホルモン『アディポネクチン』が、脳では逆に食欲を増進させ脂肪をため込む働きをすることを突き止めた。 “飢餓の時にも活動エネルギーをつくるため、違う働きをしている可能性がある”と門脇教授は語る。 研究チームはマウスの脳の髄液や血液に含まれる量を調べた。 絶食状態のマウスでは、髄液中のアディポネクチンが増えて食欲に関わるタンパク質の働きを活発にし、食欲が増進した。そのマウスに、エサを与えるとアディポネクチンの量が減って、食欲が衰えた。 また、髄液中のアディポネクチンが増えると体のエネルギー消費量が減少することも確認した。 遺伝子操作でアディポネクチンを作れないようにしたマウスは体重が増えにくく、脂肪も蓄積しにくかった。 アディポネクチンは筋肉などの血中では脂肪を燃焼し、エネルギーを生む出す働きをすることが知られている。 門脇教授は“生物にとって重要な問題。脳では脂肪をためるようにする一方、筋肉では絶食時でも動けるエネルギーを生み出しているのかもしれない”と語る。
	(脂肪・糖の燃焼を促進) 2010年、東京大学の門脇孝教授と山内敏正准教授は、体内の脂肪細胞が出す善玉ホルモンの一種である「アディポネクチン」が糖や脂肪の燃焼を促進する仕組みを突き止めた。 筋肉の細胞に働きかける。 糖尿病の患者ではこのホルモンの効果や量が落ちて、血糖値を下げるインスリンの働きが悪くなる。 成果は4/1のネイチャーに掲載。 まず、筋肉細胞の『ＰＧＣ-1 α』という分子に働きかける。それが、エネルギーの代謝を担っているミトコンドリアという小器官を活性化し、糖や脂肪の代謝を増加した。 ＰＧＣ-1 αは運動やカロリー制限で働き、糖や脂肪の代謝を高める。

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アディポリックフェアリーは、アディポリックに、燃焼系ダイエット成分である、L-カルニチン、α-リポ酸、カプサイシン、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6をプラスした燃焼系サプリメントです。「アディポリックで健康的にダイエットしたい！」、「燃焼系アディポリックが欲しい」という女性のお客様のご要望にお応えして開発致しました。

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ご愛用頂いたお客様の声はこちらをご覧下さい。

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アディポリックフェアリーは、「アディポリック」だからこそ誕生した、燃焼系ダイエットサプリメントです。数多く寄せられた女性のお客様のご要望にお応えし、アディポリックに、燃焼系ダイエット成分をプラスしました。L-カルニチン、α-リポ酸、カプサイシン、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6と「アディポリック」でダイエットをサポートします。

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http://www.anzuklimers.com/product_infomation/image/cr1.gif	L-カルニチンは特殊なアミノ酸の一種で、体内の脂肪を燃焼エネルギーに変えるための必要不可欠な栄養素です。
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http://www.anzuklimers.com/product_infomation/image/ar1.gif	α-リポ酸は強い抗酸化作用をもつため、体内で発生する“活性酸素”を消去。その結果、生活習慣病はもちろん、老化や体の不調の原因となる活性酸素の害を減らしてくれます。
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http://www.anzuklimers.com/product_infomation/image/cp1.gif	唐辛子の辛味の主成分であるカプサイシンを配合。カプサイシンは副腎のアドレナリンの分泌を活発にし発汗作用を促します。

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http://www.anzuklimers.com/product_infomation/image/b1.gif	神経・筋肉の機能を正常に保つために必要なビタミンです。糖の代謝を促進してエネルギーを産生し、神経・筋肉などへエネルギーを供給します。
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http://www.anzuklimers.com/product_infomation/image/b2.gif	体内で補酵素として働き、摂取した脂質を効率よくエネルギーに変えるエネルギー代謝のほか、多くの物質代謝にかかわっています。呼吸、消化、循環系の粘膜の健康を保ち、眼、皮膚の働きを正常にし、体の健全な発育を促進します
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http://www.anzuklimers.com/product_infomation/image/b3.gif	体内で補酵素として働き、アミノ酸とたんぱく質の代謝にかかわっています。細胞をつくる、赤血球中のヘム合成にかかわる、筋肉の働きを調節する、血糖値を維持、大脳や神経の刺激伝達物質をつくる、免疫力を高めるといった働きをします。
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栄養機能食品
★ビタミンB1は、炭水化物からのエネルギー産生と皮膚や粘膜の健康維持を助ける栄養素です。
★ビタミンB2は、皮膚や粘膜の健康維持を助ける栄養素です。
★ビタミンB6は、たんぱく質からのエネルギー産生と皮膚や粘膜の健康維持を助ける栄養素です。

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［栄養機能食品］
名称	L-カルニチン含有食品
原材料名	L-カルニチン、ビール酵母、α-リポ酸、トウガラシ抽出物、米胚芽油、クラチャイダム（黒ウコン）、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6、ひまわり油、ゼラチン、グリセリン、ミツロウ
内容量	120錠タイプ：51.6g（430mg×120錠） 28錠タイプ：12.0g（430mg×28錠）
賞味期限	容器底面に記載
保存方法	高温・多湿及び直射日光を避けて保管してください。
製造／販売	ANZUKLIMERS株式会社

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栄養成分表示（1粒：430mg当たり）

■エネルギー：2.68kcal

たんぱく質	0.151g	脂質	0.192g	炭水化物	0.087g	ナトリウム	0.485mg
ビタミンB1	4.19mg	ビタミンB2	1.98mg	ビタミンB6	1.21mg

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健康補助食品として、1日あたり3粒から5粒程を目安に水、ぬるま湯とともにお召し上がりください。
まとめて多く摂られてもすぐに期待に添えるものではございませんので、まずは毎日お続けください。

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●開封後は、お早めにお召し上がりください。
●色調等が異なる場合がございますが品質には問題ありません。
●妊娠・授乳中の方および薬剤を処方されている方は、念のため医師にご相談ください。
●乳幼児の手の届かない所に保管してください。
●本品は、特定保健用食品と異なり、厚生労働大臣による個別審査を受けたものではありません。
●食生活は、主食、主菜、副菜を基本に、食事のバランスを。
●空腹時は避けてお召し上がりください。

パーキンソン病

足とアセチルコリンの相対的増加とを病態とし、錐体外路系徴候を示す疾患である。神経変性疾患の一つである。日本では難病（特定疾患）に指定されている。本疾患と二次性にパーキンソン病と似た症状を来たすものを総称してパーキンソン症候群と言い、本症はパーキンソン症候群を示す病気の一つ

 

病因

病理および病態で詳述するように、主に中脳黒質緻密質のドーパミン分泌細胞の変性が主な原因である。ほとんどの症例が孤発性（非遺伝性）であり、そのほとんどについては、神経変性の原因は不明（特発性）である。遺伝による発症もあり2007年現在いくつかの病因遺伝子が同定されている。その他毒素、頭部外傷、低酸素脳症、薬剤誘発性パーキンソン病もわずかながら存在する。

遺伝子異常

近年、少なからぬ数の特定遺伝子の突然変異がパーキンソン病の原因となることが発見されている。この中には相当数の患者が存在する地域（イタリア、コントゥルシ・テルメ）もある。遺伝子の変異で、パーキンソン病患者のごくわずかについては説明がつく。患者の中には、血縁者の中にやはりパーキンソン病患者がいることがある。がそのことだけでは、この疾患が遺伝的に伝わることにはならない病因 [編集]

病理および病態で詳述するように、主に中脳黒質緻密質のドーパミン分泌細胞の変性が主な原因である。ほとんどの症例が孤発性（非遺伝性）であり、そのほとんどについては、神経変性の原因は不明（特発性）である。遺伝による発症もあり2007年現在いくつかの病因遺伝子が同定されている。その他毒素、頭部外傷、低酸素脳症、薬剤誘発性パーキンソン病もわずかながら存在する。

遺伝子異常 [編集]

近年、少なからぬ数の特定遺伝子の突然変異がパーキンソン病の原因となることが発見されている。この中には相当数の患者が存在する地域（イタリア、コントゥルシ・テルメ）もある。遺伝子の変異で、パーキンソン病患者のごくわずかについては説明がつく。患者の中には、血縁者の中にやはりパーキンソン病患者がいることがある。がそのことだけでは、この疾患が遺伝的に伝わることにはならない。

病態 [編集]

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/9/94/DA-loops_in_PD.jpg/250px-DA-loops_in_PD.jpg

http://bits.wikimedia.org/skins-1.5/common/images/magnify-clip.png

正常（左図）およびパーキンソン病（右図）でのドーパミン作動性経路の流れ。青の矢印は標的への刺激、赤の矢印は標的への抑制を示す。

中脳黒質のドーパミン神経細胞減少により、これが投射する線条体（被殻と尾状核）においてドーパミン不足と相対的なアセチルコリンの増加がおこり、機能がアンバランスとなることが原因と考えられている。しかしその原因は解明に至っていない。このため、パーキンソン病は本態性パーキンソニズムとして、症状の原因が明らかでないパーキンソニズムに分類される。また腸管におけるアウエルバッハ神経叢（Auerbach plexas）の変性も病初期から認められており、本疾患が全身性疾患であるとの再認識をされるようになっている

症状

パーキンソン病の症状には大別して運動症状と非運動症状がある。非運動症状のなかには、精神症状、自律神経症状などが含まれる。

非運動症状

自律神経症状として便秘、垂涎などの消化器症状、起立性低血圧、食後性低血圧、発汗過多、あぶら顔、排尿障害、勃起不全などがある。

精神症状としては、感情鈍麻 (apathy)、快感喪失 (anhedonia)、不安、うつ症状、精神症候（特に幻視）、認知障害を合併する場合が多い^[18]。感情鈍麻はパーキンソン病のうつ症状に合併することが多い^[19]が、単独でも現れる^[20]。うつ症状はパーキンソン病の精神症候の中で最も頻度の高い症候とされてきたが、実際の頻度については定説がない^[18]。最も用いられている数値は約40%である^[21]。幻視も頻度の高い精神症候である。この症候は抗パーキンソン薬による副作用と考えられてきたが、近年ではそれだけでなく、内因性・外因性の様々な要素によって引き起こされるとする考え方が有力になっている^[22]。以前は特殊な例を除き認知障害は合併しないといわれていたが、近年では後述のように認知障害を伴うパーキンソン病の例が多いとみなされるようになっている。

無動のため言動が鈍くなるため、一見して認知症またはその他の精神疾患のようにみえることもあるが、実際に痴呆やうつ病を合併する疾患もあるため鑑別を要する。

また、病的賭博、性欲亢進、強迫的買い物、強迫的過食、反復常同行動、薬剤の強迫的使用などのいわゆる衝動制御障害がパーキンソン病やむずむず脚症候群に合併することが知られるようになっている^[23]。