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なんやかやといろいろあって今回の報告を書くのが随分遅くなってしまった。 木曜日の夜は早めに眠った。 朝はけっこう早く７時過ぎには起きた。 ゆっくり準備してでかけた。 今日はかなりの荒天。 雨がかなり強い。 それだけでなく風が時々急に強くなったりするので傘を差していても濡れてしまう。 桜の木はすっかり青葉に変った。 病院到着９時４４分。 受付番号６７５。 待合はすごく空いていた。 天気が悪いからかな。 空いた席に座って順番を待つ。 また例のごとくＹ先生一人一人の診察時間が長い。 これは今日もかかるぞと覚悟を決める。 １０時３０分ぐらいに呼ばれた。 調子はどうかな？ なんかどうしようもなく一日中寝てる感じです。 昼もＴＶをみていてもネットをやっていても途中で寝ちゃうんですよ。 集中力は？ 眠くてほとんど無いですね。 寝込んじゃってる感じかな？ はい。 家事とかはできた？ 最低限のことをやってる感じですね。 そうか。 段々動けなくなってきてる感じだね。 はい。 先週やった血液検査では異常はなかったよ。 制限値の上限に近かったけどね。 そうですか。 ホントはデパケンじゃなくてリーマスの値を聞きたかった。 �吃賊，諒�は？ 問題ないです。 正常値でした。 この後も私は何回も眠すぎることを訴えていたような気がする。 事実眠すぎたのだ。 先生はセレニカが多すぎるのが眠すぎる理由の可能性が高いから少し減らそうと言った。 私も先生の何か薬に対する希望は？というコメントに 先生と同じことを答えた。 小＊＊はどう？ はい行ってます。 前クールでは最後の方で休んでしまったので先生気にしてるようだ。 今回はセレニカを少し減らしてどうなるかだな。 今日の診察時間５〜６分。 会計受付もまずまず空いてる。 待ち時間長いよ〜ん。 １，３３０円。 外へ出たらすごい雨。 薬局へ。 ４，２９０円。 家へ帰ってきたら鞄、荷物ビショビショ。 領収書とかビショビショになってしまった。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x3 (毎食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） セレニカＲ 200mg x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 前回からの変更点
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診察日
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精神科受診時の先生とのやりとりと薬の処方を記します。
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木曜日の夜は少し遅かったかな。 朝は８時半に起きた。 なんやかや準備に手間取り９時１５分に家を出た。 今日はすごいいい天気。 しかも暖かい。 花見も今週末が最後かなぁ。 気分良く桜並木を歩く。 病院到着９時４３分。 受付番号７７１番。 待合は最近ではけっこう空いていた。 空いてる席に座って順番を待った。 途中で同じ主治医の患者さんが順番を聞いていた。 １０時２０分頃でまだ９時半の予約の患者さんだということだった。 さすがＹ先生。 今日も診察に時間かかってるぞ。 待ち時間が長くかかることを覚悟した。 受付に今隣の大学病院に通院してる患者さんが問い合わせにきてた。 何か今通院してる病院に不満があるらしい。 紹介状をもらってくるので診て欲しいと言ってる。 ウチの病院は初診は予約制ではないのですごく待たされる。 ３時間ぐらいは平気で待たされる。 でも２回目からは予約制なので普通は待っても１時間ぐらいかな。 あと主治医制だとかデイケアのことを確認して帰った。 １０時４０分思ったより早く呼ばれた。 調子はどうかな？ なんか横になってる時間が長かったと思います。 寝起きもあまり良くなかったし。 睡眠時間は？ 長かったですね。 １０〜１２時間は寝てたと思います。 長いね。 はい、それで一日のペースがつかめない感じです。 よく眠れる？ よく夢を見るので深く眠ってるわけではないと思います。 家事なんかはできたの？ 料理は少ししました。 他のことは必要最低限しかしてません。 外に買い物に行くのも億劫で・・・ ネットは？ それほどやってないです。 どのくらい？ １時間ぐらいですかね。 先生、先週確認した私の調子良さの確認をしてる。 動けなくなってる感じだね。 はい、先々週は調子良かったんですけどね。 早く起きれるって言ってたもんね。 はい、てきぱきすることできたんですが。 薬の処方でなんか希望はある？ 昔はこんなこと聞かなかったんだけどな。 ・・・・無言 ホントはＫ先生のアドバイス言ってみたらよかったな。 まぁこの話はまた後日だな。 睡眠はもういらないです。 眠剤はこれ以上はいらないということだろうね。 よく眠れないのも抗うつ薬によるものがあると思うんだよね。 だから減らしたいんだけど この前減らしたらすぐ調子悪くなったからね。 徐々にやろう。 デパケンの濃度がまだ有効値の上限まで上がってないので増やそうと思う。 はい。 最後に先生採血を忘れてるみたいなので確認する。 診察時間約７〜８分。 ３Ｆの採血室へ。 すぐに呼ばれた。 なんかベテラン風の看護師さん。 見てると腕の見方とか大丈夫かなぁと思ったが一発で入った。 さすがぁという感じ。 今までで一番うまいかも。 すぐに終わって会計へ。 すげぇ混んでる。 会計受付窓口の行列満員だよ。 なんでも放送で保険制度が変わったので時間かかってると言ってる。 そういえば後期高齢者保険制度がスタートしたって問題になってたっけ。 ３，４４０円。 薬局へ。 ４，３７０円。 前回より薬増えたのに安い。 そうか、薬価下がったのか。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x3 (毎食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） セレニカＲ 400mg x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 前回からの変更点
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最近木曜の夜は以前より早く寝るようになった。 朝は今日はけっこう早い予約時間なので８時半に起きた。 それから準備して９時１５分に家を出た。 空は厚い雲。 午後まで降るという予報だったので傘を持って出た。 結局使うことは無かったんだけどね。 今日は昨日までとうって変わって寒い。 病院到着９時４３分。 受付番号７８９番。 待合はけっこう混んでいた。 最近どうも混んでる日が多いような気がする。 先生も予約いっぱいとかよく言ってるし。 季節の変わり目だから不穏な人が多いのかな。 今日も待ち時間はそれほど長くは無かった。 調子はどうかな？ 全体的には良かったと思います。 どうしてそう思うの？ 寝起きがすっきりしてる日が多かったです。 寝起きがすっきりしてると一日気持ちよく過ごせるというか・・・ 家事とかもできますね。 なんかてきぱきできるような感じがします。 睡眠時間は？ 少し短くなりました。 昔は全然眠れないって言ってたよね。 はい、そうだったんですけどいつの頃からか過眠になってしまって。 ７〜８時間で起きれる時は調子いいですね。 調子悪い時は最低でも１０時間は寝てしまいます。 そういう風に途中で変る人いるよ。 小＊＊の話。 最終回出れたのでホッとしました。 ホッとしたよね。 それで機嫌がいいんだと思います。 次は何を目標にするの？ 感情のコントロール。 調子の悪い時はどうしても刺激を受けちゃう場合もあるから 事前に連絡して最初から休むのもいいと思うよ。 波の話。 これからはよくなる時期かな。 私はよくわからなくなってしまい 場合によりけりだと思うんですけど。 自分ではよくわかりません。 自分でいいとか悪いとかよくわからない？ はい、簡単な指標があればいいんですけど。 それから指標の話に。 指標はあると思うよ。 睡眠は？ 長くなります。 外出とかは？ 全然できなくなります。 インターネットとかは？ 全く開く気しなくなりますね。 いつもはどのくらいやってるの？ ４時間ぐらいかな？ こうして先生は波の自覚を促してくれた。 薬の話。 波にも関係するのだが 伊波さんの場合ずっと繰り返してるので季節性のものもあるかもしれないけど 抗うつ剤をもっと減らしてみた方がいいと思うんだよね。 抗うつ剤を減らした方がいいんですか。 うん、その方が安定すると思う。 そ、そうなんだ。 でも先々週減薬したら症状がひどくなった話になった。 減らしたらその週に出るのは本来の症状じゃないと思うんだよね。 そんなに早く出ないから。 きっと離脱症状だと思う。 離脱症状だったら我慢してればいつかは消えるわけですよね。 うん、そうだね。 もし離脱作用がつらかったら半錠ずつ減らす手もあるからね。 はい。 それで減薬する前にもう少しセレニカを増やしておきたいんだけど。 リーマスよりセレニカの方が安全だから。 今週は調子よかったから今のまま様子見る？ それともセレニカ追加しとく？ どちらでもいいです。 じゃぁ追加しとこう。 最近先生は私に一応希望を聞いてくれるようになったな。 それだけ私の意識がしっかりしたということかな。 次の診察日は先生には来週の水曜日と言われたが近すぎる気がして２週間後にしてもらった。 次回は採血あるから忘れないようにしないと。 診察時間約１５分。 会計へ。 今日はまぁまぁ空いてた。 １，３３０円。 元に戻った。 でも４月に改定されるらしい。 薬局へ。 ４，５５０円。 だいぶ安くなったな。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x3 (毎食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） セレニカＲ 200mg x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 前回からの変更点
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夜はいつもより少し早い時間に寝た。 朝もゆっくりで１１時半過ぎにやっと起きた。 それからゆっくり準備して１３時１５分に出かけた。 今日はあいにく午後遅くから雨という予報。 傘を持って歩く。 こういうの一番傘をどこかに忘れるパターン。 気をつけねば。 曇ってはいるが暖かい。 病院到着１３時３５分。 受付番号１７７５番。 待合は今日も混んでた。 ひとつだけ空いてた席に腰掛けて待つ。 人通りの激しい位置で落ち着かないけど。 先生は時々一人の患者に長時間かかってて全然誰も呼び出さない。 来てから２０分強誰も呼び出ししないので少々不安になる。 通常通り診察してるんだろうかと。 でも今日は待ち時間がすごく短かった。 最近では一番短かったんじゃないかな。 調子はどうかな？ まずまずかなと思います。 なんか自分でもすっきりしてる感じ。 気分転換はできた？ 料理の品数を多めにしたぐらいかな。 誰か呼んだりしたの？ 連絡はあるんですけど自分からは連絡する気しません。 他に気分転換になるようなことは？ 特にしてません。 運動はできた？ 外に出れませんでした。 先生はそれでなぜまずまず？と思ったらしかった。 睡眠時間は？ 相変わらず過眠で１０時間ぐらいです。 あの〜ある日リスパダール飲み忘れたんです。 それでも問題なく眠れました。 ので次の日も飲まないで寝たんですが大丈夫みたいです。 むしろすっきりした気分です。 先生はすごく慎重なのでた またますっきりしたのかリスパダールのためか慎重に考えないとね と言ってしばらく話した結果 リスパダールを試しにはずしてもらうことになった。 整理しないといけないしね。と先生。 やった〜うれしい。 考えてみたら私から薬についての希望を言うのは初めてなのだ。 過去のことをぐるぐる考えてしまうこと。 今でもある。 時にあります。 どのくらいの時間考えちゃうのかな。 長いときは１時間ぐらい考えてると思います。 悪いこと？ 失敗したことを考えますね。 いいこともあるでしょう？ ないです。 小＊＊の話。 最終回は深い話も無かったのでうまくできたと思う。 終わった後あまり疲れもありませんでした。 客観的に臨んだのがよかったかなと思います。 先生はすごく喜んでくれた。 これから自分の感情をコントロールすることを学びたいと思います。 機会があったらがんばってください。 これは次回もやっていいことなのかどうか理解に苦しむ。 でも口には出さなかった。 次も来週ね。 診察時間約２０分。 会計へ。 今日はまぁまぁ空いてた。 １，４１０円。 なんか値段上がってるんですけど・・・ 薬局へ。 一人待ってたが私の方が先に呼ばれた。 ２，３８０円。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x3 (毎食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 前回からの変更点
リスパダール 1mg/ml 中止 |
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夜寝たのはいつもより遅かった。 寝付きはよかったと思う。 朝は眠り浅く何回も寝てる感じで１１時半にやっと起きた。 ゆっくり準備して１３時１５分に出かけた。 今日はすごく暖かい。 気分良く歩くことができた。 電車も一番空いてる時間だ。 病院到着１３時４０分。 受付番号１８４９番。 待合はこの時間になると少し空いてくる。 偶然私のお気に入りの席が空いてたので座った。 しぱらくすると受付のＭさんが私のところにやってきた。 なんでも心理士のＯさんが話したいそうだ。 そのまま連れていかれそうになったがもうすぐ診察がまわってくるかもしれないのと 心の準備ができてないので躊躇してしまった。 その躊躇をすばやく見て取ったＭさんは「診察の後にする？」と聞いてくれた。 私は「それでお願いします。」と答えた。 それからしばらくすると呼ばれた。 調子はどうかな？ 先週よりはずっといいと思います。 薬はやっぱり多い方がいいかな？ はい、今ぐらいは入ってた方がいいと思います。 もう１錠増やした方がいいかな？ それはわからないです・・・ それから先生といろんな話をした。 趣味の話とか。 先生はどうしても私をデイケアに通わせたいみたいだ。 私は「恐い。」と答えた。 それもこれも気分転換が必要という話からきてる。 ひとつのことをずっと考えてしまうことが問題なのだ。 その気分転換にデイケアがいいのではないかと先生は考えてるらしい。 いずれにしてももうひとつ意欲がわかない。 いやもうひとつじゃなくて全然意欲がわかない。 アンヘドニアという言葉が口に出そうになった。 最後まで意欲がわかないのは残るらしい。 しかもそれは薬でどうかするのは難しいらしい。 でも先生はもし今のジェイゾロフトをもっと増やしても効かなかった薬を変えるそうだ。 トレドミンて言ってた。 私個人的には昔よかった感触があるが実は弱い薬らしい。 老人用だなんて話もある。 先生は何か希望はありますかと聞いた。 なんか今日の先生ていねい過ぎてこわい。 もしかして先生転勤なのかな。 躁のときも鬱のときもその渦中にいる時はわからないんです。 まだ自分で客観的に自覚できれば打つ手はあると思うんですけど。 それは誰でもそうだよ。 普通なってる最中はわからないよ。 そうなのかぁ。 難儀だなぁ。 後は小＊＊の話。 小＊＊行けない。 先週は行けたら行くとまで気分は盛り上がったわけじゃない。 やっぱり行けなかったです。 一度休んじゃうと行きづらいかな。 もう話が重くて重くて。 誰でもひとつやふたつ触れたくないことってありますよね。 それをなんで話題にしなきゃいけないのかなと思います。 しばらく話し込んだ。 また駄目な自分を認めるのはつらい、難しい話。 途中でＯ心理士を探してくれた。 受付で連絡つけてもらうことになってることを伝えた。 するとちょうどタイミングよくＯ心理士が通ったので先生が診察の後面接をと言ってくれた。 来週は最終回なので出ようと思います。 それを聞くと先生はうれしそうにうなずいた。 これからも続けるかどうかは今後の診察で決めることになった。 なんか胸にグサッとナイフを突き立てられたような気が・・・・ それも後で振り返るといい影響があるかもしれないよ。 自分でもこれからどうしていいのかわからなくなってることがよくわかった。 先生は迷った末、ジェイゾロフトの量は据え置くことにした。 これからしばらく不安定かもしれないから気をつけてね。 様子見ね。 次も来週ね。 今日の診察はゆっくり話せてよかった。 診察時間約３０分。 受付でＯ心理士と会って面接。 休んでしまってすいませんでした。 どうしたのかと思って心配したよ。 もう重くて重くてとても行く気になれませんでした。 何が重かったのか言える？ 自分を見つめなきゃいけないというのが。 休む直前のセッションの話だね。 自分の本音を話すのは苦手と言ってたもんね。 それからしばらく話して。 つらかったんだね。 はい、そうだと思います。 来週の最終回は出て欲しいみたいな話があって。 元々最終回は出ようと思ってたんで出ますと答えた。 会計へ。 今日はまぁまぁ空いてた。 １，３３０円。 薬局へ。 誰もおらず早かった。 ２，６８０円。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x3 (毎食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 前回からの変更点
なし。 |
