診察日

精神科診察日だったのじゃ --- '07/2/9 の巻 ---

今週は朝すっきりと起きられるようになってきた。
昨日も寝るのは遅かったが朝は７時半に目覚めた。
今日は午後の診察のためもう一度寝なおした。
なかなか寝られず（目覚めがいいということね）１０時半ごろからうとうとした。
１１時２０分にアラームであらためて起きてから準備をした。
１２時２０分に家を出た。

風が春のように暖かい。
今年の冬はもうこのまま終わってしまいそうだ。
首の周りにじっとり汗をかいてるのを感じながら一生懸命歩いた。
１３時１０分近くに病院についた。
今日は微妙に待合室が混んでいた。
一番前の空いてる席に座ってぼーっと待っていた。
今日は午後の診察なので久しぶりにＳ君とお母さんの姿を見た。
軽く会釈しただけで話はしなかった。
５０分近く待って１４時頃呼ばれた。

Ｙ先生：「調子はどう？」
私：「先週より調子いいです。」
Ｙ先生：「どういうところが？」
私：「朝すっきり起きられるようになりました。」
Ｙ先生：「睡眠時間は？」
私：「夜は相変わらず遅くて１時か２時、朝は７時か８時です。」
Ｙ先生：「睡眠時間が少ないけど大丈夫？」
私：「でも朝すっきり起きられましたので。」
Ｙ先生：「あれほど睡眠が問題だったのによく治ったね。」
私：「はい。」

Ｙ先生：「昼間は何してるのかな？」
私：「読書を少ししてました。」
Ｙ先生：「どのくらい？」
私：「まだ集中力が無いのでほんの少しです。でも読書する気になっただけすごいです。」
Ｙ先生：「そうだね、何ヶ月も読書してなかったもんね。」

Ｙ先生：「友だちとは相変わらず連絡とってない？」
私：「はい、とってません。」

Ｙ先生：「まだつらくなるようなことはある？」
私：「はい。まだ完全にはなくなってません。」
Ｙ先生：「多少残ってる？」
私：「はい、でも朝が一番つらかったのでだいぶ楽になりました。」
Ｙ先生：「そう、それは良かった。」

Ｙ先生：「外に出たり人と話すと緊張するといってたよね。」
私：「はい。」
Ｙ先生：「それはまだ残ってる？」
私：「はい、駄目です。」
Ｙ先生：「それは前からだっけ？」
私：「いえ、年末ぐらいからです。」
Ｙ先生：「入院中はスターバックスとか行ってたよね。」
私：「今は全然駄目です。」
Ｙ先生：「スーパーとかもたいへんでしょう？」
私：「はい・・・」
Ｙ先生：「Ｕ公園にも散歩に行ってないのかな？」
私：「行く気になれません。」

Ｙ先生：「小集団はそろそろ参加しようという感じ？それとも緊張しちゃう感じかな？」
私：「正直にいうと恐いです。」

Ｙ先生：「生活はひとりで大丈夫ですか？」
私：「必要最低限のことはなんとかやってます。」

私：心配そうに「先生、なんか早く効き過ぎてる気がするんですけど。」
Ｙ先生：「良くなってるんだからいいじゃないですか。」

Ｙ先生：「では、このまま様子をみましょうか。」といって私の顔を覗き込んだ。
私：本当はもう少し増やして欲しいところだったが「はい。」
Ｙ先生：「また不安定にならないか心配ですけど・・・」
私：「今週は比較的安定してたように思います。」

私：「来週、Ⅰ病院に行ってきます。」
Ｙ先生：「わかりました。」

私：「先生、外や人が恐いのはどうすればいいでしょう？」
Ｙ先生：「まだ外に出たりする元気が出ないからだと思いますよ。」

最後に先生は念を押すように言ってくれた。
Ｙ先生：「無理に散歩に出たり小集団に参加しようとしなくて大丈夫ですよ。
　　　　　あせらずにゆっくりでいいですから。」
この言葉で私はホッとした。

Ｙ先生：「来週私は休みですので２週間分薬を処方しますので。」

こうして今日の診察は終わった。
診察時間は６～７分だった。

今週の薬の処方：
リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前）
デパケンR 200mg x3 (夕食後）
トレドミン 25mg x3 (毎食後)
サイレース 1mg x1 (就寝前）
リスパダール 1ml x1 (就寝前）

ウルソ　　 100mg x3 (毎食後 x1)
コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1)

先週からの処方の変更点：
なし

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精神科診察日だったのじゃ --- '07/2/2 の巻 ---

今日は今年一番かもしれない寒さだそうだ。（それにしてはさほど寒くないが）
昨夜もなかなか眠れなかったため朝起きるのはつらかった。
それでも８時に起きてすぐ準備をした。
８時５０分に家を出た。

風がまともに当たるところはさすがにかなり寒い。
でもそれ以外のところではそほど寒さは感じなかった。
どうも歩いていても腰が痛い。
はぁはぁと息も上がっている。
やはり太り過ぎだろう・・・やれやれ。
９時４０分頃病院に着いた。
今日の待合室はすごく空いていた。
ぼーっと待つこと５０分。
１０時半頃呼ばれた。

Ｙ先生：「調子はどう？」
私：「先週と変わらずですかね。」
Ｙ先生：「寝すぎるのは変わらずかな？」
私：「はい、寝過ぎちゃってますね。」
Ｙ先生：「何時に起きてる？」
私：「１０時か１１時です。」
Ｙ先生：「寝るのは？」
私：「１１時頃寝て眠れるのは１時か２時ですね。」
Ｙ先生：「寝付きが悪くなった？」
私：「はい、やはりリスパダールを減らしたら寝付きが悪くなったみたいです。」
Ｙ先生：「やっぱりリスパダール増やそうか。」
私：「午前中眠いのはリスパダールのためではないんでしょうか。」
Ｙ先生：「はっきりとはわからないけど、今はしっかり寝ることの方が大切だと思うよ。」
私：「はい。」
Ｙ先生：「午前中眠い時はどんな感じなのかな？」
私：「なんか身体がだるいです。」

Ｙ先生：「急に落ち込むようなことは無かった？」
私：「今週はありませんでした。」
Ｙ先生：「動悸とかも無かった？」
私：「それもありませんでした。」

Ｙ先生：「前にイライラするといってたけど、それは無かったのかな？」
私：「イライラすることは最近ありませんね。」

私：「でも同じ事をぐるぐると考えてしまうことはあります。」
Ｙ先生：「それは会社のこと？それとも違うこと？」
私：「いろいろですね。くだらない事が多いです。非生産的なのはわかってるんですが止められません。」

Ｙ先生：「手の振るえはある？」といっていつもの仕草をした。
それから一連の手の震えのチェックの動作を先生に習ってやった。
普段の生活では気がつかないが、ちょっと震えてるようだった。
Ｙ先生：「急に脱力するようなことある？」
私：「あっはい、それはありますね。」
Ｙ先生：「じゃぁデパケンを少し減らすので。」

Ｙ先生：「昼間起きてる時はどんな感じなのかな？」
私：「何かをやる気になれない、というか、活力が無いというか・・・」
Ｙ先生：「意欲がわかないということかな？」
私：「はい。」
先生はそれからしばらくの間入念に過去のカルテを見直してた。
Ｙ先生：「またトレドミン入れてみようか。」
私：「はい。」
Ｙ先生：「リーマスとトレドミンを併用しようと思うんだけど前には問題無かったでしょう？」
私：「はい、問題ないと思います。」

Ｙ先生：「自分を責めてしまうようなことはある？」
私：「ありますね。」
Ｙ先生：「他には？」
私：「同じことですが、なんでこれをしなかったんだろう、と思うことはあります。」
Ｙ先生：「急につらくなるようなことはある？」
私：「はい、まだあります。」

Ｙ先生：「相変わらず外出はしてないのかな？おつかいも行ってない？」
私：「はい、行ってません。」
Ｙ先生：「ずっと部屋の中にいるの？」
私：「はい。」
Ｙ先生：「午前中散歩してた時期もあるのにね。」

Ｙ先生：「友だちとも連絡は取ってないね？」
私：「はい。」
Ｙ先生：「メールとかもしてないの？」
私：「してません。」

Ｙ先生：「やっぱり緊張するようなことはある？」
私：「はい、外出すると緊張します。後、人と話すときに緊張します。」
Ｙ先生：「恐怖心もある？」
私：「ありますね。」

Ｙ先生：「じゃぁ、リーマスとトレドミン両方とも飲んでね。リスパダールは今のままにするから。」
私：「はい。」

Ｙ先生：「来週の予約はいつにする？」
私：「いつでもいいです。」
Ｙ先生：「午前中はつらいんじゃないの？」
私：「はい、ちょっとつらいです。」
Ｙ先生：「じゃぁ午後一にするから。」
私：「はい。」

こうして今日の診察は終わった。
診察時間は２０分程だった。

今日のＹ先生は時間的に余裕があるように感じられた。
現にじっくりカルテを振り返っていた。
接し方もいつもに増して優しかった。

今日もリチウムの血中濃度を測るための採血があるかと思ったが何も言われなかった。
有効血中濃度に達したのだろうか。

今週の薬の処方：
リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前）
デパケンR 200mg x3 (夕食後）
トレドミン 25mg x3 (毎食後)
サイレース 1mg x1 (就寝前）
リスパダール 1ml x1 (就寝前）

ウルソ　　 100mg x3 (毎食後 x1)
コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1)

先週からの処方の変更点：
デパケンＲ減薬
トレドミン追加

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精神科診察日だったのじゃ --- '07/1/26 の巻 ---

昨夜は遅かったが床についてからすぐに眠れた。
朝は６時に一度アラームで目覚めたがまた眠ってしまった。
その後７時半に起きることができた。
８時頃から準備して８時５０分に家を出た。

今日はこの時期にしてはすごく暖かい。
３月中旬並みの気候だそうだ。
最近またちと太って立ってるだけでも腰が痛い。
運動してないこともあるだろう、と思う。
いつも通り９時３５分頃病院に着いた。
今日の待合室はすごく空いていた。

Ｙ先生が９時４０分過ぎに診察室に入っていくのが見えた。
これから診察が始まるのでは今日は時間がかかりそうである。
と思ったが予想よりは早く１０時２０分頃呼ばれた。

Ｙ先生：「調子はどうですか。」
私：「先週よりはいいと思うんですけど。」
Ｙ先生：「外出できるようになったとか？」
私：「いえ、外出は全然駄目です。」
Ｙ先生：「何をもって先週よりいいと言えるのかな？」
私：「先週より落ち込む回数が減ったと思います。」
Ｙ先生：「どんなふうに？」
私：「先週は１日に３回くらいあったのが１回ぐらいに減ったと思います。」

Ｙ先生：「今振り返ると先週の落ち込みはどんな感じだったと思う？」
私：「突然なんの根拠も無くやってくる強い不安のようなものだったと思います。」
Ｙ先生：「その時体調の変化はある？だるいとか動くのがしんどいとか」
私：「だるいですね。」
Ｙ先生：「動悸とかある？」
私：「ドキドキして怖い感じはあります。」

Ｙ先生：「今週は毎日１回ある感じ？」
私：「無い日もありました。」
Ｙ先生：「どのくらい？」
私：「２日」
Ｙ先生：「あるときは同じ強さかな？」
私：「同じ時もあれば、弱い時もありました。」

Ｙ先生：「今日もリーマスを少し増やすしてみることにするから。」
私：「はい。」
Ｙ先生：「今日も帰りに採血してってください。」
私：「はい。」
Ｙ先生：「今朝は薬飲んできた？」
私：「いえ、抜いてきました。」
Ｙ先生：「じゃぁ大丈夫だね。」
Ｙ先生は私が診察室に入る前に先週の血液検査の結果をチェックしていたようだ。
私はその数値が知りたかったが、敢えて聞きはしなかった。

Ｙ先生：「食事とかはどうしてるの？」
私：「診察の帰りに買い物してそれで済ませてます。」
Ｙ先生：「この後Ｕで買い物して帰るということだね。」
私：「はい。」
Ｙ先生：「じゃぁいっぱい買う物を書き出しておくのかな？」
私：「いえ、だからすぐいろいろ買い忘れちゃうんです。」
Ｙ先生：「そんな時はまた買いにいくのかな？」
私：「いえ、行かないで我慢します。」
Ｙ先生：「え？」
私：「卵だけとかで我慢します。外に出るのは人込みが怖いので。」
Ｙ先生：「前はそんなことは無かったでしょう？」
私：「はい。困ってます。」

私：「先生、やっぱりリスパダール多いような気がするんですけど。」
Ｙ先生：「多い？」
私：「寝過ぎちゃうんですけど。」
Ｙ先生：「睡眠時間は何時から何時。」
私：「１２時から１０時、１１時です。」
Ｙ先生：「先週が１時、２時から１０時、１１時だから寝付きはよくなったのかな。」
私：「はい、寝付きはよくなってきたと思います。でも起きられません。」
Ｙ先生：「朝は一度起きてる？」
私：「はい、６時頃。それでも起きられません。」
Ｙ先生：「リスパダールはどのくらい飲んでるの？１ｍｌ？０．５ｍｌ？」
私：「１．５ｍｌです。処方されたものは全部飲んじゃいますから。」
Ｙ先生は苦笑してた。
でもコンプライアンスが高いＰｔだぞ。ｗ

Ｙ先生：「何か支障あるかな？」
私：「午前中いっぱい寝てしまうんで生活が乱れに乱れてる感じなんですけど。」
Ｙ先生：「うつで寝込んでしまってる可能性もあるからね。どうしようかな～」
Ｙ先生はしばらく考えて「じゃぁ０．５ｍｌ減らすからそれで様子をみてみて。」

Ｙ先生：「手の震えは大丈夫かな？」といつもの仕草をする。
私も見習ってやるが、少し震えてる。
Ｙ先生：「食事をしたりする時大丈夫？」
私：「はい、それは大丈夫です。」

Ｙ先生：「お腹の調子は最近はどう？」
私：「リーマスを飲んでからは下痢気味ですね。」
Ｙ先生：「ここ一週間でひどい下痢はある？」
私：「それはありません。」

こうして今日の診察は終わった。
診察時間は１０分程だった。

今日も診察後採血室に寄った。
今日の採血室もすごく混んでいた。
相変わらず採血室は老人ばかりだった。
今日の担当は一昨年入院中にずっとお世話になった看護師さんだった。
なつかしかった。

今週の薬の処方：
リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前）
デパケンR 200mg x4 (夕食後）
サイレース 1mg x1 (就寝前）
リスパダール 1ml x1 (就寝前）

ウルソ　　 100mg x3 (毎食後 x1)
コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1)

先週からの処方の変更点：
リーマス増薬
リスパダール減薬

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精神科診察日だったのじゃ --- '07/1/19 の巻 ---

昨夜もなかなか眠れなかった。
よほど一度起きてしまおうかと思ったが我慢した。
たぶん夜中の１時半ぐらいに寝付いたと思う。
朝は眠気が強かったがアラームでやっと８時に起きた。
すぐ準備をして８時５０分ごろ家を出た。

今朝は木枯らしヒュ～ヒュ～という感じである。
寒さの中を我慢して歩いた。
しばらく歩くと身体が少し暖まってきた。
今日もけっこう早く９時３５分頃には病院に着いた。
今日は待合室がけっこう空いていた。
待ち時間はけっこう短く１０時１５分頃呼ばれた。

Ｙ先生：「眠れないのはどうなったかな。」
今日は先生、いきなり本論に入ってきた。
私：「寝つきは相変わらず悪くて１時～２時です。」
　　「その代わり一度眠ると１０時～１１時まで眠ってしまいます。」
Ｙ先生：「眠れるようにはなったみたいだね。」

私：「落ち込んだりする事は、けっこうあります。」
Ｙ先生：「どんな感じなのかな。」
私：「何も考えて無いんですけど急に落ち込むことがあります。」
Ｙ先生：「何も考えて無いの？」
私：「はい。急に来るんです。」
　　「同じ事をぐるぐる考え込んでしまうこともあります。」
Ｙ先生：「どうどうめぐりのように？」
私：「はい、その通りです。」
Ｙ先生：「考えがどんどん広がってしまう事は無いの？」
私：「それは無いですね。同じ事をぐるぐる考えてる感じです。」
Ｙ先生：「そんな時はどうするの？」
私：「最後は寝込むことが多いです。」

Ｙ先生：「それで今生活に困る事は無い？洗濯物が溜まるとか、洗い物が溜まるとか？」
私：「どちらも溜まってます。でも一人なので溢れかえるということは無いです。」

Ｙ先生：「最近料理はしてる？」
私：「ほとんどしてません。」

Ｙ先生：「外出はする？」
私：「いえ、ほとんどしません。」

Ｙ先生：「リーマスの改善感が全く無いということかなぁ。」
私：「リーマスって改善感のある薬ですか。」
Ｙ先生：「血中濃度がまだ充分じゃないからね。
　　　　　それと一度量を減らしてまた増やしたので効いてくるまで時間がかかるかもしれない。」
私：「まだ有効血中濃度になってないということですか。」
Ｙ先生：「そう。だからもっと増やしていいんだよね。
　　　　　今日少し増やそうか。後は血中濃度測ってからだね。
　　　　　今朝薬飲んでなかったら採血していってね。」
私：「はい。」
Ｙ先生：「でも先週よりよくなってると思うんだけど。
　　　　　先週はいきなり眠れません・・・だからね。」
私：「はい、そういう意味ではよくなってるとは思いますが。」
Ｙ先生：「落ち込むのがなくなるといいね。」

Ｙ先生：「今、したいことはある？」
私：「ありません。」　
Ｙ先生：「何もやる気しない？」
私：「はい。」

Ｙ先生：「もう少し安定してきたら精神療法とかデイケアとかやろうと思うんだけど。」
私：「・・・」
Ｙ先生：「伊波さんは人と話すのは大丈夫だったっけ？」
私：「なんか最近は緊張してしまい駄目です。」
Ｙ先生：「そう言ってたね。人込みは大丈夫？」
私：「人込みも駄目なんでできるだけ人込みに行かないようにしてます。」
Ｙ先生：「人込みは昔から駄目だったの？」
私：「いえ、そんなことは無かったんですが。」
Ｙ先生：「入院中も人と話すの積極的だったもんね。」
私：「はい。」

こうして今日の診察は終わった。
診察時間は１０分程だった。

診察後採血室に寄った。
今日の採血室はすごく混んでいた。
午前中の一番混んでる時間帯だったのかもしれないが、驚いた。
しかも殆ど年寄りばかり・・・・呆れるほど。
結局２０分ぐらい待たされた。

今週の薬の処方：
リーマス 200mg x3 (毎食後 x1）
リーマス 100mg x1 (就寝前）
デパケンR 200mg x4 (夕食後）
サイレース 1mg x1 (就寝前）
リスパダール 1ml x1 (就寝前）
リスパダール 0.5ml x1 (就寝前）

ウルソ　　 100mg x3 (毎食後 x1)
コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1)

先週からの処方の変更点：
リーマス増薬

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精神科診察日だったのじゃ --- '07/1/12 の巻 ---

昨夜もなかなか眠れなかった。
もうどうにかして欲しい。
０時頃一度起き出して追加のリスパダールを飲んだ。
それから間もなく眠れたみたいだ。
朝はなかなか起きられず、８時に二回目のアラームが鳴ってようやく起きた。
あわてて支度をして８時５０分ごろ家を出た。

今朝はさすがに寒かった。
吹く風が冷たい。
しばらく歩いてようやく身体が暖まってきたようだ。
今日もけっこう早く歩いたようで９時３５分に病院に着いた。
予定よりだいぶ早く着いてしまったと思いながら待合室の空いてる席に座った。
一人で３つの席を占領して寝てる人がいて腹立たしかった。
今日は待ち時間が長く１０時４５分頃呼ばれた。

Ｙ先生：「調子はどうですか。」
私：「先生、眠れないんですけど・・・」
Ｙ先生：「先週も言ってたもんね。何時から何時まで寝てるの。」
私：「１時か２時に寝て３時に起きてしまいます。」
Ｙ先生：「その後は？」
私：「眠れません。」
Ｙ先生：「起き上がるのは？」
私：「６時です。でも午前中はうつらうつらしてますね。」
Ｙ先生：「それじゃほとんど何も活動できない感じかな？」
私：「はい。」

Ｙ先生：「先週は血液検査してるね。」
　　　　「（甲状腺は）ＴＳＨが１０になってるね。」
私：「伊藤病院でこの前測った時は１７でしたから下がってますね。」
Ｙ先生：「リチウムの血中濃度もいい線いってるね。」

私：「そういえば今週は意識が飛ぶことは無かったです。」
Ｙ先生：「そう、やはりハルシオンのせいかな。」

Ｙ先生：「脳波も取ったんだよね。診てみよう。」と言って脳波の検査結果を取りに行った。
それから先生は脳波を広げて繰りながら多少説明してくれた。
最後に「大丈夫だね。問題ないね。」と言った。

私：「意識が飛んだのはハルシオンのせいと考えていいんですかね。」
Ｙ先生：「そうだね。ハルシオンは止めましょう。」
　　　　「でもハルシオンはけっこう多いんだよね。」
私：「ずっと飲んでて途中で急になることもあるんですか。」
Ｙ先生：「うん、中毒じゃなくてもなることあるよ。」

Ｙ先生：「そうするとリーマスは元に戻していいね。」
　　　　「で、どうかな？」
私：「まだ時々落ち込むことがあります。」
Ｙ先生：「１日何回ぐらい？毎日１回はある？」
私：「３回ぐらいですかね。」

Ｙ先生：「どういう感じ？」
私：「同じ事を何回も考えてしまいます。３０分ぐらいは考えているでしょうか。」
Ｙ先生：「それは自然に治まるのがわかるんだね。」
私：「はい。」

Ｙ先生：「具体的にはどういうことを考えるの？」
私：「くだらない事とか、昔の会社での事とか過去のことが多いですね。」
Ｙ先生：「納得いかないこと、それともしまったなということかな？」
私：「やはり過去のしなければよかったと思うことが多いです。」
Ｙ先生：「自分を責めてしまうんだね。」
私：「はい・・・」
Ｙ先生：「リーマスはそういうのにも効くと思うから。」
私：「はい。」

Ｙ先生：「後は睡眠だな。リーマスで改善するとは思うんだけど。」
珍しく私は先生に提案した。
これ以上不眠が続いたら堪らないので・・・
私：「先生、リスパダールを増やすのはどうでしょうか。眠れないのはつらいんで。」
本当はレスリンを復活して欲しかったのだが、それは前回打ち切った様子から無理だと思ったので。
Ｙ先生：「うーん、一番飲んでる時でどのくらい飲んでたっけ？」
私：「２．５ｍｌです。でも正直に言うと１日中ぼーっとしてて眠かったです。」
Ｙ先生：「眠気を訴えてたもんね。」
先生はしばらく考えて「じゃぁ微妙に増やすから。」

こうして今日の診察は終わった。
診察時間は１５分程だった。

今週の薬の処方：
リーマス 200mg x3 (毎食後 x1）
デパケンR 200mg x4 (夕食後）
サイレース 1mg x1 (就寝前）
リスパダール 1ml x1 (就寝前）
リスパダール 0.5ml x1 (就寝前）

ウルソ　　 100mg x3 (毎食後 x1)
コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1)

先週からの処方の変更点：
リーマス増薬
リスパダール増薬

日	月	火	水	木	金	土
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伊波才蔵の徒然草

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