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昨夜は早めに休んだからか朝５時に目覚めた。 その後また寝てしまい６時に意識を回復し６時半に起きた。 今日はすっきり目覚めた。 ゆっくりめに準備して７時２５分に出かけた。 だんだん出かける時間早くなってるな。 台風が今沖縄にきてるからか今日は朝から降り出しそうなぐらい曇ってて暗い。 なんか空気が淀んでるというか湿気で霞んでるんだよね。 気温は高くなかったので歩きやすかった。 それでも汗ビッショリ。 病院には８時１４分に着いた。 先週より２分早い。(苦笑) この時間で番号もう１１７なんだよね。 ここから前はこっ早いじいさんばあさんだな。(勝手な言い分：笑) 今朝は待合室に誰もいなかった。 すげぇ。 その後ＴＶでメジャーリーグ中継やってるのをぼーっと見てた。 今日の待合室も静かだった。 受付のやり方変ったからまだその質問がけっこう多いようだ。 Ｙ先生の患者。 受付で今日受信日なのに予約が入ってないとのこと。 Ｙ先生が予約入れ忘れちゃったのかな？ 受付さん曰く、その可能性高い。しょっちゅうだから。 今度は受付さんが予約を入力できるようになったので入力してあげたようだ。 そうか、Ｙ先生予約入力するのすぐ忘れちゃうんだ。 そういえば私も一度忘れられたことあったもんな。 待合室で落ち着かない人が一人。 この病院には初めてである先生から紹介状を書いてもらってきたらしい。 その大事な紹介状を忘れてしまったらしい。 ばかじゃないの？ 紹介状なくちゃ現在までの経過とか治療状態わからないじゃん。 といっても精神科じゃそうそう強く怒ることもできないか。 でも診察はまた後日になっちゃうかもね。 今日はＹ先生診察室に入るのは早かったが診察始まったのは９時２５分頃だった。 最初に呼ばれたのはこっ早いじいさん復活。 私は２番目に呼ばれた。 ９時３５分過ぎだった。 電子カルテの端末の角度少し患者側に開いた感じがする。 この方が開放的でいい。 私はシステムの構築を仕事としてやってきたのでこのような人間工学的なことも気になるのだ。 先生今日もケーシーの上に白衣スタイル。 今日は寒いぐらい冷房効いてたからそのくらいの厚着はしてた方がいいかもしれない。 今日は大丈夫だった？ はい大丈夫でした。 でも先週の診察からの帰り道、有名な祭りをやってて人が多くて参りました。 冷や汗かいて心臓ばくばくでした。 祭りが楽しかったという話じゃなくてたいへんだったという話ね。 その祭りはいつまでやってるの？ 先週の金土日です。 それだけか、予想外に祭りをやってたということだね。 はい。 副作用の話。 何か気になることはある？ そうですね、どちらかというと下痢気味ですけど気になるほどでは無いし この前いただいた薬(下痢止めね)もあるので大丈夫です。 あー(忘れてたのを思い出した)手が多少振るえてますけど大丈夫です。 字を書くのとか大丈夫？ 多少震えますが今の生活で字を書くこともないので。 先生、字を書かせようとする。 いつも震えるわけではないです。 コンビニとかで字を書くと震えます。 人前で書くと震える？ そうかもと思い、そうです。 今コンビニとかで字を書くことある？ 前にコンビニでチケット買った時に氏名を書くようにいわれて。 もともとの趣味は？ インドアーではやっぱり芝居とかミュージカル観るの好きですね。 行きたいと思う？ 今はとてもとても・・・ 駄目？ 密閉された空間で人がたくさんいるのが恐いです。 インドアー以外では？(アウトドアーだろう笑) うーんやっぱりトレッキングとか登山ですね。 トレッキングか、どの辺行くの？ 私は長野出身なんで北アルプスとかいいですね。 きれいだよね。僕も車からだけど見たことあるよ。(先生苦笑) それとやっぱり富士山は感動しました。確かにゴミとかあるんですけど。 頂上まで行ったの？ はい。 簡単に行ける？ どうしても高山病になっちゃう人がいるんで注意しないといけないですね。 でもご来光とかすごくきれいですよ。 雲が全部自分より下に浮かんでるんですよ。 一度は見てみたいな。 また行ってみたい？ いえ、今はとてもそんな体力ありません。 デパケンの話。 今どういう飲み方してるんだっけ？ 昼に１錠、寝る前に２錠です。 寝る前？ あ、すいません。昼にデパケン１錠、夜にセレニカ２錠です。 分けて飲むの面倒くさい？ はい。 じゃあ一緒にしようか。 ここまで話して私は先週の薬局でのやりとりを思い出した。 そういえば先週薬局で・・・ うん、連絡があったんで今見直してるんだ。 そうか、そういうことか。 ついでにデパケン(正確にはデパケンの有効成分であるバルプロ酸)の血中濃度の話。 今日採血するんだったっけ？ おいおい 先週しました。 それはデパケンを増やす前だよね。 先生完全にタイムテーブルが１週間狂ってる。 その後多少やりとりがあって先生調べなおして 先々週が７４、先週が９２だね。 ５０〜１００が有効血中濃度だからいいところまできてるね。 これ以上デパケンを増やす必要は無いわけだ。 睡眠時間の話。 睡眠時間が増えてまた過眠気味なんですけど。 何時から何時？ 寝る時間は変ってなくて２時で起きる時間は昼過ぎてますね。 ２〜３時間は増えてます。 ２時〜１２時？ はい。 なんで増えたのかな？ わかんないです。特別変ったことはないです。 今週は寝るときはかけてませんがそれまではエアコンかけるようになりました。 部屋の温度の違いか〜 起きてる時間は何やってる？ ぼーっとしてます。 ６月中旬まではまだぐるぐる考えちゃうことがあると言ってたけどどう？ あまり考えませんね。 思考停止。という感じです。 先生はうんと頷いた。 疲れてる感じ？ そうですね・・・ それよりはぼーっとしてる感じかな？ はい。 昼間横になっちゃうようなことはない？ はい。よくクッションに横になっちゃいます。 その合間にＴＶを見たりインターネットをやる感じかな？ ええ、でもちゃんとは見てないです。 あの〜これからしばらくはゆっくり休みましょう。 えっ！ いきなり先生から出た休めの言葉にはけっこう驚いた。 (懐疑的に)休むんですか？ みんなそう言うんだよね。 みなさん同じ事言うんですよ。 活動的な人ほどそう言うんですよね。 伊波さんもすごく活動的でしょう？ だからだと思うよ。 (まだ納得できず)今まで随分長く時間かかっちゃってますけどこれから更に休むんですか。 あのね、今までは随分時間は経ってるけど頭の中は休めて無かったんですよ。 やっと今休める時がきたと思ってください。 はー(まだ釈然としない思いを抱えつつ)。 なんかもったいないという感覚があるんですけど。 時間をいたずらに消費してるとか。 でも頭を休めることは必要なことだからね。 まぁこれから数ヶ月は休むことが必要らしい。ということである。 マイナス方向に考えやすい時期なのでそんなことを思ったらすぐに知らせて欲しいと言われた。 これは具体的には自殺を指しているのだろうか。 初めて会社の人に連れられて病院に来た時は会社の人に相談したんでしょう？ いえ、あれは(ちょうど２年前のことだ)家に踏み込まれたんです。 ドアを開けなければ警察を連れてくるといわれて・・・ 遡るとその前日私はボスに「自殺します」という主旨のメールを送ってしまったのが原因なのだ。 先生苦笑。 今気がついたが先生はあの時のことを示すことによって自殺などしないように釘刺したのだと思う。 気分は？ 波はあまり無いですね。 前に比べてほとんど無いです。 ただすごく気分がいい、テンションが高いというわけではないです。 ずっと落ち込んでる感じ？ そんなひどく落ち込んでるわけではないですが沈んでる感じです。 それから躁鬱状態の話。 数々躁状態の思い当たる節があること。 ほとんど毎日寝ないような(睡眠時間３時間)生活、 何か新しい大きな事を始めてしまう、 高価な買い物をしてしまうetc. 思い切りテンションの高い躁状態が続いた後、パタッと死んでしまううつ状態。 うつ状態ではすべての人との接触(肉親さえ)をも絶って引きこもってしまうこと。 それは私生活に留まらず仕事にも影響してたこと。 などなどいろいろな話をした。 その躁鬱の周期は１週間ぐらい？ そんな短いスパンじゃなくて１年ぐらいかな。 会社ではどんな管理職だった？ 自分が１００やって部下に１０やってもらう駄目な管理職。(苦笑) でもできるだけ部下にやってもらうように我慢はしましたよ。 人間関係は？ 基本的に気ィ使いィなんで円満にやっていこうと努力しますね。 でも本来の自分は人付き合いは苦手です。 そうすると会社だから気を使っていたのかな？ 会社だけじゃなくてボランティアなんかでもいろいろな人間関係ありますが努力しますね。 そうか、やっぱり何か器があるとその中で努力しちゃうのかかもしれません。 入院中も伊波さんの方からいろいろな人に話しかけてうまく関係つくってたもんね。 はい。 先生のまとめ： これなら小集団いけるね。 これだけ話せれば大丈夫だよ。 昔はすごくテンション高い時に人と会ったり話したりしてたと思うけど 今の状態は会社に行ってるわけじゃないからわからないでしょう？ ・・・（無言） だから今の状態でどうかということを知るためにもいいと思うんだけど。 ・・・（無言） 私は恐かったのだ。 今の伊波さんにはきっかけが必要だと思うよ。 小集団はいいきっかけになると思う。 小集団て何人ぐらいでやるんですか？ ３〜４人かな。 あまり人数が多いとまた冷や汗かいちゃうと思うんで・・・ 先生苦笑。 小集団いつでもいけるように準備するから。 もし駄目だったら今の形に戻すこともできるし。 こうして今日の診察は終わった。 今日は長いとは思ったが時計見て驚いた。 １０時１５分ぐらいだった。 ４０分も経ってる。 こんな長いの初めてだ〜 今日はまっすぐ会計へ。 会計の入力受付が今日はあまり混んでなかった。 いつもの混み具合に戻った感じ。 会計自体の待ち時間も今日はさほど気にならなかった。 もっとも先週で免疫できちゃったかもしれないけどね。 １，３３０円。 外は相変わらず今にも降り出しそうな天気。 湿度異常に高し。 いつもの薬局へ。 今日は何も飲まず待つ。 予想より早く投薬。 ２，９１０円。 帰りにいつものスーパーに寄った。 原因不明の激混み。 また気分が悪くなってしまったよ。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x2 (夕食後） デパケンＲ 200mg x1 (昼食後) ジェイゾロフト 25mg x4 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
なし |
診察日
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精神科受診時の先生とのやりとりと薬の処方を記します。
コメント（2）
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今週は雨でジトジトして不快だったが夏バテすることは無かったみたいだ。 昨日の夜はなんか早くから眠く早めに就寝した。 朝は早く５時半に目覚めた。 気分はまずまず爽快で寝起きもよかった。 まだ早いので６時半までゴロゴロしてから起きた。 今日もゆっくりめに準備して７時半に出かけた。 今日は暑くなりそうだ。 今はまだ涼しいけど。 それでも暑いからか信号で止まる度に水を飲んでしまう。 背中が汗でビショビショだ。 病院の軒下を通ったらなんとツバメが３羽いたよ。 巣があった辺りをチュンチュンチュンチュンいいながら飛んでいる。 こんな奥まった一角を知ってるのはたぶんこの巣にいた雛だったツバメだと思う。 良かった〜 無事だったか〜 見てると外に出てもう１羽と合流してた。 なんか顔がゆるんじゃうな。 でも同時に病院のひどさを思う。 なんでちゃんと旅立つ前に巣を壊してしまうんだ。 ひどい。 きっと糞が落ちるというような苦情があるんだと思うけど・・・ なんでしばらくの間我慢してあげるぐらいの余裕が無いのかな。 ツバメの巣があるところには幸せがくるんだぞ。 それは患者さんが治ることを祈ることにもなるじゃないか。 ホントにもう・・・・ぶつぶつ でもまぁ今日はこれで一気にご機嫌なのだ。(単純：笑) 病院には８時１６分に着いた。 なんでこんなに正確な時間がわかるかというと受付の機械が変ったから。 今度は受付票が出る。 そこに時間が書いてある。 そういえば今週から電子カルテになるんだったな。 今日は早く着いたようだ。 待合室はけっこう空いていた(当たり前と思う)が徐々に混んできた。 そのうちソファの席が全部埋まってしまった。 受付の人も電話で金曜日は混んでる云々・・・と話してる。 途中でいつもの二人とも患者の母娘がやってきた。 お母さんの方のカバンに注目が集まってる。 私もつられて見てみるとなんか大きなビニール袋がかかってる。 肩掛け紐だけ出して肩からかけてる。 今日は１ｍｍも雨降りそうじゃないんですけど？ 謎の多い母娘だ。 今日は特別うるさい人もおらず変った人もいなかった。 私は混んでるにも関わらずあまり緊張しなかった。 これはいい傾向かもしれない。 でもやっぱり疲れる。 なんか病院はマイナスの空気が漂っていて元気を吸い取られるような気がする。 精神科の待合にも独特の雰囲気がある。 中にはプレコックス感のある人もいる。 プレコックス感というのは統合失調症の人がかもし出してる独特の空気のようなものだ。 プレコックス感だけならまだしも流涎(りゅうぜん)がわずかにある人までいる。 流涎のある患者さんを目撃すると 複雑な心境に陥ってしまう。 流涎は見ていて誰でも気付いてしまうし、なんとかしてあげられないのかなぁと思ってしまう。 こんなところで１時間も待ってるとすっかり精気を吸い取られてしまうのである。 今日はＹ先生遅かったな。 といっても予約時間よりは少し早いんだけど。 ９時２５分頃呼ばれた。 今日は１番目だった。 部屋に入ってすぐ おぁ、コンピュータの端末の向き変わってる。 今度は先生が端末に向かってても患者と向き合うような配置なのでお互い顔は見やすい。 でも患者からは画面が全く見えないのでどんな画面がでてるのか気にかかる。 今までは画面は患者も見えていたので検査結果とか先生と一緒に見ることできたんだけどな。 先生今日もケーシーの上に白衣着てる。 でも今日は白いケーシーだから目立たない。 先週は銀色のケーシーだったんだ。 調子はどう？ 調子いいです。 最近は調子いいこと多いね。 はい、最近は良くなってきたと思います。 特別何かあったわけじゃないんでしょう？ はい特別何もありません。 今日は先生私の気持ちを理解してくれてる聞き方だな。(笑) 不安はどうだったのかな？ 少し減ったと思います。 悩みとかをいろいろなこと考えてしまうことはある？ あります。漠然としたこと考えてることもありますけど。 両方あるんだね？ はい。 ずっと考えてる？ ある程度たったら止めるように努力してます。 制御できるようになったということ？ はいできる時もあります。 打ち切ることができるようになったということかな？ はい。打切るという言葉はぴったりですね。 止められない時は？ そのうち疲れてきて横になるという感じです。 不安が無い時は？ 何か物足りないというか何かやりたいな、という思いがでるようになりました。 不安が全く無い日はどのくらいある？ 半分くらい？ １日か２日です。 ほとんど毎日あるのか〜じゃぁ早く減らしたいよね。 はい。 でも今週は少し不安の無い日が多かったように思います。 そういう意味で調子がいいんだね。 はい。 私も手間のかかるお子ちゃまだな。 ここまで噛み砕いて先生に聞かれないと調子がいいの内容を伝えられないとはね。 食事の支度とか洗濯とかはやってるんでしょう？ はい。 最低限のことをやってる感じかな？ はい。 睡眠時間は？ 夜は遅くて２時で朝は今週は９時ぐらいだと思います。 睡眠は本当に最近安定してるね？ はい。 一時期は何やっても睡眠とれなかったのにね。 はい、不思議なぐらいです。 今日は採血するんだっけ？ おいおい 先週しました。 おっと失礼、見てみよう。 ７０だね。 これはデパケンの有効成分であるバルプロ酸の血中濃度が７０μｇ／ｍｌということである。 確か４０〜１２０が有効血中濃度だったと思う。 だから先週時点で有効血中濃度には達していたわけだ。 今日また採血してって。 えっエッマジかよ。 その結果を見てもっと増やすかどうか決めるから。 (あきらめと共に)はい。 この辺がＹ先生の慎重なところが出てると思う。 気分はどう？ 気分はいいということはないです。 なんかまわりくどい言い方だな。 どうもなんかやる気がわかないのだ。 先生はそれをうつの症状と解釈してるようだ。 なんか意欲がわかないんですが・・・ それが今の生活に影響無い？ 今は何もしてませんから別に問題はありません。 この言葉に先生は私の心情を理解してくれたらしかった。 気分がよくないと何かやる気しないかな？ 今までは気分だけで生きてましたから。 なんというか今の暮らしはその日暮らしなんです。 これからも今のやり方でやってく？ ・・・ うん？どういう意味の言葉なんだろう。 私が黙ってるので 先生は少しでも早く社会復帰を試みた方がいいと考えたのだろう。 デイケァか小集団やってみる？ はい。 よく即答でＹｅｓと答えられたものである。 どっちがいい？ 料理好きですけど・・・料理好きですけど・・・デイケァは勘弁して欲しいなぁと思います。 先に述べたように勝手だが精神を病んでる人達に囲まれてると精気を奪われるようで疲れてしまうのだ。 じゃぁ小集団やってみようか？ はい。 先生すごくうれしそうに じゃぁ話を通しておきますから。 来週からすぐにというわけじゃないから。 毎週通える？ 今も毎週通ってるんで大丈夫だと思います。 伊波さんの知ってる人はいないと思うけど同年代の人もいるし。 先生そういうのは私は気にならないんですけど・・・ そうだったね、誰とでも話すの得意だったね。 でも人が恐いです。 思い切り矛盾。 一瞬かつての自分が思い浮かんだのだが今は人が恐いのを思い出してしまったのだ。 ここから人が恐い話に。 今週は外出してないの？ 郵便局に行きました。 先生すごいじゃん、という表情でどうだった？ 空いてたし事務的な話を２〜３口しただけだったので大丈夫でした。 先生ほら大丈夫じゃんという表情。 人が恐いのはうつになってからでしょう？ はい。 たぶん先生はうつ状態がだいぶ緩和してきてるから大丈夫と言いたいのだと思う。 電話はかかってきませんでした。 でも人が訪ねてきて えッ マンションてよくセールスとかあるじゃないですか。 それと判断して無視しちゃいました。 そうか。 小集団にやっぱりプレッシャーある？ 大きく頷きながら、あります。 今すぐというわけじゃないからね。 はい・・・ こうして今日の診察は終わった。 診察時間は１５分ぐらいだった。 思ったより時間経ってた。 先生は電子カルテの入力で詰まって時間を取ることはそんなになかった。 一度だけカルテの入力がたいへんで・・・と言ってた。 私も電子カルテたいへんですねと応じた。 このまま採血室へ。 採血室はそんなに混んでなかった。 今日は待ち人数２０人ぐらいだったがさほど待つ事無く呼ばれた。 それからがたいへんだった。 ベテラン看護師さんだったが血管が細いと言われいろいろなところを見られた。 最後には「いつもたいへんていわれるでしょう」と言われる始末。 針を刺した後も思い切り探られて痛い痛い。 ２〜３分探ってたんじゃないかな。 その末やっと血管にぶち当たったようだ。 でも見てるとデパケン以外のものも検査項目に入ってるようだ。 たぶんリーマス。 先生、私朝リーマス飲んできちゃったよ。 先生聞かないからさ。 検査値が上ぶれしても知〜らないっと。 やっと採血終わり会計へ。 なんだなんだ、今日は会計の入力受付で長蛇の列になってるぞ。 こんなの初めてだ。 長蛇の列が終わって今度は会計可能になるのを待つ。 ところがすごく広い会計待合ロビーの全部の席が埋まってる。 しかも皆うんざり顔だ。 私は仕方ないので少し離れた投薬ロビーの席に座って待った。 それが全然会計ＯＫにならない。 なんと１時間も待ったぜ。 会計で１時間待ったのは初めてだ。 新システム狂ってるとしかいいようがないぜ。 私がシステム責任者だったら今頃真っ青かな。 ３，４４０円。 内訳はちと納得できないところあり。 外はすっかり夏の日差し。 すげぇ暑い。 いつもの薬局へ。 冷水を２杯いただく。 一人抜かされたが病院のシステムにうんざりの後なので多少のことは気にならない。 今日はいつもの薬だったのだがちょっとしたことが。 セレニカＲ２錠の飲む時期が今まで夕食後だったのに朝、夕に。 何か変更ありました？と薬剤師さんに聞かれた。 いえ何も。ただシステムが変わちゃったんで・・・ じゃぁ先生が入力し直す時に違っちゃったんですかね。 そうですね。Ｒ錠ですしね。 そうですね。Ｒ錠ですしね。 Ｒ錠というのは徐放剤で徐々に放出されるので一日に一回まとめて飲んでいいのだ。 それじゃ私からわざわざ電話するのもなんなんで今度先生に言っておいていただけますか。 いいですよ。 それからしばらく新システムの話になった。 みんなすごくうんざりしたり怒って薬局に来るので・・・と薬剤師さんは言ってた。 ２，９１０円。 帰りにいつものスーパーに寄った。 すごい空いてて助かった。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x2 (夕食後） デパケンＲ 200mg x1 (昼食後) ジェイゾロフト 25mg x4 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
なし |
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昨日は一日中だるかった。 夏バテかな。 夜もそのためか早く休んですぐに眠れた。 朝は早く５時に目が覚めてしまった。 ベッドでゴロゴロ過ごして６時半に起床した。 今朝も鞭打って起きる感じだった。 今日は夕方から雨が降るらしい。 朝から曇ってる。 ゆっくりめに準備して少し早めの７時３３分に出かけた。 天気予報を信じて傘は持たなかった。 外は強い風が吹いていて思ったより涼しい。 やっぱり昨日からだるいせいか今日も身体が重い。 この時間はまだ通勤者もあまりいなくて安心。 涼しくてもやはり湿度が高くて汗だくだく。 出てる分を信号待ちで補いながら歩く。 病院には８時２８分に着いた。 今日はメチャメチャ時間かかってるな。 やっぱりだるいからかな。 今朝はこのまま採血室へ直行。 受付番号３６番。 まだ採血は始まってなかった。 ベンチは年寄りであふれていた。 やれやれ。 どうも私は堪え性が無い。 年寄りが病院に押し寄せてるのを見るとなんかイライラしてしまう。 これだけいる中でどれだけの人が本当に大学病院に通院する必要があるのか？と。 私が後ろの方の空いてる席に座るとすぐ採血は始まった。 ７人の看護師さんでやってるのでどんどん待ち行列は解消された。 私の番。 今日はベテラン風看護師さんで大丈夫かなと期待する。 ひとしきり見た後「針の後を見て入れてみるしかない」と独り言を言いながら準備を始める。 その独り言に少しびびる。 刺された後けっこう大きく探られたので痛かったけど、一応一発で採ってくれた。 採血を終わって精神科の待合室に来ると９時１０分前だった。 今日はすごく待合室は空いている。 癖のある人もおらず良かった。 でも何やら受付で騒いでる。 今度受付のシステムが変るらしい。 一番問題なのは予約外の患者さんらしい。 今は各科一括で１階のロビーで受付やってるがそれが各科での受付になるらしい。 そうすると各科の受付ではやることが増えてしまうわけだ。 全部の科にそれに対応する人が必要だとすると全体ではけっこう要員増になってしまうのでは？ ゆくゆくは予約外患者受け入れを止めて完全予約制にしたいらしい。 まぁ気持ちはわかるけどね。 今は予約ありでもけっこう待つから。 私も最高３時間程待ったことある。 今日はＹ先生ほんのちょっと早かった。 ９時２０分頃診察室に入りすぐに診察が始まった。 先週１番目に呼ばれたオヤジが今日も１番だった。 そのオヤジも毎週なんだ〜とぼんやり思った。 私は今日も２番目に呼ばれた。 ９時３５分頃呼ばれた。 先生今日はケーシーの上に白衣を着てる。 病棟では夏はずっとケーシーだからな。 なんで外来の時はいつも白衣着てるんだろう。 外来ではどの先生も白衣なのでそういうルールになってるのかな。 調子はどうかな？ うーん先週よりはいいと思います。(最初からうなっちゃいかんよね。苦笑) 何かいいことあった？ 時々先生こういう聞き方するんだよな。 親しみはある感じなんだけどあらためてそんな事聞かれても困ってしまう。 もしいいことがあれば先生に聞かれる前に報告してるぞ。 別にいいことがあったわけではないんですが不安が少し減ったと思います。 そう、それはよかったね。 悪い時のことを聞きたいんだけど不安が強い時はどんな感じだったのかな？ うーん、ひどい時は汗をかきますし、手が振るえることもあります。 精神的にはどうかな？ ・・・（私はどう説明すればいいかわからなかった。） どんな不安だったか覚えてる？忘れちゃった？ いろいろあるんですけど ある時は漠然とした不安で ある時は昔もありましたけど銀行行かなきゃとか もっと中長期的にこれから先どうしようとか。 銀行行かなきゃとか皿を洗わなきゃとか？ はい、そういう時もありますね。 ひとつのことずっと考えてるの？ そういう時もあります。 ずっと皿洗わなきゃって考えてたわけ？ ある時間ずっと考えてる時もありました。 そうじゃない時もあるの？ はい、いろいろな事を考えたこともあります。 競うように次々に浮かんでくる感じ？ うーん、そういう時もありましたね。 それが銀行に行くとかできるようになったのかな？ 銀行は行けません。 銀行は外に出なければいけない上混んでるので苦手なのである。 先生はそうだった〜という顔をして言い直した。 皿を洗うとかできる？ はいできます。 頭で考えたことをだいたい実行できるようになったと考えていいかな？ そうですねぇ〜はいできると思います。 昼間は何してる？ ぼーっとしてるか・・・ぼーっとＴＶを見てるか・・・インターネットかな。 昼寝してる？ 昼寝はしてないですけど朝起きる時間が遅くなりました。 睡眠時間は何時〜何時？ だいたい２時〜１０時です。 先生は遅いなぁという感じで 寝る時間が遅いから起きる時間遅いのかな？ 寝る時間は変ってないですけど眠れないんです。 この時間にしか寝付けません。 先生新たな問題発覚という感じで、そうか〜寝付けないの？ 私は前から訴えてるんだけどなと思いつつ はい、でもまぁいいかと思って放ってあります。 先生はじゃぁいいねという感じに頷いた。 あの〜昼間横になってる時間はあります。 眠ってはいない？ はい眠ってはいません。 疲れて横になってる感じかな？ はい。 最近暑いので夏バテしてるのもあるかもしれません。 何か日常生活で困ってることある？ 電話に出れない。（ぶっきらぼうに答えてしまった。） 先生はそうか〜という感じでカルテを振り返り、恐い？ はい恐いです。 外に出るのも？ はい。 じゃぁそれらは全然改善してないんだね？ はい・・・ 恐いってどんな感じなの？ う〜ん、不安な感じに似てると思うんですけど。 先週よりは少しいいということかな？ はい・・・ なんとも歯切れ悪く矛盾した回答をしてる私である。 自己分析がよくできてないのかも・・・ 友達にも会えないよね。 連絡取れないもんね。 はい・・・ 採血は今日したんだよね？ はい。 結果が出るのは来週である。 結果が出てれば参考にしながら(デパケンの)用量を決められるのだが。 早くこの状態をなんとかしたいよね？ はい。 デパケンを少しだけ追加してみる？ ・・・・ それとも今の状態でしばらく様子を見る？ ・・・・ どうする？ なぜ私が無言だったかというと薬の選択をするのは主治医という気持ちが強いからだ。 主治医に責任を押し付けようなどとは全く思わないが自分で自分の状態を把握するのは難しいのだ。 私は今の自分がデパケンを追加した方がいいのかどうかわからなかった。 でも完全に選択権を先生から与えられてしまった。 しばらく考えて、増やして・・・ 先生は待ってたようにそうだねと言った。 私が最初に聞かれた時即Yesと答えないから いつも先生は私に最後の判断を(可能な場合)委ねるのかもしれない。 デパケン飲んで吐き気とかない？ 大丈夫です。 デパケンで副作用出たことはありません。 アッ手の振るえはありますけど。というかデパケンが原因かどうか私にはわかりませんけど。 (手の振るえは)強い？ いえ強くなってはいません。 ずっと同じくらいの感じです。 先生今日は珍しく手の震えを確認しなかったな。 (先生しばらく考えて)200mgだけ増やすよ。 一応飲む時期を分割しておくから。 はい。 これからしたいことは？ ・・・ Ｕ公園とか散歩したいんじゃ？ 恐くていけません。 もう外に出る時はすごい勇気が必要なのでどうしても必要な用がないと出かけられません。 デパケンのことは血液検査の結果待ちということもあって今日は先生まとめの言葉は無かった。 最後に：先生急に思い出したように カルテが電子化されるんですよ。 先生たいへんですね。 何が？ 今あるカルテ全部移さないといけないですよね。 システムの移行は私が会社員時代何回も手がけた仕事なのだ。 つい生き生きと話してたと思う。 もちろん先生も私がそういう仕事をしていたことはよく知って話してるのだ。 だから患者さんごとのサマリーみたいなもの作ってるんだけどね。 後は手書きのカルテをスキャナーで読み込むんだ。 なるほどスキャナーですか。 うちの科はまだいいけど写真とかある科はたいへんだよ。 そうですね。 それで今まではけっこう書いてたけどこれからは・・・まとめて入力することになると思う。 そんなに早く入力できないから。（先生苦笑） わかりました。 私は２chなどでの先生が電子カルテの入力に四苦八苦で顔もまともに見てくれない というようなクレームの嵐を思い出しながら一抹の不安を覚えた。 先生けっこうキーボードには慣れてる感じはするけど？ しばらくは先生方もたいへん、患者もおつきあいという感じかな。 こうして今日の診察は終わった。 診察時間は１０分ぐらいだった。 思ったより時間経ってたな。 会計の受付してから病院内のＡＴＭ２件に寄る。 私の取引してる銀行のＡＴＭが病院の中にあり助かってる。 この用事が終わってもまだ会計は可能になってなかった。 今日も時間かかってるな。 今日は血液検査があったので ２，１４０円。 なんでか私は２，５１０円を入れてしまい３７０円という半端なおつりを受け取った。 ちょっと頭おかしいね なんかいつもより安い。 みたら精神診察料が入ってない。 計算間違いでも知〜らないっと。 外は相変わらず曇っており強い風。 風が生暖かいぞ。 いつもの薬局へ。 今日も冷水とほうじ茶もいただく。 誰もおらずけっこう早く出てきた。 ２，９１０円。 帰りにいつものスーパーに寄った。 まずまず空いてて助かった。 今週もビールが安かったので買ってしまった。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x2 (夕食後） デパケンＲ 200mg x1 (昼食後) ジェイゾロフト 25mg x4 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
デパケン追加 |
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昨日は疲れていたためか早めにすんなり眠れた。 朝はアラームの鳴る少し前に起きれた。 睡眠時間は普通なのにかなり眠かった。 でも会社に行ってた頃は毎日起きてたもんな、と鞭打って起きた。 こんなにへたれな生活に慣れてしまってまた元に戻れるんだろうか。 今日も余裕を持って準備をして７時３５分に出かけた。 今日は雨の予報なので傘忘れないようにしなければ。 外に出たら思ったより涼しい。 まだ雨は降ってない。 この時間だとまだ空いてるのでいい。 歩き始めて２０分ぐらい経つと少しは緊張がほぐれる。 病院前の交差点、いつも混んでるんだけど今朝も。 そこを通り終えただけで一仕事終えた気分。 病院の入り口にある花などを見ながら中へ。 病院には８時２８分に着いた。 いつもより少し時間かかってる。 暑くなってきたからかな。 待合室は空いていた。 まだ受付のシャッター開いてなかった。 しばらくして開いた。 今日はなんか静かだな〜と思ったらＴＶがついてなかった。 きっと受付の人が付け忘れてんだろう。 でもこの方が静かでいい感じ。 待合室がこんなに静かなのは珍しい。 そのうちＴＶは点けられちゃったけどね。 日本の医療について考えさせられることあり。 熟年夫婦とおぼしき二人。 奥さんが患者さんらしい。 私の斜め前の席に座ったのだがひとつの席に無理やり２人座ってしまった。 両隣の人達が苦笑して少しずれて座れるスペースを作ってくれた。 その様子を見るとは無しに見ていたら奥さんが予約票を取り出した。 これは複数科受診する時も各々１枚ずつ出される。 その奥さんは予約票を数え出した。 なんと５枚あった。 一人で一日で５科受診？ マジかよ。 私にはとても５科もかかる元気無い。 見た目も私よりよっぽど元気そうだ。 私と同じ主治医の穏やかな感じのおじいさん。 受付で喉がちょっと痛いので診察を受けたいと言ってる。 でもここは精神科だから当然範囲外。 耳鼻咽喉科か内科になる。 ここは大学病院なので紹介状が必要。 まず主治医に見てもらって必要なら先生が紹介状書いてくれますよ、と言われてた。 それはもっともだろう。 だがちょっと待てよ。 たかが喉がちょっと痛いって大学病院で診てもらうこと？？？？？ 結局こうやって暇な(?)年寄り達が病院を占拠することになるのだ。 それでどこでも待ち時間が飛躍的に延びていくのだ。 忙しい働き盛りの人にとってこんなひどいことは無いだろう。 保険料は払わされるは、自分がかかりたい時はすごく混み過ぎ、忙しいのに。 不必要な医療を一部の人に提供し過ぎてるんじゃないだろうか。 大きな疑問。 それに対して大きな税金が使われ続けてる。ただでさえ国の財政赤字なのに。 今日はＹ先生遅かった。 ９時半ごろやっと診察室に入り４０分頃診察が始まった。 今日は２番目だった。 ９時５５分に呼ばれた。 調子はどうかな？ 総じて調子はいいように思います。 正直なところ私はどう答えればいいかわからなかった。 いいのか悪いのか変わりないのか考えがまとまらなかったのだ。 そのこと自体、あまり調子よく無いのかもね。 別に変ったことは無かったかな？ あのー２回うちの中で冷や汗かいたことがありました。 どんな感じ？ 最初暑いからかなと思ったんですけどそのうち治まったので・・・ どのくらいで治まった？ １０分ぐらいです。 前から頻繁に起こってるのかな？ 人込みに行った時は時々ありますけど家では３週間前ぐらい前に起こって以来です。 先生：家では増えてるのか・・・ といってしばらくカルテを遡って見てる。 なんかあった？ いえ特別ありません。 その時は不安あった？ はい、少しあったと思います。 どんな不安？ 漠然とした不安です。 抗不安薬飲んでみる？ 不安を和らげるために抗不安薬あるよね。 デパスやソラナックスといった薬があるんだけど。 先生がデパスを出したのは私が以前デパスをずっと飲んでおり 「安心のための青い毛布」と呼んでたのを知ってのことだろう。 私・・・無言。 ぼーっとしてたとも言えるかもしれないけど 先生の言い方があまり私に答えを求めてるようには感じなかったのだ。 それに私に聞かれても困る。 自分のことなのに無責任のようだが自分の今の状態が薬が必要かはわからない。 今これを書いていて思ったのだがもっと切迫してれば即座に「欲しい」と答えただろう。 だからかな、先生は何も言わずにその話は終わった。 日常生活はどうかな？ 必要最低限のことだけなんとかやってる感じです。 できる？ はい適当でも生きていけるぐらいには。(笑) 昼間の時間は何やってるのかな？ うーん料理とかインターネットとか、一番多いのはぼーっとしてる時間かな。(苦笑) ぼーっとしてる時間は休めてる？ うーん休めてる感じはあまり無いですね。 他に集中できることが無くてぼーっとしてるという感じですかね。 どう思う？ なんかもったいないです。 もったいないか。 貧乏性だと思います。 それは？ ぼーっとできる生活なんだからゆっくり休んでればいいのに貧乏性なんでもったいないと思っちゃうんですよ。 ここでいったん先生は先週と同じ処方箋を出して私に渡して診察を終わろうとした。 ついでにという感じで話し始めた。 小集団療法の話。 小集団か場合によってはデイケアに行ってもいいと思うんだけどどうかな？ 私・・・・無言 いつかは始めなきゃいけないという思いと恐いという思いが交錯した。 デイケアは行きたくないという思いが強い。 これは誰にも言ったことないが・・・ デイケアはどうしても統合失調症の人が中心となる。 私は入院中何人かの統合失調症の人と係わり合いがあったが正直すごく疲れた。 人によっていろいろ違うとは思うのだが私には統合失調症の人がわかってしまう。 元々私は気ィ使いィなのでなんか独特の感覚の人にもなんとか合わせようとしてしまうのですごく疲れる。 まだ無理かな？ 始めなきゃとは思うんですけど恐いです。 もう先生が小集団と言い出してから１０ヶ月。そう簡単にはよくならない。 この時期は調子悪いんだっけ？ もういつが良くていつが悪いかよくわかりません。 これは暴言だなと自分で思う。 私はどちらかというと季節による波があるので季節に神経質なのだ。 でそれを先生にもよく口にしてる。 それで先生も聞いてくれたのにしょうがないヤツだな、私も。 先生は仕方ないなという感じに頷いた。 まだ早そうだね。 はい・・・ 今週は電話も出れませんでした。 電話かかってきたの？ はい。 誰から？ 出てないのでわかりません。(笑) なんか冗談のような展開。 すごく大切な用件ならメールか本物(実物)の手紙がくると思いますので。 電話出るの面倒くさい？ 恐い。（ただ単語発しただけ） 外に出るのはどう？ 恐いです。 今日はどうだった？ すごく緊張しました。 その緊張がとれないと難しいね。 はい。 イマイチ何が難しいのかよくわからなかったが外出が、という意味に受け取ってYesと答えた。 先生またカルテを振り返って見る。 冷や汗かかないまでも普段不安になることはあった？ はい。 どんな不安？ 漠然とした不安だったりこれから先の不安だったりしました。 それがぐるぐる考え続けちゃうことはなかった？ それは無いと思います。 考えがどんどん浮かんできちゃうことは？ それも無いと思います。 とりとめもなく考えちゃう感じかな？ はい、とりとめないというのがぴったりです。 落ち着かない感じかな？ そうです。落ち着かないです。 そうだよね、それが取れないとだめだな。 先生まとめて： 前に減らしたデパケンの濃度がまだ低いのでセレニカを増やします。 不安や落ち着かないのにどのくらい効くか様子を見ましょう。 来週血液検査してください。 診察の前に寄ってきてね。 (朝)薬は飲んできてもいいですか。 いいよ。 先生はさっき一度渡した処方箋を取り上げて破棄してもう一度処方箋を出しなおして私に差し出した。 私と話してるうちに気が変わってセレニカを増やすことにしたのか。 知らないうちに血液検査の予約まで入れてたのか。 こうして今日の診察は終わった。 診察時間は１５分ぐらいだった。 すごく時間がかかっていたので驚いた。 そんなに話した感じは無いのだが。 そういえば今日は睡眠の話しなかった。 安定してるからまぁいいか。 今日もまっすぐ会計へ。 けっこう時間かかった。 時間的に午前中の混み時間にかかってたのだ。 １，３３０円。 入院してた時同室だった人の姿を見たがなんとなく声はかけなかった。 かけられたく無さそうだったので。(カンだけどね。) というよりホントは私が声をかけられなかったんじゃないかと思う。 こんなところにも恐怖症出てる。ヤレヤレ。 でもそれを抜きにしても一緒に入院してた人に声かけるのは気を使うのだ。 もし相手の調子が芳しくない場合どんな風に声をかければいいか難しい。 病院を出たらけっこう雨が降っていた。 今日は天気予報当たったな。 いつもの薬局へ。 今日もほうじ茶もいただく。 ここも時間的にけっこう混んでた。 でも私の薬は早く出てきた。 珍しい。 ２，８８０円。 帰りにいつものスーパーに寄った。 雨のせいかすごい空いてて助かった。 飲みたかったビール買ったぜ。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x2 (夕食後） ジェイゾロフト 25mg x4 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
セレニカ増量、デパケン中止 |
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昨日の夕方から雨が降ってる。 いよいよ梅雨入りだってさ。 昨夜はまずまずの時間に眠れた。 寝付いた時間は１時半ぐらいかな。 朝はアラームがなる前になんとか起きれた。 昔私はいつでもアラームの少し前に起きることできたのに。 人間の能力って使わないとどんどん無くなってくのかな。 少し時間的余裕を持って準備をして７時３５分に家を出た。 いつもより少し早いがぼーっとしてるのももったいない気がしたので。 外は雨上がりで道路はまだ濡れていた。 まだまだ曇ってる。 天気予報はこれからよくなるとのことだったが迷った末念のため傘を持っていくことにした。 でも歩いてる途中で失敗したなと思った。 どんどん晴れてきたのだ。 まだ風は涼しく気持ちよかった。 今日も病院の軒先を確認。 ガーーーーーーーーーーーン！ 巣が既に壊されてる。 もう巣立ったのか？？？？ ちゃんと巣立ってから壊したんだろうな〜とつい心配になる。 （もしまだ巣立ってないのに壊したなら許さん！！） 意気消沈しつつ病院の中へ。 病院には８時２５分に着いた。 今日も待合室はまあまあ空いてた。 ちょうど受付の看護師さんが受付のシャッターを開けてるところだった。 また例の二人とも患者の母娘が何やらもめてる。 どうやら母娘で違う予約時間になったらしい。 それがなぜなのか？できれば一緒に診察を受けたいらしい。 看護師さん曰く普通母娘や兄弟は別々にするとのこと。 だから先生が判断するので先生に確認して欲しい。 それにしても声でかいな。 （仕方ないのかもしれないけど）精神科って声でかい人多いよな。 前に座ってるサラリーマン出勤前風中年男性。 時々伸びをするんだけどあまりにも頭が反り返って一度目と目が合ってしまった。 それと同時に見てしまった。 カツラが微妙にずれてしまったのを。 どうしてカツラってわかってしまうんだろう。 なんか毛の生え際が不自然なのよね。 それにしても待つ時間退屈なのはわかるけど朝からカツラずれちゃまずいだろう。 これから会社行くんだろうに。 Ｙ先生は今朝は外来に来るのは遅かった。 遅いと言っても予約時間には充分間に合ってるんだけど。 ９時２５分頃呼ばれた。 今日も１番目。 最近こっ早いじいさん達来ないな。 調子はどうかな？ 基本的には変ってないと思います。 ただ寝付きがちょっと悪いです。 最近暑いからね。 そうですね暑いから寝付きが悪いのかもしれません。 寝るのに時間かかる？ 遅い時は寝付くの３時ぐらいになっちゃいます。０時頃に寝るんですけど。 それで眠れないよりはいいと思うんですが夜遅い分だけ朝起きるの遅くなっちゃうんですが。 先生は別にかまわないんだよ、という感じに頷いた。 私は睡眠時間がずれがちになるのがけっこう気になってたので、まぁ安心した。 私はけっこう睡眠時間に敏感だと自分でも思う。 でもそれは不眠体験がたくさんあるので仕方ないとも思うのである。 波の話になった。 今も少しある感じかな？ やはり少しはあると思います。 でも年明けの頃に比べるとだいぶ波は少なくなってきたと思います。 たぶん今朝の私は先週に比べて沈んでたんじゃないかな。 ツバメの巣のこともあるし。(これは冗談。) そこに先生は波を感じたんじゃないだろうか。 だってここ２〜３週間私は波は無いと報告していたから それを鵜呑みにしてれば波の話は先生からはしてこないだろう。 先生鋭いよなって当たり前か。 鋭いというえばもうひとつ。 不安の話になった。 実は私はなんとなく今週は先週までと比べて気分が乗らないというか なんかもやもやした感じがあることを先生にどう伝えればいいかわからなかったのだ。 これって不安なんだと思う。 私が今週不安があったことを先生はなんでわかったんだろう。 私の表情だけから読み取ったのならすごい。 どんな時に不安になるのかな？ 夜寝付けない時が多いです。 漠然とした不安？ はい。 ぐるぐるといろいろな考え事をしてしまうことはない？ ぐるぐるという感じじゃなくてぼーっという感じです。 日常の生活はどうかな？ 超低空飛行でなんとかやってる感じです。 どんな感じ？ 一週間に一回洗濯して掃除はほとんどしないな。駄目ですね。 今はすごく楽な生活をしてるんでなんとかなってますが先のこと考えるとまだまだです。 疲れやすいかな？ 疲れやすいです。 疲れた時はどうしてる？ 横になってるかぼーっとＴＶ見てます。 ぼーっと見てるんで何やってたか覚えてないです。 体調は？ 悪くはないです。 もしかして副作用のこと聞いてたのかな。 だとしたら手が振るえるとか言うの忘れてしまった。 いつもは先生が具体的に下痢は？とか聞いてくれるんだが。 イマイチ意図のわからない質問だった。 外に出れない話。 相変わらず外に出るのは恐い？ いやーな感じです。 人込みとか自然に避けちゃう感じ？ はい、後ずさりしちゃいます。 だんだん起きてる時間がふえてるでしょう。 何やってるのかな？ 読書やインターネットやってる時間が多いです。 でも集中力が無いです。 どのくらい続く？ １時間ぐらい。 普通１時間でしょう？ え、そうですか。 伊波さんは何時間もできたんだろうね。 ハッと気がついて どうも躁状態の時を基準に考えちゃうんですよ。 よくないですね。 先生苦笑。 何かやりたいことある？ 特別にありません。 友達とかに連絡とってる？ あまりとってません。 何か具体的に計画してることある？ ありません。 気をつけてます。 気をつけてる？ 何か始めることを。 （先生笑いながら）新しいこと始めてもいいんだよ。 （私も笑いながら）いや、すぐ新しいこと始めてしまうんで・・・危ないので。 私は過去を振り返って躁状態になる時の傾向として新しいことを始めてしまうことに気がついたのだ。 先生爆笑。 そうか危ないか。 昼寝の話。 先生、そういえば今週は昼寝しなかったです。 そう？ 起きてる時間がまた少し長くなりました。 私はたぶんうれしそうに少し得意げに報告した。 先生はよしよしという感じで頷いてくれた。 なんか私って子供みたいだな。 先生最後に： 今の状態で様子をみてもう少し体力がついたら こちらにもリハビリのプログラムありますからそれをターゲットにしましょう。 こうして今日の診察は終わった。 診察時間は８〜９分ぐらいだった。 今日は落ち着いた雰囲気でしゃべれてよかった。 以心伝心だったし。 今日はまっすぐ会計へ。 １，３３０円。 この金額が標準になったみたいだな。 帰りにふとまた壊されたツバメの巣をみてしまった。 無事だったらいいけど・・・ いつもの薬局へ。 外はすっかり晴れて暑くなってる。 太陽がまぶしく暑いのに手にはこうもり傘持ってる。(やれやれ) 薬局に入ったら今日は大きな声で挨拶されたので驚いた。 考えてみれば当たり前と思うがこの薬局では大きな声で挨拶されたこと無かった。 なんか指導でもあったのかな？ 冷水を１杯飲んでからほうじ茶もいただく。 今日も他に誰もおらず早い。 名前呼ばれて薬を取りに行く時傘を忘れてしまった。 ホントに私は忘れやすいのだ。 傘なんて何本どっかに置いてきてしまったかわからない。 幸い傘が倒れてしまい薬剤師さんが「あ、傘」と言ってくれたので忘れないで済んだ。 薬変ってないので２，８００円。 帰りにいつものスーパーに寄った。 まずまず空いてて助かった。 今日仕入れたものは重く疲れた。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x1 (夕食後） デパケンＲ 200mg x1 (夕食後） ジェイゾロフト 25mg x4 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
なし |
