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昨夜も比較的早く寝た。 寝付くのも早かったと思う。 朝は一度５時半に目覚めたがまた眠ってしまい７時にやっと起きた。 今日はなんだか眠い。 めまいも完全には治まってないようだ。 幸い動けないほどではなかったので早速出かける準備をした。 少し準備に時間がかかり７時５０分に家を出た。 今日はちょっと肌寒かったが吹く風は気持ち良かった。 でも日向では随分日差しが強い。 そういえば天気予報でもう紫外線が強いと言ってた。 帽子でも被りたい感じだ。 病院には８時３５分頃着いた。 待合室に行ったらもう既に何人か座っててお気に入りの席は埋まってた。 待ってるうちにどんどん席が埋まってきてとうとう席が１つ残して全部埋まってしまった。 受付の人が「追加のいすをお願いします」と電話してた。 やはりＧＷ前で混んでるのかもしれない。 今日はいつも９時から診察してる先生方もけっこう遅かった。 Ｙ先生はいつも通りで９時２０分頃診察室に向かった。 私は２番目で９時３５分ごろ呼ばれた。 今日は以心伝心したのか何か副作用はないか？から聞かれた。 火曜日ぐらいからめまいがします。 火曜日が一番酷くてそれからは少しマシになったが今でもめまいは残ってる。 ジェイゾロフトの話になって 飲んでる途中から急に副作用がでることもあるんですか？ 先生は薬の一覧で調べてくれた。 「めまい１％、多いな。」 ふわっとする感じ？ はい、上を向くとよくなります。 寝返りとかは大丈夫？ 寝てる時は全く大丈夫です。 ジェイゾロフトの副作用かどうかは薬を減らしてみないとわからないね。 先生にどうする？減らしてみる？と聞かれたがもう２週間様子をみてみると答えた。 途中耳鼻科にかかった方がいいんじゃないか、という話も出た。 もしめまいが続くようなら薬を減らしてみてそれでも治らなかったら耳鼻科にかかることになった。 （めまいはするけど）気分は良かったです。 どういうふうに？ ネガティブなことをぐるぐる考え続けることが無かったです。 それはよかったね。先生はうれしそうに笑ってくれた。 （ネガティブなことが）浮かんでもずっと考え続けることはないということだね。 多少の波はありましたけど。 波も縮まってきてるのかな？ はい。 出かけることはできた？ めまいがして寝てることが多かったので出かけてません。 なんとかしないといけないな、と先生はつぶやいた。 気分は爽快？そこまではいかないかな？ 爽快まではいきませんでしたけど、落ち込むことが少なかったのでかなり気分良かったです。 ＧＷは何か考えてる？友達と連絡はとった？ ＧＷは混んでいるので・・・・何も考えてません。 連絡も取ってません。 血液検査の結果はバルプロ酸の血中濃度は４１と低めだね。 ただリーマスも飲んでるのでリーマスは下げる可能性があるんだよね。 アンモニアも問題は無いね。 デパケンの副作用に高アンモニア血症があるのでそれを心配してるのだろう。 実は血中濃度はちょうど採血した前夜薬を飲み忘れてる可能性が高いのだ。 まぁ仕方ないだろう。 他に何か副作用はない？ 手の振るえとか大丈夫？ いつもの手の震えをみる仕草をする。 大丈夫という意思表示だ。 便秘や下痢は無い？ 下痢気味ですけど気になる程ではありません。 一日にどのくらい下痢してるの？ ２〜３回です。 じゃぁ下痢止めを頓服で出すので試してみて。 そういえば人込みが恐いのも少し改善されたように思います。 ホント？ どんな感じだったの？ 動悸がした時のことを思い出すんです。 今日は人込みでもあまり恐くありませんでした。 病院の前の交差点ていつもすごく混んでますよね。 あそこを通ってもあまり恐くありませんでした。 そうか〜。 今の時期ってそろそろ調子よくなる時期だよね。 この調子良さはジェイゾロフトが効いたのか自然に調子よくなったのかわからないね。 そうですね。 と言って２人とも苦笑した。 そういえばそろそろ調子よくなる季節だなぁと思った。 本人は忘れてるのに先生は覚えていてくれたらしい。 次は２週間後ね、と言われて今日の診察は終わった。 今日の診察時間は６〜７分だった。 調子がいいと診察時間は短いのだ。 毎週聞かれる細かいことも聞かれなかった。 会計は今回は１，３３０円。 相変わらず１，４１０円との違いが謎。 外はもう日差しが随分まぶしい。 いつもの薬局へ 今日は２週間分なので５，７５０円。 情報提供量１５０円が解せん。 帰りにいつものようにスーパーに寄った。 今日のスーパーは空いてた。 もうＧＷでみんなどっかに行ってるのかな？ 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x1 (夕食後） デパケンＲ 200mg x1 (夕食後） ジェイゾロフト 25mg x4 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) ロペミンカプセル 1mg x20 (頓服) 先週からの処方の変更点： ロペミンカプセル追加 |
診察日
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精神科受診時の先生とのやりとりと薬の処方を記します。
コメント（2）
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昨夜は比較的早く寝付くことができた。 が夜中の３時半に目覚めてしまいそれ以降はどうしても眠れなかった。やれやれ。 朝眠気もあってかなり起きたくないとも思ったが７時前に起きた。 起きてからはすんなり準備できて７時４５分過ぎに家を出た。少し早いけどね。 今日は歩いていてとても気持ちよかった。 そろそろ新緑が気持ちいい季節だ。 桜の木も新緑が美しくなってきた。 今日もまずまずの感じで歩けた。 病院には８時３５分頃着いた。 私としてはたぶん今までで一番早かったが待合室はけっこう混んでいた。 お気に入りの席が埋まってたので仕方なく空いてる席に座った。 今日はあまり面白い人もいなかった。 うるさい親子（母娘）が２組いたぐらいかな。 今日はＹ先生は９時２０分ぐらいに診察室に向かった。 私は３番目だった。 せっかく早く来たのに３番目かよ〜という感じである。 でも時間は早く９時４０分ぐらいだった。 どうか？ 調子は少しいいかもしれない。 日による波が少し無くなったと思う。 それは落ち込みの深さが浅くなった感じ。 まだ波が完全になくなったわけではない。 振り返ってみて波が酷かったころはどうだったか？ 心配事と後悔を繰り返してる感じ。 波の底では横になっていた。 後悔は仕事の失敗に関することが多い。 先生はまだ仕事のことかんがえちゃうんだ〜と言った。 心配事は何？ 今は外に出れないこと。 本当は将来のことも気になってるのだがそれは言えなかった。 以前言ってたスローモーションだけど次から次へと考え事をしてしまうのは変ってないか？ 基本的には変ってないと思う。 でも全体としては少しずつ上向いてる感じかな。 一日の様子は？ 最低限のことはできている。 でも決して余裕があるような状態ではない。 積極的にいろいろやってる状態ではない。 インターネットは少しやるようになった。 以前は毎日できてなかったので進歩。 全体的に少しよくはなっているが決してやる気満々という状態ではない。と訴えた。 やる気満々てどういうこと？と聞かれた。 自分でやりたいことが次々と浮かんできちんと実行する計画をたてること。 本来の私はそういうことが好きだと思うがそんな気になれない。 やる気がでないということだね。と言われた。 その一言にまとめられたか。なんだかな〜 睡眠時間は変っておらず１時から８時。 昼寝も相変わらず３〜４時間。 一時期は眠れなかったのに最近はよく眠れるようになったね。と言われる。 私はむしろ過眠気味なんですけど・・・春はいつも過眠気味になります。と答えた。 デパケンを増やした副作用は？ やはり手の振るえが増えました。 やっぱり？ でも気になる程ではありません。 横にならない日もあったかな？ これは少し良くなってるとしたら悪い時も減ったのではないか、ということだ。 はい、何日かは横にならないで過ごすことができました。 友達との連絡は？ 外に出れないのでとってません。 外に出れない話になった。 今週も家に閉じこもっていた。 銀行に行けないとかの悩みはある？ 銀行には３月に行けたんだね。 今は本当は買い物に行くのも恐いけど我慢していってます。 今日買い物に行くんでしょう？ はい。 どんな感じなのかな？ 人込みで動悸がして汗をかいたときのことを思い出しちゃうんです。 そういうたいへんな思いをした経験があるんだね。 ネガティブに考えてしまうのをなんとかしたいか、 浮き沈みのある波をなんとかしたいか？ と二者択一を迫られた。 よく考えたらなんで同時になんとかしてくれないんだろうと思うが。 ネガティブなのがなんとかなって欲しいと答えた。 じゃぁ抗うつ剤を増やしてみましょう、と先生は言った。 これで様子をみましょう。 最後に採血を指示された。 デパケンの血中濃度を見るためだそうだ。 私はリーマスを今朝飲んできてしまった事を伝えたがかまわないと言われた。 どうやらリーマスの濃度は測らないらしい。 他に何かある？ 特別は無いんですがやっぱり外に出れないことがつらいです。 処方した抗うつ剤は外に出ることが恐いのも和らげてくれるから。 はい。 こうして今日の診察は終わった。 今日の診察時間は１０分だった。 診察室を出て一休みしてから採血室に向かった。 直行で採血室に向かってしまうとあまりにも早いため採血室で受け付けられないのだ。 今日も採血室は混んでいた。 いつみても年寄りだらけ。 なんだかけちらかしたくなるくらいだ。 しばらくぼーっと待っていた。 やっと順番がきて採血に向かう。 今日のナースはあまり慣れてないようだ。 肘の裏の部分をお湯で温めることまでしたが探してもらえなかった。 私の血管は細くて深いのだ。 結局そのナースは２回失敗したところであきらめて助けを呼んだ。 このナースどうでもいいけど手がガサガサだった。 手荒れがたいへんね。 助っ人ナースは一発で採ってくれた。 手の甲だったから痛かったけど。 細くて時間もかかったけど。 なんだかんだで採血室で３０分もかかってしまった。 会計は採血が高くて４，２２０円。 検査がドル箱というのがうなずける。 この医学管理料というのはなんなんだ。 検査料自体より高い。（ぶつぶつ） 外は心地よい風が吹いていて気持ちよかった。 さていつもの薬局へ。 今日はけっこう混んでいた。 それでもさほどかからず投薬を受けた。 高いだろうとは予想していたが２，８００円もかかった。 一週間で２，８００円は高い。（ふところ痛い。） 帰りにいつものようにスーパーに寄った。 今日は１１時半頃行ったのだが１１時前より空いてるみたいだ。 世の中にはスーパーが空くのを待ってたように店に朝一で押しかける人たちがいるのね。 帰宅するとちょうど１２時を回ったところだった。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x1 (夕食後） デパケンＲ 200mg x1 (夕食後） ジェイゾロフト 25mg x4 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
ジェイゾロフト増量 |
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昨夜は前日までよりは少し早く１時過ぎに寝た。 今週は寝つきの悪い日が多かったが早く寝た割りには寝つきは良かった。 朝は６時半に目覚めたが起きたのは７時だった。 今日はすんなり起きることができた。 準備を完了するとまだ７時５０分だった。 少し早かったが８時５分前に家を出た。 今日は歩いていてすごく汗をかいた。 桜はもう完全に葉桜になってしまった。 でも途中で一つだけ葉の中できれいに咲いている桜があった。 新緑に白がマッチして美しかった。 今日もまずまずの感じで歩けた。 ちょうど８時４０分に病院に着いた。 待合室はさすがに空いていた。 今日は待合室に面白い（失礼）人たちがいた。 一人は席を二つ使って寝ていた女。 しばらくすると起き上がって足の爪を切り出した。 私の通ってる病院では患者さんはみんな行儀がいいのでこんな人は初めてだった。 もう一組面白い人たちがいた。 どうも患者は中国の人らしい。 日本人のアニキと中国の人を呼んでいる人。 どうやら中国人を入院させたくて朝早くから来たらしい。 任意入院は本人の同意がないとできない。 それで本人を説得したらしいがなかなか「うん」と言わなかったらしい。 次には２人で入院して休もうということにしたらしい。 とりあえず受診しなければ駄目です、と言われ二人で問診票を書いていた。 今日はＹ先生は９時２５分に診察室に向かった。 私は１番目で９時３０分頃呼ばれた。 調子は先週と変らないと思うと話した。 一日の様子を聞かれて 朝はだいぶすっきり起きられるようになったが相変わらず昼寝をしてる、 起きてる時間は多少片づけをしたり簡単な料理を作ったりしてると答えた。 簡単な家事はできるということだね、と言われた。 料理はけっこうちゃんと作ってるの？と聞かれたので まだ簡単なものしか作れないと答えた。 相変わらず外に出れないか聞かれた。 相変わらず外に出るのが恐いと答えた。 病院まで来るときの話になった。 先生は通勤客で混んでたでしょう？と聞くので 歩いてきているのでそれほど混んではいません。 でも歩いてる通勤の人たちがいて少し恐いと答えた。 いい時と悪い時の差があるかどうか聞かれた。 やはり波があると思うと答えた。 悪いときはどんな感じかな？ 調子が悪い時は横になってます。 半分ぐらいは寝てる感じかな？ 昼寝の時間を含めると完全に半分以上だと思います。 元々春は過眠の傾向があるので・・・ でもいつもよりはいいでしょう？ いいです。 横になった時はどんな感じ？ いろいろ考えてしまいます。 どんなこと考えちゃうのかな？ 過去のこと、ああすれば良かった、こうすれば良かったとか あとはやっぱり外に出れないことがかなりプレッシャーになってます。 どんどん考えが沸いてきちゃう感じかな？ どんどんということは無いと思うんですけどいろいろ考えてしまいます。 先週に比べて変ってないんだね？ はい。 今のまま様子をみる？それともいろいろ考えちゃうのが減った方がいいと思う？ 先生は私があまり処方を変えたがらないことを見越して様子をみる？と聞いた。 私は「減りたい」という変な日本語で答えてしまった。 先生はじゃぁ薬を微調整しましょう、と言って何やら操作していた。 先生は薬について説明してくれることもあれば何の説明も無いこともある。 今日は何の説明も無かった。 処方箋をみればわかることなので私は敢えて聞かなかった。 ここに来るまでの道はこれから混むのかな？と先生は言いながら処方箋をくれた。 修学旅行の人たちが・・・と答えた。 こうして今日の診察は終わった。 今日の診察時間は７〜８分だった。 処方箋を確認するとデパケン２００ｍｇ追加になってた。 波を平準化するために必要と判断されたのだろう。 ジェイゾロフトが増量になってなかったのがちょっと残念だった。 会計は今日は１，３３０円だった。 この微妙な違いはたまにあるのだが全く理解不能。 外に出ると日差しがまぶしかった。 少し暑苦しさを感じた。 はぁ〜これから暑くなっていくんだな〜みたいな。 いつもの薬局へ。 ここでも今日はちと面白い人登場。 薬局においてあるパンフレット類をかたっぱしから取り捲ってるおばさん。 ふと目が合ってしまった。 なんだか挙動不審。 薬を受け取った時、まだお茶を飲んでいて受け取った後もカウンターの前で立って飲んでいった。 帰りにいつものようにスーパーに寄った。 １１時前なのになんでこんなに混んでいるんだろう。 帰宅すると１１時過ぎだった。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカＲ 400mg x1 (夕食後） デパケンＲ 200mg x1 (夕食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
デパケンＲ 追加 |
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昨夜は前日までに比べると早く１時に寝た。 朝は６時のアラームは気付かぬうちに止めてしまったらしい。 ６時４０分にやっと目覚めたがまだまだ眠くぎりぎりの７時２０分までうとうとしてた。 眠かった割りにはすっきり起きることができた。 そそくさと準備をして家を出たのは８時ちょうどだった。 今朝は服装に迷ったが軽装でよかった。 外はちょっと肌寒かったがもう春の陽気だ。 桜もすっかり散ってしまった感じかな。 今日はまずまずの感じで歩き続けた。 ８時４６分に病院に着いた。 待合室はまあまあの混み具合だった。 今年主治医が替わる人もいて落ち着かないみたいだった。 私の主治医は今年は診察日も変わらなかったので、年度が変った事はつい忘れがちだ。 Ｙ先生が診察室に入ってから最初の患者が呼ばれるまでに随分時間がかかった。 今日は２番目で９時４５分ごろ呼ばれた。 調子は少しいいと思うと報告した。 本当は前日までは先週までと変らないと言おうと考えていた。 でも待合室で待ってる間に気持ちが変った。 少しはいいんじゃないかな、と思ったのだ。 どんな毎日を過ごしてますか？という先生の質問について 朝はすっきり起きれるようになったと思います。 起きてからは片付けや朝食を作ってる。 相変わらず昼寝はしてしまう。 というようなことを答えた。 朝食は何を作るのかという話になり 味噌汁にサラダ・・・ と言ったら間髪入れず「日本食なの？」と聞かれたのがおかしかった。 「パンもありますよ。」と答えた。 デイケアに教えにきてよ、と冗談を言われた。 夜は？との質問にあまり変らないですよ、と答えた。 朝すっきり起きれるようになったのはいいね、と先生は喜んでくれた。 そのまま生活のリズムがでるといいね。 睡眠時間は先週と変らず１時から８時ぐらいまで。 昼寝は３時間〜４時間。 インターネットは？ １時間ぐらいやると疲れてしまう。 休み休み続ける感じ。 心配事は？ 外に出れない事と将来のこと。 人と会うのが恐いのはひどくなってないか聞かれた。 私は酷くなってると思うと答えた。 先生は少し驚いたようだった。 やりたいことはないの？ 計画は全部立てても最後の行動ができない、最後の一歩が踏み出せない感じか？ 計画が立てられないというか将来のことは考えないようにしてる。 調子のいい、悪いの波はあるかどうか聞かれた。 波は１日単位である。 先生は少し驚いたように感じた。 波が無い方が前に進める感じかな？ しばらく考えてそうですね。 もしかするとデパケンを減らしてからかなという話になる。 でもデパケンを減らしてもらって手の振るえは小さくなったという。 先生は手の震えを抑える薬もあるよ、という。 私は抗パ剤だけは服用したくないと思った。 その心が態度に出ていたのか先生に自然に伝わったようだ。 今の薬を変えたくない？と聞かれた。 私は少し迷った上で少しだけデパケンを増やす道を選択した。 先生はこれで行動できるようになるといいね、と言ってくれた。 こうして今日の診察は終わった。 今日の診察時間は７〜８分だった。 診察の後病院内にある美容室に行って髪の毛を染めて切ってもらった。 既にお客さんがいて独りでやってるところなのでかなり待たされた。 でも待ってる間にお茶なんか出してくれるのんびりしたところなのだ。 短めに切ってもらってすっきりした。 これで２ヶ月はＯＫかな。 今日の会計はいつもどおり１，４１０円だった。 外に出ると春の日差しが暖かかった。 この後いつもの薬局に寄ってから帰った。 帰りにはいつものようにスーパーに寄った。 帰宅すると１３時１０分前だった。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） セレニカR 400mg x1 (夕食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
デパケンR 200mg x1 から セレニカR 400mg x1 へ増量 |
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昨夜も寝るのは遅く１時近かった。 朝は５時過ぎに一度目が覚めたがまたすぐ眠ってしまった。 次に気がついたのはアラームが鳴った７時２０分だった。 また勤めるようになったらこんな感じで毎朝眠いのを我慢して起きなきゃいけないんだな、なんて思った。 すぐに準備を始め先週と同じく８時５分過ぎに家を出た。 今朝はすごい雨だ。 しかも風が強い。 傘も裏返りそうで短めに持って歩いた。 前があまり見えず危ないが致し方ない。 少し歩いてる間にズボンも上着もびしょ濡れだ。 今日は少し時間がかかって８時５５分頃病院に着いた。 待合室はやっぱり空いていた。 でも私の好きな席は埋まっていたのでその横に座った。 ぼーっとテレビを見てすごした。 今日も２番目で９時３０分ちと前に呼ばれた。 調子は変わらないかわずかにいいと思うと報告した。 どこが良くなってると思うか聞かれたので 朝起きた時にすごく気分が悪いことは無くなったと答えた。 朝は起きて何してるか聞かれた。 朝食を作ったりしてると答えた。 先生は作れるようになったんだね、と言ってくれた。 先週の血液検査の結果を聞いた。 甲状腺ホルモンの値はさらに改善していた。 先生は甲状腺とやはり関係があるのかな？と言った。 私は（甲状腺の）自覚症状は無いと答えた。 リチウムの濃度はどうだったのか知らない。 でも、手の振るえはここでやるのと家では違う？と聞かれたので 普段は大丈夫だけど物を持ったりすると振えると答えた。 結局気分安定化薬は今のままで様子をみることになった。 リチウムの濃度がぎりぎりだったのかもしれない。 唐突に「ご飯あまり食べてない？」と聞かれた。 「そんなことはないです。」と答えながらなんでこんな質問されるんだろうと思った。 血液検査の結果、どうも貧血があるらしい。 去年の４月ぐらいからずっとあまり活動しない状態が続いてるね、と言われた。 どうもその頃から血液検査に貧血が出てるらしい。 そんなこと全然知らなかった。 知ったところで具体的な対策をとれるわけでもないのだが。 昼間は何してるか聞かれた。 まだ３時間ぐらいは昼寝してしまうことを最初にいった。 起きてる時間はＴＶを見たりパソコンを少しやってることを話した。 心配ごとはどうか聞かれた。 変わってないと思うと答えた。 相変わらず漠然とした不安だったり過去のことや将来のことをずっと考えつづけてしまう。 この点は抗うつ剤によってあまり改善されないみたいだね、と言われた。 その通りだと思う。 頓服を飲まなければ治まらないほどひどいのか聞かれたので否と答えた。 そこまではひどくないと思う。 恐怖心はどうか。 これも変わってない。 外に出るときはすごい緊張感があり恐さもある。 睡眠はどちらかというと過眠である。 １時頃寝て８時から９時頃に起きる感じだ。 ４月から何かはじめようなんて事は無いの？と聞かれた。 春が早く終わって欲しいと答えた。 やはり気温が変化する時期は調子が悪いという話になった。 友達とは相変わらず連絡は取ってない。 完全なる引きこもりなのだ。 先生は薬は今のまま様子をみましょう、 悪くなるようなら減らさなきゃいけないし変わらなければまた抗うつ剤を考えましょうと言った。 最後に４月をなんとか乗り切らなきゃいけないね、と言われた。 こうして今日の診察は終わった。 今日の診察時間は７〜８分だった。 会計は今日もかなり待たされた。（イライラ） 会計金額がいつもと違う。 ４１０円だった。 どうしたことだろう。 いつもなら１，４１０円なのに・・・なんだか悪い事をしてるような気になりながらコソッと払った。 引き続き薬局でお金を払うとき困った。 なんとお札が全部雨で濡れてしまったのだ。 「すいません、濡れてしまって・・・」といいながらそっとお札を出した。 「ああ、そうですよね。時間的に。」と笑いながら受け取ってくれた。 もう雨は止んでいた。 いつものように帰りにスーパーによった。 帰宅すると１１時だった。 今週の薬の処方： リーマス 200mg x4 (毎食後 x1,就寝前） デパケンR 200mg x1 (夕食後） ジェイゾロフト 25mg x3 (就寝前) サイレース 1mg x1 (就寝前） リスパダール 1ml x1 (就寝前） ウルソ 100mg x3 (毎食後 x1) コロネル細粒 1.2g x3 (毎食後 x1) 先週からの処方の変更点：
なし |
