よい病院、よくない病院の見分け方［石井友二］

日本の現状とこれからの医療

　理事長からのご依頼で、夕方からコンサルで訪問している病院の医局で医師に対するセミナーを行いました。

　十数人の医師が、経済環境や厚労省の考え方、そして自院の役割をしっかりと認識し、ヴィジョンをもって日々の業務に就いてもらえればというのが理事長の思い。

　「日本の現状と病院のこれから」という資料を作成しました。

　日本が置かれている現状は、
（１）政治が混迷している
（２）内需が拡大しない（経済疲弊）
（３）ＧＤＰが拡大しない
（４）国力は低下している
（５）債務超過国への道を邁進している
（６）経済破綻はあと５年程度といわれている
（７）増加する医療費の伸び率を抑制される
（８）高齢者社会を迎えてはいるが、高齢者の増加は２０２５年で勢いをなくし２０３５年前後からは高
　　　齢者すら減り始めていく
（９）介護給付が増加し介護の未来は危うい

　これらを落とし込み資料を作成しながらなんとかしなければという思いがつのりました。

　現在、日本のＧＤＰ比政府債務は世界で群を抜いて高く２００％を超えています。すなわち、国内総生産の２倍の借金があるということです。これは、純粋にキャッシュの観点からいうと返済不能です。

　現在ですら歳入が４０兆円で、歳出が９０数兆円です。基礎的財政収支対象経費といわれる国の国債関係のコストを除くと７０兆円が国に必要なコスト。７０兆の税収があれば、国債の金利だけを支払い元本を増やさなくてもよいとします。
　しかし、過去税収が最大であった平成２年、３年のバブルのときであっても税収が６０兆円であったわけで、この金額を生み出すのは相当大変なことは間違いがありません。というか無理です。

　で、資料をつくっているなかで、太平洋戦争の前、世界中が不況のとき、日本はGDP比２００％の政府債務だった時期があったことを知りました。
　戦争があり日本の政府債務は帳消しになり、それから先達が必至になって這い上がり、世界に誇れる国をつくったわけです。
　今回仮に、国債は返せません。デフォルトします、といって日本が壊れたときに、国をつくる若者や当時存在した不屈の精神をもった人間がいないため、絶対に経済は回復しないといわれています。
　
　そもそもバブルの後、経済が成長しきれない失われた２０年があったのに、これから急に何の根拠もなくV字回復があるはずもありません。

　日本はいずれ財政破たんは免れないものの、なんとか、軟着陸できないものか。

　移民政策、遅ればせながらの少子化対策、内需拡大、小さな政府を目指した活動。さらには今の内から緊縮財政をあらゆるところで打ち立てる。といった政策がとられる必要があるかもしれません。

　ただ、さらに発見した新聞記事には、次のように書いてあります。
　
　総合国力の低下と少子化の悪循環
　人口減少→経済規模の縮小→総合国力の低下→将来不安→雇用不安・女性の就業不安・長時間労働→さらなる少子化→人口減少…

　まったなしの状況であると考えています。

　まずはそれぞれが懸命に生きること、そして
（１）当院をあるべき医療ができる病院としていく
（２）地域医療のモデルをつくり易い環境であり、このチャンスを逃す手はない
（３）医師も他のスタッフも、当院の改革を通じて自らも時代を超えるスキルを身に付ける
（４）２０１５年の不況、２０１７年に予想される大不況に備え、病院を利益体質として地域貢献できる
　　　場を確保
（５）多様な組織をつくり、経済破綻に対する準備を始める
（６）医局及び一人ひとりの医師の多大な協力なしに、時代を乗り越えることはできない
という結論をお話しました。

　院長が最期に、話されました。私の息子はシンガポールで金融をしているが、本日のレクチャーと同じことを話していた。医療と経済は不可分である。皆さんも、日経を読むか本を買って勉強してほしい。大変な時期に、これから懸命にこの病院で頑張っていこうとまとめていただきました。

　以前、高橋泰先生が医療のリスクは次の３つと説明されました。
（１）経済リスク
（２）地震リスク
（３）制度リスク

　医療は、他の要因により影響を受ける。そしてもっとも重要な（１）は着実にそこまでやってきています。

　経営幹部は、足元を固め、日々医療の質向上にどうはげむのか、そしてどのように多くの患者さんに来院していただき、業態により期間は異なるものの、早期に退院していただくのかについて徹底的に議論、し、行動しなければならない時期が到来したと考えています。
　過去にない努力が必要となります。時間がありません。



　
　
　

日本が元気になるために

　今日、久しぶりに吉祥寺に買い物に出かけました。

　さすがに日本で一番住みたい街として著名なだけに、古さと新しさ、田舎と都会、閑静と喧騒、個別性と多様性、若者と高齢者がうまく共生し、とても刺激的な雰囲気を醸し出している場所であるという印象を受けました。

　とりわけ、あらゆる種類の店舗に活気があり、どちらかというと歳末大売出し的なイメージで人が動いていることには驚きました。メンチカツの有名店には、数十メーターの列ができていましたし、もなか屋さんいも、同様に驚くほどの客が押し寄せていました。

　さらに記事で取り上げられた形跡があるパスタ、ラーメンなどの店も同様です。

　道行く人は肩が触れ合うほどで、東京のなかでも、この賑やかさは特別だと、新宿歌舞伎町生まれの私が思うほどでした。これが日本だ。日本の過去私たちが感じていた姿だという気づきがありました。

　いつから日本はそうではない部分を持つようになったのでしょうか。もっと活気のある日本、もっと声を枯らせて呼び込みをする日本、皆が明るい表情で楽しみながら生活する日本。そんな日本をとても懐かしく思います。

　私たち日本人一人一人が、どんなことでもいい、自らの生活を活力のあるものに変える努力を日々行い、そのエナジーを伝播させていく。

　そんな勢いのある毎日を皆でつくりだしていきましょう。必ず本来の私たちの求める国がつくりあげられるはずです。

　もっと自信をもっと行動を。

神田昌典さんは意味のある生き方を提案する

　会社で仕事をしています。神田昌典さんの本（２０２２−これから１０年活躍できる人の条件）を読みました。はっきりいって胸を打ちます。

　これからの日本、彼なりの知見をもってあらゆることを予想し、だからこそ皆頑張ろうといった文脈で、ある意味当たり前のことではありますが、過去の価値観を転換し、本当に意味のある生き方をしようという思いがひしひしと伝わってきます。

　本人が癌を自らの意志により克服し、強い悟りをもって語りかけてきます。すべて自分をさらけ出し、心から語ってくれる人は少ない…。

　彼のいう社会ができるかどうかはわかりませんが、何かを大きく変えてきた人が、さらに一つ上のステージでさらに影響を与えている。

　素晴らしい人だと思います。思いを持ち、社会を含めた何かのために懸命になる必要があることを再確認させてもらいました。本当にやる気のある人とやる気のない人の違いが見えてきている今、一歩でも前進していこうという人達と一緒に仕事をしていきたい。

　自分たちができることは小さいかもしれないけれど、つくりあげる努力をしなければ後悔する。残された時間を、社内であれ、社外であれ頑張れる人達と一緒に過ごしていきたいと考えています。


Ｂｙ　ＦＢ

静寂に思う

　こうして今、静かな事務所で一人仕事をしていると、この世の中に自分しか存在しないのではないかという感覚になる。

　ひと段落して、メールにレスしたり、予定を決めたり、クライアントに作成したばかりの資料を送付することにより第三者の存在を認識できることが唯一の救い。

　人は最期は一人と分かっていても、どこかで心の襞を埋めたくなるものなのか…。

　FBの成功も、そうした人のメンタリティがあるからなのかもしれないと。

　いずれにしても、どこからも誰からも我々は逃げることはできない。前に進み人生を全うすることが生を持つ者の役割なのだから。

　さてと…。感傷から離れ、次の企画のための作業に入るこにしようと思う。


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