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医学教育

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日本の大学、医学部の教育って最も遅れてる分野の一つだと思う。。

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第3回レスター医学英語プログラム

英語力にはあんまり自信はないけど、留学はしてみたい、、
どうせ行くなら、英語の勉強だけじゃなくて、医学的なことにも少し触れてみたい、、

という医学生向けに
夏に3週間イギリスへの留学プログラムを立ち上げて早3年目になりました。

今年も参加者を募集しています
詳細は下記ページを参照してください
http://blogs.yahoo.co.jp/l_mep2

そして、興味のありそうな人にたくさん広報してください
よろしくお願いします

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初出勤♪ ～誓い

ご無沙汰しています

ちょっとこの数週間、Pittsburghに行ったり、感染症の勉強会やったり、いくつかのプロジェクトを立ち上げたり、1日12時間睡眠したりと
いろいろ忙しくて(?)こちらはほったらかしでした

かなりスレスレでしたが一応国試もとおって、今日初出勤してきました
初日はありがちな病院の概要というか、各部署の先生様のありがたいお話しがメインでした
当たり前の話しばかりといえど、検査局長、薬剤局長などになられた先生(医師!)の方々が、
医師として医師の仕事だけをしていたときには気付かなかったけど、検査部なり薬剤部なりの責任者となって、コメディカルの方の重要性に気付いた、というようなお話しをしていただき
あたりまえっちゃー当たり前のことだけど、医師としての一日目に、そういった当たり前のことを真剣に語ってくださるスタッフのたくさんいらっしゃる病院で
自分の選択は間違っていなかったなーと思いました

しかし、思えばあのマッチングによる病院決定からいろいろなことがあったけど
無事にこの日に辿り着けて本当によかった
そして、病院、スタッフにも恵まれ、あとは自分がどれだけ頑張れるかだな
この2年間、よい医師としての礎を築きたい、というのは当たり前として
その上で、よい研修システム、よい研修病院、そして学生教育などの構築にも力を入れて、
第一志望だった、手稲渓仁会に負けない研修病院を作ることが目標の一つです
看護局長さんが看護師は病院の顔だ、というようなお話しをされていました
看護師は患者さんの診療方針に直接影響することは少ないけれど、患者さんの満足度不満度には大きく影響すると
僕はそれと同様、患者さんと直接接する時間の多い研修医は治療方針の決定にはあまり大
きな影響力はないかもしれないけど、患者さんが毎日会うのは研修医
よい教育をしてよい研修医を育てることは必ずやその病院のためになると信じてます

さあ頑張ろう

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医師国家試験受けてきました～

んで、国試終わりました
まあ、結果はともあれ、こうして無事に怪我も故障も無く無事にパフォーマンスを終えることができ、自分で自分を褒めてあげたい気分です

= 汗がみんなの金メダル =

さて、国試終わっての感想
①違うとわかっている選択肢に引き寄せられる
こんなお馬鹿経験をしているのは僕だけかと思っていましたがそうでもないみたいですね
この国試3日間、自分のベストのパフォーマンスを出来た人はほとんどいないのではないかと思います

受験生はみんな過剰なプレッシャーにさいなまれます
実際、うつ病寸前、てか診断基準を満たしてしまう人も続出している気がします
以前にもどこかで言ったとおり
『6年制の大学の学生の自殺率は4年制の大学生の自殺率より有意に高い』と言われています

何をどうしたらこれが解決するのかわかりませんが
過剰なプレッシャーを与えるのは止めてほしいものですネ

少し提案として、、
== ①試験回数を増やしてはどうか… ==
はっきり言って、人によってかなり準備の出来が違う。準備の開始が早かった人は1年近く前に受験しても受かってたんじゃないかと思える人もいるし
俺みたいに、スタートが遅くてぎりぎりぎりの人もいたりと。。

確かに国家試験の問題は近年、実習重視とか思考能力を問う問題とか増えてきて、以前より実践からかけ離れてはいないと思う
ただ、国家試験は、というか、
この手のペーパー試験は所詮机上の空論でしかなく、合格点程度の詰め込みをしたら、点数が70点だろうと80点だろうと90点だろうとほとんど臨床上の能力の差にはならないと思う
それより、できるだけ多くのベッドサイドでの経験やSimulationを用いたトレーニングをしたほうが即戦力の医師が育てられる気がする
理想的にはアメリカのように自分のタイミングで受験して、終わったら少し休んで、また実習などトレーニングをつめるようにした方がいいのではないかと思う

== ②「医師」国家試験じゃなくて「研修医」国家試験を作って欲しい ==
日本の国家試験の問題を見てると、受験生が「研修医」ではなく、「コンサルトを受ける専門医」になっているものがある
確かに日本の制度上、医師免許を取れば、理論上、突然心臓の手術をしても悪くは無い
だから各科の専門的な治療についても知識としては知っていなくてはならないことになる
アメリカやイギリスでは、研修医になるための試験のほかに専門医になるための試験が別に国に管理されて存在する
だから、試験問題には、よく「あなたは産婦人科をまわっている研修医です。」などといった状況設定が書かれており、その問題もトピックス的な治療法を聞くのではなく、専門医にコンサルトするかどうか、鑑別としてあげるべき疾患、除外すべき致死的疾患、initial workupなどが主に聞かれている気がします
現代の医療は幅が広すぎるので、全て自分が知ろうとするのではなく、まずは、どこまでが自分の限界か、帰宅させていい疾患か、コンサルトする基準はどうするか、といったことを身に付けることを重視した方がいいのではないかと思う

ところで、、、試験問題について
てか、ぶっちゃけ、予備校の予想当たりすぎ…
問題漏洩か？？？
いやいや、ある予備校の人と話したけど、数年前の歯科国家試験で大規模な試験問題漏洩事件が起きて以来、厚労省もかなり必死に問題の漏洩を防ごうとしてて
今では全く漏洩していないらしい
で、彼らは試験問題作成委員の先生が作った卒業試験や講義プリントをもとに予想を立てているらしい
当然のことながら、卒業試験など大学での講義はその先生の専門分野が試験のヤマとなる。

、、、ということは、、、

試験問題作成委員の先生は自分の得意分野をそのまま出している人が多いのか…
いやいや、そうではないと信じたい。。。

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ポートフォリオ

今日は出雲市民病院での、研修医のポートフォリオ発表会というものに参加してきました
http://www.izumo-hp.com/script/igakusei.cgi?no=24

ん？ポートフォリオ、、なんだそりゃ
んん？出雲市民病院、、民医連…
んんん？講師は一級建築士＆未来教育デザイナー、、意味不明

などと言ったいわゆるフツーの先入観と疑心暗鬼を持ちながら見に行ってきましたが、思ったより面白かったのでご報告します
まず、最初に講師の先生のHPをご紹介しておきます

http://www.igaku-portfolio.net/
http://www02.so-net.ne.jp/~s-toshie/

まず、ポートフォリオとは
何のことはないただの100円ショップで売ってる、『クリアファイル』のこと
んで、その中に何を入れていくかというと、自分の軌跡、やったこと、作ったものなど

何がキモかというと、何かを始める前に、
①目標とそれにいたる具体的な方法を箇条書きにし、ポートフォリオの1ページ目に入れる
②実際に実践したこと、作ったもの、成果などを次から次へと入れて行き
③ある程度の時間ごとにそのポートフォリオを見返しながら目標に向かって適切に行動できているかの振り返りを行う
と言った感じです

言葉でいうと、非常に当たり前なことですが、意外と目標を立てて道筋を決めて、それを全うするって難しいと思いませんか？
さらに、僕もそうですが、あちらこちらのワークショップに行って、面白いと思った資料をたくさん集めても、いつの間にかあちらこちらにグチャグチャになって
どれが何かわからない…みたいなことになったりしますよね？

そういった目標を具体的な形にして、やったことを一つ一つ積み重ねていくと、予想以上に仕事の効率があがります
僕がイギリスで英語のコースに通っている時、この手法が使われていて、単純だけど自分の大きな目標と、それに至るために日々何をすべきか、自分はどこまで到達できているか、などがわかって非常に効果的だったと思います

と、言うと、

難しそう、、、めんどくさそう、、、

という感想を持つ人もいるかと思いますが
僕の今日の印象では、そんなに堅苦しく考えず、『記念写真を入れておくアルバム』を作る作業を思い浮かべてくれたらいいと思います
自分の思い出に残ったものを入れていって、あとで振り返ってみたときに、あの時こうだったなーって楽しく見られるものなんです

と、僕は自分が研修医になったときにどう使うかっということに興味があって見に行ったんですが、

患者さんに応用している発表もありました

心筋梗塞で退院した患者さんに自分の生活習慣を改善するために毎日の食事（デジカメで写真にとるくらいでもいい）とか血圧、体重、検査値なんかを記録してもらって外来の時に持ってきてもらおうとした
そしたら、その患者さんは新聞の健康に関する切り抜きとかインターネットで他の患者さんの闘病記とかも入れて来てくれたとのこと

患者さんの生活状態がわかるということだけでなく、栄養士さんにとってもそれをみて指導の内容を柔軟に変えられる、とか、チーム医療も円滑に行くようになりますネ

その患者さんに提案したのは看護師さんなのですが
別に、やってくれそうな患者さんを選んで頼んだとかじゃなく、3日坊主になってもしょうがないかっと思って提案してみた
そうです
しかし、期待以上のことまでやってきてくれたそうです

それくらい、強制感無く、楽しみながら出来るんですね

ぜひ、頭の片隅に置いてみて下さい