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『傅青主女科』の特徴

傅青主は政治的活動とも合わせて中国の南北各地を遊歴し,山中に隠居したりしながら,医道を持って伝道し,多くの民衆の病苦の救済にも力を入れました。彼は各地の同士を訪ねた中に,勤めて古訓を求め,広く衆方を採取して,様々な患者を治療しているうちに,とくに内科・婦人科・小児科および老人疾患に造詣が深くなり,医学の大家となったのです。

これまで,先生が書き下ろした医書は,『傅青主女科』『傅青主男科』をはじめ,傅青主より晩出した清の名医陳士鐸の著作にみられた『石室秘蔵』『洞天奥旨』『弁証録』などの内容も,もともと傅青主から秘伝して来たのだと主張している学者もいます。

傅青主の医学における主な業績は,高い評価を博された『傅青主女科』に集中しています。産婦人科の専門書として,『傅青主女科』は前人の内容を踏襲することではなく,独自な実践に基づいた論説と独創な方薬で構成されており,鮮明な個性を持つのです。書中には,帯下・血崩・調経・経閉・種子・妊娠・小産・難産・正産・産後・下乳という11門を合わせて,78種の病証に関する弁証と治療が論じられています。とりわけ現在数種類の中医大学用『中医婦人科』の教科書または参考書に収録された方剤を統計すれば,傅青主の著書に出典するものは概ね1/8ぐらいも占めているのです。傅青主の産婦人科理論と実践は,いまの臨床にとっても強い影響力を与えて続けています。

女性の生理病理に対して,傅青主はとくに気血の重要性を強調します。人間の一身は概ね気血に過ぎないが,女性は血を根本とするので,婦人科疾患にはなおさら血の生理病理と密接な関係を持っているとみられた。血が充盛で気血も調和ができれば,経脈が流通し,月経・帯下・懐妊・出産と密接な関連を持つ衝脈・任脈・帯脈などの奇経も充実でスムーズに循環できると考えられる。

このため,傅青主は養血活血の四物湯を愛用し,人参・黄耆・白朮・茯苓・甘草・地黄・当帰・川芎・芍薬らの八珍湯の構成生薬で加減し,補益気血・養血活血の治療に頻用するのです。また,彼は補気剤の中によく陳皮・白芥子などの理気薬を配合し,補血剤の中に茜草を入れて活血し,桑葉を併せて養陰と透散させることで,「通補」の方法を重視するのも特徴的です。

そして,傅青主は臓腑・経絡の弁証における重要性を強調し,婦人科において肝は衝脈の根本,脾は帯脈の根本,腎は任脈の根本だとみて,とくに補腎・養肝・健脾を強調する姿勢が鮮明的です。

彼は張景岳の温補理論には同調し,月経・妊娠・胞胎・産後などの治療における補腎の重要性を力説し,巴戟天・菟糸子・肉じゅう(サ+従)蓉・枸杞子・続断・杜仲などの温潤填精・甘温益気などの補腎剤の応用に非常に得意です。

また,婦人科疾患の病因病理が複雑だが,傅青主は房事労傷と肝気鬱結の病因病機の普遍性を格別に強調します。『傅青主女科』に論じられた78種類の病証には,肝鬱を主要な病機として,疏肝解鬱を主な治則としたのは21種にも達しています。ただし,傅青主は香燥行気の疏肝剤の濫用には反対し,いつも女性が陰血不足の傾向になりやすいことを警戒して,養血柔肝・健脾疏肝の方法によって肝鬱の改善に努め,逍遥散または白芍薬・熟地黄・枸杞子・阿膠・山茉萸などの甘酸養血濡肝の薬をよく活用します。

たとえば,肝脾不和と関連する疾患には白朮・茯苓・甘草などの健脾剤と共に,当帰・白芍と柴胡・薄荷のいわゆる剛柔相済的な疏肝と柔肝の薬味で配合した逍遥散には,彼の様々な加減と活用がみられます。

健脾益気の場合,大量の人参・黄耆を投薬するが,補佐薬をごく少量だけ使うという配合の主次が歴然とした特徴も,傅青主の処方に目立っている。その帯下の治療名方である完帯湯の構成からみれば,彼は健脾・利湿と疏肝を帯下の治療の主な法則としている。

傅青主の医学思想と経験が大変豊富であり,ここにただ『傅青主女科』の内容の一端を提示したに過ぎないです。

前出した文淵局長と王象礼教授からの紹介によれば,最近の50年来,山西省には子宮外妊娠および子宮癌などの婦人科疾患に対する中医および中西医結合的な治療は業績が上がり,中国全土からの注目を受けたのは,傅青主医学からの影響もあるということです。山西省は中医学的研究と診療を振興するため,傅青主の医著とその理論と臨床の内容に対する研究する課題を,重点的な研究プロジェクトとしています。

また,傅青主医院の張院長も意欲満々で病院の更なる発展に期して,これから医院を太原市内に移し,大型な中国傅青主病院を建設するプランも立てている。

傅青主医学に対する研究の新い進展と成果を,われわれはこれからも楽しく見守って行きます。

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