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前回は、国民の意識の問題を挙げた。ライブドア事件を上げるまでも無く、今の世の中の風潮は、拝金主義である。お金があれば、、、人の心は買える！と言った容疑者が居たが、、、、流石にお金があっても罪は免れられない（と信じたい、、、、）。
医者としての拝金主義、患者のたかり体質を問題にした。
それをどうやって解消するかがこの問題の本質である。
（しかし、それを完全に排除できても、高齢化社会においては、医療費がかさむのは当然なのである。それは、もう厳粛に受け止めよう！！誰でも、病気になり、老い、死は避けられないのです。その費用負担が大きくならないように、節制や予防医学に重点を置く必要があるわけで、今言われているメタボリック症候群などは、上手くすれば防げる病気の一つである）
解決策３ 病院、医師、医療従事者の集約化
実は、医者は足りないのではなく、余っている！と厚生労働省は言っているが、、、それは完全な誤りです。先進国の中でこれほど（国民一人当たり、GDPあたり）医師が少ない国も無い。では医者を増やせばよいか？もし増やしたら、、、さらにその医者たちは生きていくために、、、不要な検査、薬、、、、と”自己増殖”をはじめ、、医療費を押し上げていく要因になる。
個人的には医者はもう少し多い方が良いと考えるが、今のまま増やしても、、、、底の抜けたバケツに水を入れるようなもので、、、有効性に乏しい。
近年、医療クラーク（事務秘書）の導入や看護師の業務拡大を検討されているが、、、欧米諸国から考えれば、、全く手ぬるい。アメリカはかれらがカルテを書く！医者は録音するだけである（勿論、全てがそうではないが）。妙な、伝票処理や事務手続きなどの処理に医者が追われなくて済むのである。日本の医者の労務の４割がこれらの雑務だと言われている。
しかし、本当に医療クラークを導入するとなったら、彼らの給与を出せるような診療報酬制度にすべきである。今のレベルでは、、、、どこも導入できないし、、自腹を切ってやるしかないのである。本気で考えているのであろうか？とさえ穿ってしまう。
これらの体制を整えるのが急務である。医学部増員はそれから考えればよい！一人前の医者になるまでにまだまだ１０＾２０年ほど先の話なのだから。現実的には今の医者の負担を取ることが先決で即効性が高い。
それから、地域の過疎化の話が出てくるが、、、確かに今の地方では、医師不足、もう医療崩壊待った無しである。恐らくもう２−３年以内に、、、、、トンでもない状況になってしまい、絶望感が蔓延するような社会になってしまうのではないかとさえ危惧している。
それには医療機関の連携や診療科の集約化が必要になってくるだろう。同じような内科が一杯あっても同じなのである。ある程度の人口に応じて医療機関がしっかりしていれば、収容可能だし、医者の数も集約されれば、当直回数なども減るだろうし、救急車もすぐにその基幹病院に行けば済むのである。そして、今は診療病床の回転率を上げればあげるだけ収益が上がるので、いざ飛び込みで入院となると、ベッドが確保できない場合がありそのために救急車の受け入れが出来ないことがある。これは、やはり功罪相半ばすることになる。救急病床は必ず確保されていて、その診療報酬はさらに手厚くあるべきだ。
さて、とりあえず、止め処も無く色々書いてみましたが、、、次回は、、完全な私の与太話として読んでください。今までの問題点を書き出してみて、、、どうすればよいのか？一つのモデルを出してみたいと思います。（実現できるかどうか、、、、疑問ではありますが）
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