医療と現実

ネットで目立つ医師の“暴走”、医療被害者を攻撃

暴言・中傷・カルテ無断転載

　医療事故の被害者や支援者への個人攻撃、品位のない中傷、カルテの無断転載など、インターネット上で発信する医師たちの“暴走”が目立ち、遺族が精神的な二次被害を受ける例も相次いでいる。状況を憂慮した日本医師会（日医）の生命倫理懇談会（座長、高久史麿・日本医学会会長）は２月、こうしたネット上の加害行為を「専門職として不適切だ」と、強く戒める報告書をまとめた。

　ネット上の攻撃的発言は数年前から激しくなった。

　２００６年に奈良県の妊婦が１９病院に転院を断られた末、搬送先で死亡した問題では、カルテの内容が医師専用掲示板に勝手に書き込まれ、医師らの公開ブログにも転載された。警察が捜査を始めると、書いた医師が遺族に謝罪した。同じ掲示板に「脳出血を生じた母体も助かって当然、と思っている夫に妻を妊娠させる資格はない」と投稿した横浜市の医師は、侮辱罪で略式命令を受けた。
　同じ年に産婦人科医が逮捕された福島県立大野病院の出産事故（無罪確定）では、遺族の自宅を調べるよう呼びかける書き込みや、「２人目はだめだと言われていたのに産んだ」と亡くなった妊婦を非難する言葉が掲示板やブログに出た。
　この事故について冷静な検証を求める発言をした金沢大医学部の講師は、２ちゃんねる掲示板で「日本の全(すべ)ての医師の敵。日本中の医師からリンチを浴びながら生きて行くだろう。命を大事にしろよ」と脅迫され、医師専用掲示板では「こういう万年講師が掃きだめにいる」と書かれた。
　割りばしがのどに刺さって男児が死亡した事故では、診察した東京・杏林大病院の医師の無罪が０８年に確定した後、「医療崩壊を招いた死神ファミリー」「被害者面して医師を恐喝、ついでに責任転嫁しようと騒いだ」などと両親を非難する書き込みが相次いだ。
　ほかにも、遺族らを「モンスター」「自称被害者のクレーマー」などと呼んだり、「責任をなすりつけた上で病院から金をせしめたいのかな」などと、おとしめる投稿は今も多い。

　誰でも書けるネット上の百科事典「ウィキペディア」では、市民団体の活動が、医療崩壊の原因の一つとして記述されている。
　奈良の遺族は「『産科医療を崩壊させた』という中傷も相次ぎ、深く傷ついた」、割りばし事故の母親は「発言することが恐ろしくなった」という。

倫理指針に反映を

　栗岡幹英・奈良女子大教授（医療社会学）の話「攻撃的発言を繰り返す医師たちは、刑事や民事の訴訟で被告になった医師と自分を一体的に考えて『医師全体が攻撃された』ととらえている。合意形成を目指すのではなく、ひたすら他者を非難・攻撃するため、患者側に萎縮(いしゅく)傾向を招いている。報告書だけでなく、職業倫理指針に反映すべきだ」

日医警告「信頼損なう」

　日医の懇談会は「高度情報化社会における生命倫理」の報告書で、ネット上の言動について「特に医療被害者、家族、医療機関の内部告発者、政策に携わる公務員、報道記者などへの個人攻撃は、医師の社会的信頼を損なう」と強調した。
　匿名の掲示板でも、違法性があれば投稿者の情報は開示され、刑事・民事の責任を問われる、と安易な書き込みに注意を喚起。「専門職である医師は実名での情報発信が望ましい」とし、医師専用の掲示板は原則実名の運営に改めるべきだとした。ウィキペディアの記事の一方的書き換えも「荒らし」の一種だと断じ、公人でない個人の記事を作るのも慎むべきだとした。
　報告の内容は、日医が定めた「医師の職業倫理指針」に盛り込まれる可能性もある。その場合、違反すると再教育の対象になりうる。


　う〜む、モンスターペイシェントも確かにいますが、モンスタードクターも居ますよね、、、、実際に。勿論、過剰な医療過誤報道には、少し冷静さを掛けた部分もあったり、明らかに落ち度がある医療過誤もあったりしますので、一概に何とも言えないのですが、ネットでは匿名（とは言っても全然匿名でも何でもないのですけどね、、、、本当は）の仮面を被って、過激な言動に出る医療関係者もいるかもしれません、、、、、。しかし、遺族感情についても冷静に考えて欲しいところです。お互いにお互いの立場を慮る配慮が必要だと思います。

京大病院：ドロドロ、身内で訴訟ざた／飲み物に睡眠薬 競争心むき出し？

　◇「塾育ち」の医師、競争心むき出し？

　日本の先端医療をリードする京都大病院（京都市左京区）が激震に見舞われている。最近のインスリン事件や爆発物騒動など、この１年、事件が相次いで発生。更に医師同士のいさかいが法廷闘争に発展した。古都の名門病院は今や、さながらサスペンスドラマの舞台。「白い巨塔」に一体何があったのか。

　「要するに、おれをなめてたんだよ」。２月下旬、患者に「遺伝カウンセリング」などを行う遺伝子診療部の部長（５０代）はこう吐き捨てるように言った。内部文書に名前が勝手に使われたとして、元副部長の医師に１５０万円の損害賠償を求め京都地裁に提訴した。
　訴えられたのは京大の「医の倫理委員会」委員長。部下が同部で診療できるよう病院長に出す文書に許可なく部長の名前を書いたことが「なめた行為」とされ、逆鱗（げきりん）に触れた。
　医師は「軽率だった」と偽造を認め「事務的な業務の大半は私が部長の代理としてやっていた。汗水垂らして働いていたのになぜ……」と唇をかみしめた。

　０９年２月、２歳男児が死亡した心臓血管外科の手術に医療事故の可能性▽同年４月、女性大学院生の飲食物に睡眠薬を入れたとして３０代男性眼科医が傷害容疑で逮捕▽今年２月１２日、外来診療棟トイレで爆発物を装ったかばんが見つかり約５００人が避難、威力業務妨害容疑で捜査--など、病院の目と鼻の先にある京都府警川端署は大忙しだ。
　今月２日には高濃度インスリンによる低血糖発作を起こした入院患者の看護記録にウソを記入したとして女性看護師（２４）が公電磁的記録不正作出容疑などで逮捕。事件を受け、中村孝志院長は「残念だ。時代背景とか若者たちの精神状況とか、いろいろ分からない点がある」と述べた。
　このほか報道機関などへの「タレコミ」や怪文書のたぐいは枚挙にいとまがない。信ぴょう性は不明にしろ、内部の人間しか知り得ない固有名詞が列挙された文書が病院の封筒で送られてくることも少なくない。
　京大病院ＯＢのベテラン開業医は「京大には一匹オオカミが多い。根回しに無縁で人間関係もドライ」と指摘。「最近の医師は子供のころ塾などで競争して育ち、相手をけ落とすことばかり考えているのでは」と京大病院に流れる独特の“空気”の原因を解説する。
　医事評論家の水野肇さんも背景について、学力が高すぎるゆえに生じた「強すぎるお互いのライバル関係があるのでは」と推測。「学校の勉強ができるのが良い医者の条件ではない。バランスの取れた豊かな人間性が必要だ」と話している。


　新聞記事の引用ですが、コミュニケーションが取れない人間が最近多くなったように思います。（これは別に若い医師ということではなく、中堅、年配も含めてです）
　廊下で挨拶をしても、返さずに聞こえなかったように通り過ぎたり、視線を合わせて話をしなかったり。
　医者って変わった人間が多いとは医学部に入学して思った事ですが、、、さらに大学病院に残る人種は、さらにそうなのでしょか？（分かりませんが、、、ある意味分かる気もします）

　一応、一般論としてのつぶやき、、、と読んでください。

採血基準、12年ぶりに改正へ−400ml、再来年度から男性は17歳以上に

　厚生労働省の薬事・食品衛生審議会薬事分科会の血液事業部会(部会長=池田康夫・早大理工学術院教授)は3月11日、今年度2回目の会合を開き、同部会が昨年末から議論していた採血基準の見直しに関する省令の改正案について、400ml全血採血の男性の下限年齢を現行の18歳から17歳に引き下げるなどとする厚労省案を了承した。同省では、来年4月1日の施行に向け、近く省令改正の手続きに入る方針で、採血基準の改正は12年ぶりとなる。同部会ではまた、献血や血液製剤の安定供給に関する来年度の計画案も了承し、同日、長妻昭厚労相に答申した。
　厚労省の「献血推進のあり方に関する検討会」が昨年2月にまとめた報告書を踏まえ、同部会では昨年末の前回会合で省令の改正案について協議。これを受けて同省では、今年1月末から1か月間、国民の意見を求める「パブリックコメント」を実施した。
　今回了承された改正案では、男性の全血採血基準について、200mlでは献血可能な血色素量の下限値を現行の「12 g/dL」から「12.5 g/dL」に増量。また、400mlでは献血可能な下限年齢を17歳に引き下げる一方、血色素量の下限値を現行の「12.5 g/dL」から「13 g/dL」に引き上げる。さらに、男性の血小板成分採血基準については、上限年齢を現行の54歳から69歳まで大幅に拡大。ただし、65-69歳が献血する場合、60-64歳に献血経験がある人に限るとしている。

■来年度の目標血液量は202万リットル

　3月初旬の長妻厚労相の諮問を受け、この日の部会では、献血や血液製剤の安定供給に関する来年度の計画案も審議。
　献血の推進に関する計画案では、来年度に確保すべき血液量について、全血採血139万リットルと成分採血63万リットル(血しょう採血30万リットルと血小板採血33万リットル)の計202万リットル(約516万人分)とし、目標量を確保するため、子ども連れの主婦が献血できる「キッズスペース」を増やすなど、普及・啓発を促進するとしている。
　また、血液製剤の安定供給に関する計画案(需給計画案)では、来年度に確保すべき原料血しょうの目標量を96万リットルとし、原料血しょうの標準価格については、▽凝固因子製剤用1万2380円(1リットル当たり)▽その他の分画用1万1300円(同)▽P2+3ペースト4万7640円(1キログラム当たり)▽P4-1ペースト1万4330円(同)▽P4-4ペースト1万5000円(同)―としている。

■調査会と検討会を新設へ

　部会ではこのほか、献血の推進について調査する下部組織と、厚労省医薬食品局長の諮問機関として、血しょう分画製剤のコスト構造などについて議論する検討会を設置することも了承した。



　血液の安定供給が必要なのは分かりますが、初めに目標血液量があっての年齢引き下げでは無い事を期待します。最近は献血する人が減っているという話も聞いたことがあります。血液を安定的に、しかも安全に確保するためには献血が欠かせません（商業ベースになっては絶対に無理なので）。
　啓蒙活動にももっと力を入れて行く必要があります。

＜患者６人骨折＞看護師を傷害容疑で逮捕 兵庫の病院で

兵庫県佐用町の佐用共立病院（穀内隆院長）で０８年末から０９年初めにかけ入院患者６人が相次いで肋骨（ろっこつ）を骨折した問題で、県警佐用署は１１日、看護師の羽室沙百理（さおり）容疑者（２６）＝佐用町山脇＝を傷害容疑で逮捕した。「職場の人間関係にイライラしてやった」と供述し６件とも自分がやったと認め、夜勤や巡回中に患者を暴行したことをほのめかしているという。
　直接の逮捕容疑は、０９年１月１３〜１９日の間、うち１人の女性患者（当時８５歳）の胸を両手で圧迫するなどして肋骨を骨折させたとしている。
　同署によると、６人は当時７５〜９９歳。いずれも寝たきりで意思表示ができない状態だった。既に全員死亡しているが、骨折との因果関係は不明。病院は０８年１２月、１人の女性患者の異変に気付き、肋骨の骨折を確認。その後、他の５人の骨折も判明した。羽室容疑者は６件中３件の第一発見者だった。勤務日誌などから羽室容疑者が浮上した。
　病院によると、羽室容疑者は０６年９月採用。いったん退職後、０８年４月に再び採用され、０９年９月から妊娠のため休職していた。西浦敏夫事務長は「まじめで穏やかな性格で、患者からのクレームもなかった。関係者に迷惑をかけ、おわびしたい」としている。
　医療関係者が病院内で患者に暴行し、逮捕された事件としては、和歌山市の病院で０２年、統合失調症の入院患者が看護助手の男に殴られて転倒し、死亡した傷害致死事件や、千葉県八千代市の病院で０８年、看護師の男が精神科の男性入院患者の右腕を骨折させた傷害事件などがある。


おぞましい事件です。相手が寝たきりや意思表示が出来ない相手に対し、”イライラしていたから”という自分勝手な理由で、、、、、。しかも、第一発見者はその容疑者本人だったことが多いというところも、功名心も覗えて、悪質性が高い事件です。
　被害者は全てお亡くなりになっていることから事実関係を調べたり因果関係を立証するのは難しいのかもしれませんが、、、、、このような考えの人間が医療関係者に居たということは恥ずかしい限りです。

漬け置きでは不十分＝ソフトコンタクトはこすり洗いを−厚労省

　厚生労働省は24日、ソフトコンタクトレンズの消毒液は、レンズを漬けて置くだけでは殺菌効果が十分でないとして、こすり洗いなど適切な取り扱いをするよう呼び掛けた。
　消毒液のうち、洗浄から保存まで1本でできる「MPS」については、国民生活センターが昨年12月、土壌などに生息し、角膜感染症の原因になる原生生物アカントアメーバの殺菌効果が低い商品があると発表した。
　同省はMPSより効果が強い消毒液「過酸化水素消毒」と「ポビドンヨード消毒」についても、漬け置きだけではアカントアメーバを完全に殺菌することはできないとした。
　消毒液にはこすり洗いが不要と説明されているものがあるほか、こすり洗いが必要とされているタイプでも、使用者が漬け置きで済ませるケースがあるという。　

結構、（ハードはこすり洗いが必要だけど、ソフトは）漬け置きという認識が多いのではないでしょうか？特に、毎日の事なので、この辺りは徹底しての注意勧告が必要と思われます。