日々雑感とコアな病気の話

注目の児玉発言-その2

Sat, 06 Aug 2011 16:11:32 +0900

注目すべき発言

その２：

次にヨウ素１３１。これヨウ素はみなさんご存じのとおり甲状腺に集まりますが、甲状腺への集積は成長期の甲状腺形成期が最も特徴的であり小児におこります。しかしながら１９９１年に最初ウクライナの学者が「甲状腺がんが多発している」というときに、日本やアメリカの研究者はネイチャーに「これは因果関係が分からない」ということを投稿しております。何故そう言ったかというと１９８６年以前のデータがないから、統計学的に有意だという事を言えないということです。

しかし、統計学的に有意という事がわかったのは、先程も長瀧先生からお話しがありましたが２０年後です。２０年後に何がわかったかというと、８６年から起こったピークが消えたために、これは過去のデータが無くても因果関係があるという事がエビデンス(evidence 証拠・根拠）になったですから、疫学的証明というのは非常に難しくて、全部の事例が終わるまで大体証明できないです。

ですから今　我々に求められている「子どもを守る」という観点からは全く違った方法が求められます。そこで今行われているのは、ここには国立のバイオアッセイ研究センターという化学物質の効果をみる福島昭治先生という方が、ずっとチェルノブイリの尿路系に集まる物を検討されていまして
福島先生たちがウクライナの医師と相談、集めて５００例以上の、前立腺肥大の時に手術をしますと、膀胱もとれてきます。これをみまして検索したところ、高濃度汚染地区、尿中に６ベクレル/ℓという微量ですがその地域ではＰ５３の変異が非常に増えていて、しかも、増殖性のぜん癌状態。我々からみますとＰ３８というMAPキナーゼとNF-κB（エヌエフ・カッパー・ビー）というシグナルが活性化されているんですが、それによる増殖性の膀胱炎というのが必発でありまして、かなりの率にもう上皮内のがんができているという事が報告されております。

それで、この量に愕然といたしましたのは、福島の母親の母乳から２～１３ベクレル、７名で検出されているという事が既に報告されている事であります。

次のページお願いします。我々アイソトープ総合センターでは、現在まで毎週７００キロメートル、大体一回４人づつの所員を派遣しまして南相馬市の除染に協力しております。南相馬でも起こっている事は全くそうでして２０km３０kmという分け方が全然意味がなくて、その幼稚園ごとに細かく測っていかないと　全然ダメです。それで現在２０kmから３０km圏にバスをたてて１７００人の子どもが行っていますが、実際には避難、その、南相馬で中心地区は海側で学校の７割で比較的線量は低いです。ところが３０キロ地点の飯館村に近い方の学校にスクールバスで毎日１００万円かけて子どもが強制的に移動させられています。このような事態は一刻も早く辞めさせてください。

いま、その一番の障害になっているのは、強制避難でないと保証しない、参議院のこの前の委員会で当時の東電の清水社長と海江田経済産業大臣がそういう答弁を行っていますが、これは分けて下さい。補償問題、この線引きの問題と子どもの問題は直ちに分けて下さい。

子どもを守るために全力を尽くすことをぜひお願いします。

それからもう一つは、現地でやっていますと、除染というのの、緊急避難的除染と公共的除染をはっきり分けて考えていただきたい。緊急避難的除染を我々もかなりやっております。たとえばここの図表に出ておりますこの滑り台の下。滑り台の下は小さい子が手をつくところですが、この滑り台に雨水がザーッと流れてきますと、毎回濃縮します。右側と左側とズレがあって、片側に集まっていますと、平均線量１μのところだと１０μ以上の線量が出てきます。それで、こういうところの除染は緊急にどんどんやらなくてはいけません。

それからこういうさまざまな苔が生えているような雨どいの下、これも実際に子どもが手をついたりしているところなのですが、そういうところは、たとえばですね、高圧洗浄機を持って行って苔を払うと、２μシーベルトが０．５μシーベルトまでになります。

だけれども、０，５μシーベルト以下にするのは非常に難しいです。

それは、建物すべて、樹木すべて、地域すべてが汚染されていますと、空間線量として１か所だけ洗っても全体をやる事は非常に難しいです。ですから、除染を本当にやるという時に、いったいどれくらいの問題がありどれ位のコストがかかるかという事を、イタイイタイ病の一例で挙げますと、カドミウム汚染地域、だいたい３０００ヘクタールなんですが、そのうち１５００ヘクタールまで現在除染の国費が８０００億円投入されております。もし、この１０００倍という事になれば、いったいどれほどの国費の投入が必要になるのか。ですから私は４つの事を緊急に提案したいと思います。

第１番目に国策として、食品、土壌、水を、日本が持っている最新鋭のイメージングなどを用いた機器を用いて、もう、半導体のイメージ化は簡単です。イメージ化にして流れ作業にしてシャットしていってやるということの最新鋭の機器を投入して、抜本的に改善して下さい。これは今の日本の科学技術力で全く可能です。

２番目、緊急に子どもの被ばくを減少させるために新しい法律を制定して下さい。私のやっている、現在やっているのは、すべて法律違反です。現在の障害防止法では各施設で扱える放射線量、核種等は決められています。東大の２７のそのいろんなセンターを動員して現在南相馬の支援を行っていますが、多くの施設はセシウムの使用権限なんか得ておりません。車で運搬するのも違反です
しかしながら、お母さんや先生たちに高線量の物を渡してくる訳にもいきませんから、今の東大の除染ではすべてのものをドラム缶に詰めて東京へ持って帰ってきております。受け入れも法律違反、全て法律違反です。

このような状態を放置しているのは国会の責任であります。全国には、例えば国立大学のアイソトープセンターというのは、ゲルマニウムをはじめ最新鋭の機種を持っているところは沢山あります。そういうところが手足を縛られたままでどうやって、国民の総力を挙げて子どもが守れるのでしょうか。これは国会の完全なる怠慢であります。

第３番目、国策として土壌汚染を除染する技術を民間の力を結集して下さい。これは、たとえば
東レだとかクリタだとかさまざまな化学メーカー、千代田テクノとかアトックスというような放射線除去メーカー、それから竹中工務店とか様々なところは、放射線の除染などに対してさまざまなノウハウを持っています。こういうものを結集して現地に直ちに除染研究センターを作って、実際に何１０兆円という国費がかかるのを、いまだと利権がらみの公共事業になりかねない危惧を私はすごく持っております。国の財政事情を考えたらそんな余裕は一瞬もありません。どうやって除染を本当にやるか、７万人の人が自宅を離れてさまよっている時に　国会は一体何をやっているのですか。

以上です。

注目の児玉発言-その１

Sat, 06 Aug 2011 16:04:33 +0900

去る7月27日に今回の原発事故に関して、

東大先端研の児玉龍彦教授が参考人として衆議院厚労委員会で注目すべき証言をした。

傾聴に値する重要な情報が含まれている。

その書き起こし！その１

私は東京大学アイソトープセンター長の児玉ですが３月１５日に大変に驚愕いたしました。

私ども東京大学には２７か所のアイソトープセンターがあり放射線の防護とその除染などの責任を負っております。それで、私自身は内科の医者でして東大病院の放射線施設の除染などにずっと、数十年かかわっております。

３月１５日に、まずここの図にちょっと書いてあるんですが我々最初に午前９時ごろ、東海村で５μシーベルトという線量を経験しましてそれを第１０条通報という、文科省に直ちに通報いたしました。その後東京で０.５μシーベルトを超える線量が検出されましたこれは一過性に下がりまして次は３月２２日に東京で雨が降り、０.２μシーベルト等の線量が降下しこれが今日に至るまで高い線量の原因になっていると思っています。

それでこの時に枝野官房長官が「さしあたり健康にあまり問題はない」という事をおっしゃいましたが私はその時に実際はこれは、大変な事になると思いました。何故かというと現行の放射線の障害防止法というのは高い線量の放射線物質が少しあるものを処理することを前提にしています。

この時は、総量はあまり問題ではなくて、個々の濃度が問題になります。ところが今回の福島原発の事故というのは、１００キロメートル圏で５μシーベルト、２００キロメートル圏で０．５μシーベルト、さらにそれを超えて足柄から静岡のお茶まで及んでいる事は今日みなさん全てがご存じのとおりであります。

我々が放射線障害を診る時には、総量をみます。それでは東京電力と政府は一体今回の福島原発の総量がどれくらいであるかはっきりした報告は全くされておりません。そこで私どもはアイソトープセンターのいろいろな知識を基に計算してみますとまず、熱量からの計算では広島原爆の２９．６個分に相当するものが漏出しております。ウラン換算では２０個分の物が漏出していると換算されます。

さらに恐るべきことにはこれまでの知見で原爆による放射線の残存量と原発から放出されたものの放射線の残存量は、一年に至って原爆が１０００分の一程度に低下するのに対して、原発からの放射線汚染物は１０分の一程度にしかならない。

つまり、今回の福島原発の問題はチェルノブイリと同様原爆数十個分に相当する量と原爆汚染よりもずっと多量の残存物を放出したという事が、まず考える前提になります。

そうしますと、我々システム生物学というシステム論的にものを見るやり方でやっているんですが、現行の、総量が少ない場合にはある人にかかる濃度だけを見ればいいのです。しかしながら、総量が非常に膨大にありますとこれは粒子です。粒子の拡散というのは非線形という科学になりまして、我々の流体力学の計算でも最も難しいことになりますが、核燃料というのは、要するに砂粒みたいなものが合成樹脂みたいな物の中に埋め込まれております。これがメルトダウンして放出するとなると、細かい粒子が沢山放出されるようになります

そうしたものが出てまいりますと、どういうようなことが起こるかというのが、今回の稲わらの問題です。たとえば、岩手のふじわら町では稲藁５７０００ベクレル/ｋｇ、宮城県のおおさき１７０００ベクレル/ｋｇ、南相馬市１０万６千ベクレル/ｋｇ、白河市９７０００ベクレル/ｋｇ、岩手６４０００ベクレル /ｋｇ
ということで、この数字というのは決して同心円上にはいかない。どこでどういうふうに落ちているかは、その時の天候、それから、その物質がたとえば水を吸い上げたかどうか（による）。

それで、今回の場合も私、南相馬に毎週７００㎞行って、東大のアイソトープセンター、現在まで７回の除染をやっておりますが、南相馬に最初に行った時には１台のエネアイカウンターしかありません。農林省が通達を出したという３月１９日には食料も水もガソリンも尽きようとして、南相馬市長が痛切な訴えをウエブに流したのは広く知られているところであります。

そのような事態の中で通達１枚出しても、誰も見る事が出来ないし誰も知ることができません。稲わらがそのような危険な状態にあるという事は全く農家は認識されていない。農家は飼料を外国から買って、何１０万という負担を負って、さらに、牛にやる水は、実際に自分たちと同じ地下水を与えるようにその日から変えています。

そうすると、我々が見るのは、何をやらなければいけないかというと、まず、汚染地で徹底した測定が出来るようにするという事を保証しなくてはいけません。我々が５月下旬に行った時に先ほど申し上げたように１台しか南相馬に無かったというけど、実際には米軍から２０台の個人線量計が来ていました。しかし、その英文の解説書を市役所の教育委員会で分からなくて、我々が行って教えてあげて実際に使いだして初めて２０個の測定が出来るようになっている。これが現地の状況です。

そして先程から食品検査と言われていますが、ゲルマニウムカウンターというのではなしに、今日ではもっと、イメージングベースの測定器というのが遥かに沢山、半導体で開発されています。何故政府はそれを全面的に応用してやろうとして全国に作るためにお金を使わないのか。３か月経ってそのような事が全く行われていない事に私は満身の怒りを表明します。

第２番目です。私の専門は小渕総理の時から内閣府の抗体医薬品の責任者でして、今日では最先端研究支援というので３０億円をかけて抗体医薬品にアイソトープを付けて癌の治療にやる、すなわち人間の体の中にアイソトープを打ち込むという仕事が私の仕事ですから、内部被曝問題に関して一番必死に研究しております。

そこで内部被曝がどのように起きるかという問題を説明させていただきます。内部被曝というのの一番大きな問題は癌です。癌がなぜ起こるかというとＤＮＡの切断を行います。ただし、ご存じのとおりＤＮＡというのは二重らせんですから、二重らせんの時は非常に安定的です。これが、細胞分裂をする時は二重らせんが一本になって、２倍になり４本になります。この過程のところがものすごく危険です。

そのために、妊婦の胎児、それから幼い子ども、成長期の増殖が盛んな細胞に対しては、放射線障害は非常な危険をもちます。さらに大人においても増殖が盛んな細胞、たとえば放射性物質を与えると髪の毛、それから貧血、それから腸管上皮のこれらはいずれも増殖分裂が盛んな細胞でして、そういうところが放射線障害のイロハになります。それで私どもが内部に与えた場合に具体的に起こるので知っている事例を上げます。

これは実際には一つの遺伝子の変異では癌は起こりません。最初の放射線のヒットが起こった後にもう１個の別の要因で癌の変異が起こるという事。これはドライバーミューテーションとかパッセンジャーミューテーションとか細かい事になりますが、それは参考の文献を後ろに付けてありますので
それを後で、チェルノブイリの場合やセシウムの場合を挙げてありますので、それを見ていただきますが。

まず一番有名なのはα―線です。プルトニウムを飲んでも大丈夫という東大教授がいるというのを聞いて、私はびっくりしましたが、α―線はもっとも危険な物質であります。それはトロトラスト肝障害というので私ども肝臓医はすごくよく知っております。要するに内部被曝というのは先程から一般的に何ミリシーベルトという形で言われていますが、そういうものは全く意味がありません。Ｉ-１３１は甲状腺に集まります。トロトラストは肝臓に集まります。セシウムは尿管上皮、膀胱に集まります。これらの体内の集積点をみなければ全身をいくらホールボディースキャンやっても全く意味がありません。

トロトラストの場合の、このちょっと小さい数字なんで大きい方は後で見て欲しいんですが、これは実際に、トロトラストというのは造影剤でして、１８９０年からドイツで用いられ１９３０年ごろからは日本でも用いられましたが、その後２０～３０年経つと肝臓がんが２５％から３０％に起こるという事がわかってまいりました。

最初のが出てくるまで２０年というのは何故かというと、最初にこのトロトラスト、α―線核種なんですが、α―線は近隣の細胞を傷害します。その時に一番やられるのはＰ５３という遺伝子です。我々は今ゲノム科学というので、人の遺伝子、全部配列を知っていますが、一人の人間と別の人間は大体３００万箇所違います。ですから人間同じとしてやるような処理は今日では全く意味がありません。いわゆるパーソナライズメディスンというやり方で、放射線の内部障害をみる時も、どの遺伝子がやられて、どういう風な変化が起こっているかという事をみるということが原則的な考え方として大事です。

トロトラストの場合は第一段階ではＰ５３の遺伝子がやられて、それに次ぐ第二第三の変異が起こるのが２０～３０年後かかり、そこで肝臓がんや白血病が起こってくるという事が証明されております。

。

iPS細胞の臨床応用に結びつくか？

Sat, 11 Jun 2011 10:16:41 +0900

魔法の遺伝子？

iPS細胞の作成にはがん遺伝子を使う必要があり、それが臨床応用を妨げている大きなハードル

それをクリアするために転写因子をがん遺伝子の代わりに使うという研究が発表された

その転写因子は「glis1遺伝子」

これががん遺伝子に代わる魔法の遺伝子となるか？

新聞のニュースは→☆

京大、山中教授らがNature誌に発表した

Maekawa, M., Yamaguchi, K., Nakamura, T., Shibukawa, R., Kodanaka, I., Ichisaka, T., Kawamura, Y., Mochizuki, H., Goshima, N., and Yamanaka, S.

Direct reprogramming of somatic cells is promoted by maternal transcription factor Glis1.
Nature 474, 225-229

→■

NatureのEditorの紹介

Editor's summary

Glis1 substitutes for c-Myc in stem-cell generation

Reprogramming of differentiated somatic cells to induced pluripotent stem (iPS) cells by exogenous expression of key transcription factors (Oct4, Sox2, Klf4 and c-Myc) has potential therapeutic applications. c-Myc enhances the efficiency of reprogramming, but the safety of using this oncogene has long been a concern. Now, Shinya Yamanaka and colleagues have found that the transcription factor Glis1 effectively and specifically promotes reprogramming of human and mouse somatic cells to iPS cells. Glis1 is highly enriched in unfertilized eggs and one-cell-stage embryos, and might be a link between reprogramming during iPS cell generation and after nuclear transfer into zygotes.

この論文に対する京大再生研・山中研の解説は→★

それに対して国立成育医療研究センター生殖医療研究部　梅澤部長がコメントしている→☆

一方、Zhoらは本来自己の細胞で作ったiPS細胞が移植によって拒絶したという論文を同じくNatureに発表した→☆

しかし、これはiPS細胞を移植した結果生じた腫瘍・奇形腫に対する拒絶であり、腫瘍になれば自己の細胞から発生したものであっても腫瘍免疫が働くのは当然だと山中教授は反論している　

震災地図

Sat, 11 Jun 2011 10:06:28 +0900

震災地図

素晴らしき復興

↓

Back from the dead: Astonishing pictures show how Japan is recovering just three months after tsunami

Jun,11 2011

[転載]LEICA i9・・・iPhone搭載のカメラ

Wed, 11 May 2011 15:17:43 +0900

LEICA i9 for iPhone4

なんとiPhoneが夢のカメラに変身

iPhone搭載のカメラやiPhoneアプリを使って・・・
一度は使ってみたいものです
本当に発売されればいいですね。

＊iPhoneに乗り替えようかな、是非こすってみた～い。。。

転載元: 日常と非日常の狭間で

One In A Million for Japan

Sat, 09 Apr 2011 15:42:32 +0900

One In A Million For Japan

An amazing song for Japan!! The ending is SO POWERFUL!!, it brings me to tears. The Japanese are a truly beautiful people who are in deep need of our help. May history tell that the people of the world overwhelmed Japan with Kindness.

Please give to the relief organization of your choice to help in the rescue and rebuilding

of the lives of the Japanese who were so tragically impacted by the earthquake and

tsunami.

You CAN save the "one in a million". Be the answer.
HOW TO HELP:

http://news.yahoo.com/s/yblog_newsroom/20110311/wl_yblog_newsroom/japan-earth...

http://laurarhinehart.com/
http://rainingpresence.com/

This presentation was created for the relief song "One In A Million"© 2005 Laura Rhinehart (BMI),

written by Laura Rhinehart, performed by Kimberly Rivera .
Piano Arrangement by Alberto Rivera. Orchestration Arrangement by David McKay.

Mixed by Salvo.

Lyrics:

A baby girl swept away
To a place she doesn't know
No more family, no more home
She's all alone.

Her mother's crying still
Pleading, "Help me find my baby
Oh, please have you seen my baby?
She's six months old."

But the world keeps spinnin' round
Their lives are shattered on the ground
And those who've lost must carry on
Though hope seems gone.

Chorus:

A million faces, a million tears
A million voices crying, "Will you hear?"
If you could give the love to change one life
If you could give the hope or a sacrifice
Who's gonna love the one in a million?

A father's desperate fight
To save his children and his wife
As they clung to him for life
He cried, "I won't let go!"

But as the waters rose,
She had to choose to live or die
He saw the answer in her eyes
He had to let her go.

So in their darkness, in their pain
Be the one who lights the flame
Ignite the courage to believe
They'll rise again!

Chorus:

A million faces, a million tears
A million voices crying, "Will you hear?"
If you could give the love to change one life
If you could give the hope or a sacrifice
Who's gonna love the one in a million?

Bridge:

Oh, open your heart
Don't stand by
Let love be your guide
Answer their cry.

Chorus:

A million faces, a million tears
A million voices crying, "Will you hear?"
If you could give the love to change just one life
If you could give the hope or a sacrifice
Who's gonna love the one?
Who's gonna love the one?
Who's gonna love the one in a million?

小児の終末医療の指針作成-小児科学会

Wed, 23 Feb 2011 12:01:20 +0900

日本小児科学会では難病に苦しむ小児の終末医療に関する指針案を作成した。

内容は以下のごとくである

（毎日新聞電子版より）

末期医療：子どもの意思尊重　小児科学会が指針案作成

　日本小児科学会（五十嵐隆会長）の倫理委員会作業部会は、重い病気やけがを抱える子どもの終末期医療に関する指針案を作成した。子どもの年齢にかかわらず、本人の気持ちや意見を最大限尊重することを原則とし、治療中止や差し控えを検討する事態を認める一方、方針を決める際の留意点や手順を示している。【永山悦子】

　終末期医療をめぐっては０７年に厚生労働省が患者本人の意思決定を基本とする指針を発表したが、子どものルールはなかった。同学会は会員や一般の意見を聞いた上で年内の正式決定を目指す。

一般に子どもは本人の意思確認が困難といわれている。指針案は、医師や看護師らの医療者が子どもに分かりやすく説明し、子どもが自分の気持ちや意見を自由に発言する機会を確保するとともに、両親（保護者）はその意思を尊重して治療方針を決めることを求めている。

　治療の差し控えや人工呼吸器の取り外しなどの治療中止については、子どもの最善の利益にかなうと考えられる場合に「提案できる」と明記した。ただし、両親と医療者の納得いくまでの話し合い▽決定過程への多くの医療者の参加▽判断根拠の書面への記録－－などの点検項目を提示した。さらに虐待の有無について、関係機関と協力して確認する、としている。

　ただし、治療中止・差し控えと判断する基準は、病気や状態が患者で違いが大きいことを背景に、明記すると機械的な治療中止の判断が起きかねないとの理由で定めなかった。

　同学会は一般の意見を聞くため、２月２６日午後１時半、早稲田大井深大記念ホール（東京都新宿区）で公開討論会を開く。問い合わせは学会事務局（０３・３８１８・００９１）。

　◇年齢線引き示さず　説明法など現場の裁量に

　富山県射水市の病院で起きた末期患者の人工呼吸器外し問題（０９年に医師は不起訴）を受け、厚生労働省が０７年にまとめた終末期医療の指針は、主に大人を対象に検討していた。一方、回復が見込めないまま、集中治療室にいる子どもがいるのも現実だ。また、０８年に国立成育医療センター（当時）は、家族の同意を得て心肺停止が予想される小児３０人の治療中止を実施したと公表。透明性を確保するルールが必要になっていた。

　日本小児科学会は子どもにとって、客観的にも最善といえる治療の保障を目指した。指針案は、子どもの「気持ち」を尊重して方針決定の当事者に加え、両親、医療者を含む関係者全員が話し合い、納得できる意見の一致を目指す手続きや点検項目を提示している。

　子どもの意思の確認法は、子どもの終末期医療の課題だが、指針案は年齢についての線引きはしなかった。子どもの発達や病状は一様ではなく、状況に応じて「ケース・バイ・ケース」に対応することが子どもの最善の利益になるとの判断からだ。同じ理由で、回復力が高いとされる子どもの治療の中止・差し控えの基準も定めていない。その結果、説明の仕方など現場の裁量に委ねられた点も多い。

　指針案作成の意義について、担当者は「子ども本人、両親、医療者が後悔しない手続きを示せた」と話す。同学会が指針作りに乗り出したことは、ぎりぎりの判断を迫られていた医療現場にとって朗報になるとみられるが、同時に小児科医の間には「安易な治療中止をもたらさないようにすべきだ」との声は残る。指針案をきっかけに議論を深めることが求められる。【永山悦子】

医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン

Sat, 19 Feb 2011 18:55:07 +0900

朝日新聞２０１１年２月１９日付け朝刊

日本医学会はこのほど、医療における「遺伝子検査・診断に関するガイドライン」を決定し発表した。

内容は以下のようなものである

（朝日新聞２０１１年２月１９日付け朝刊による）

患者の遺伝子を調べて治療法を決める診断が医療現場に広がっていることを受け、約１１０学会が加盟する日本医学会（会長＝高久史麿自治医大学長）が、患者らへの対応のルールを定めた初のガイドライン（指針）を作り、１８日に公表した。患者のインフォームド・コンセント（十分な説明による同意）は主治医が責任を持つことなど患者を支える態勢の充実を求めている。

　患者の血液などから遺伝子を調べて、薬の効き目や副作用の強さなどを予測する検査が近年、普及した。がんや痛風、麻酔など多くの分野でこうした検査は増えている。ただし、検査結果の受け止め方や、同じ遺伝子の特徴を持つ可能性がある親族に告げるかどうか、検査を受けた人が戸惑う場合がある。

　今回の指針は、こうした悩みについて、診断の確定や薬の反応を調べる検査を検討する患者と、それ以外の人にわけて対応を定めた。

　確定診断や薬への反応の検査を検討する患者の場合、原則として主治医が対応することにした。必要に応じて専門知識がある専門家を紹介するなど支援にあたることも求めた。また別の診療科でも検査結果を生かせるようカルテに書き込む必要があるとした。

　一方、それ以外の場合には、遺伝の専門医による事前の遺伝カウンセリングを実施するよう求めた。

　遺伝学的な検査指針は、日本人類遺伝学会など関連１０団体が２００３年に作ったものがある。この指針では、すべての場合で事前のカウンセリングは遺伝学の専門医などがあたるよう求めたが、専門医のいる医療機関は限られる。

　医学会の指針作成委員会の福嶋義光委員長（信州大教授）は「専門医のカウンセリングを必須とすると対応できない病院も少なくない。水面下で検査が実施される事態になりかねない。主治医に遺伝学的な知識を身につけてもらい、きちんと患者に説明してもらう方がいい」と言う。

　医学会は２３日の評議会の承認を受けた上で各学会に通知し現場に周知するよう求める。この動きに伴い、人類遺伝学会と日本遺伝カウンセリング学会は４月、合同で認定している臨床遺伝専門医の試験をより一般的な臨床遺伝学の知識だけを問う内容に変える。遺伝子診療部などがある病院で作る全国遺伝子医療部門連絡会議（http://www.idenshiiryoubumon.org/）は今年度内に、臨床遺伝医学を自宅でも学べるウェブ上の講義「Ｅラーニング」を始める。医師に限らず誰でも登録でき、費用は無料。（大岩ゆり）

　　　　　◇

■日本医学会のガイドライン概要

（１）患者への事前の説明や、検査への同意の確認は、原則として主治医が行う

（２）患者の検査結果は診療録（カルテ）に記す

（３）発症の可能性や特定の病気の原因遺伝子の有無の検査、妊婦の出生前診断は、事前に遺伝の専門医による遺伝カウンセリングを行う

（４）未成年や知的障害などで同意能力のない人の場合、本人に最善の利益になるよう考慮し、代理となることのできる人の代諾を取る

（５）検査結果は本人の了解なく血縁者も含めた第三者に開示すべきではない。ただし（事前にわかれば予防できる病気や副作用がある場合など知らせないと）血縁者に不利益になる場合は、本人の了解無しでも知らせることもある。その場合は倫理委員会に諮るなどの対応が必要

詳細は日本医学会のＨＰを参照

ＰＤＦファイルはこちら

ヒト心臓の正常発生-講義録-

Wed, 26 Jan 2011 07:24:00 +0900

Ｋ大医学部4年生の諸君へ
２４日月曜日に講義したヒト心臓の発生動画を貼っておきます

特に動脈幹、円錐部のseptationの様子、房室管、室間腔→左右心室、房室弁の形成過程をよく見てください。

「小児がんアトラス」の上梓

Fri, 17 Dec 2010 09:02:08 +0900

われわれの40年にわたる小児がん病理診断の集大成である

「小児がんアトラス」が金原出版から上梓された

症例中心に病理画像をまとめたものだが、小児がん診断の重要点や問題点をできるだけ取り上げている

また、診断に際して必要な検体処理、診断の際に陥りやすいピットホールとその解決法も含めた

「われわれの体の仕組み」はわかりやすくこちらのサイトで紹介しています

自然の豊かさ、すばらしさ　はこちらのサイトで、、

日々雑感とコアな病気の話

注目の児玉発言-その2

注目の児玉発言-その１

iPS細胞の臨床応用に結びつくか？

Editor's summary

Glis1 substitutes for c-Myc in stem-cell generation

この論文に対する京大再生研・山中研の解説は→★

それに対して国立成育医療研究センター生殖医療研究部 梅澤部長がコメントしている→☆

一方、Zhoらは本来自己の細胞で作ったiPS細胞が移植によって拒絶したという論文を同じくNatureに発表した→☆

しかし、これはiPS細胞を移植した結果生じた腫瘍・奇形腫に対する拒絶であり、腫瘍になれば自己の細胞から発生したものであっても腫瘍免疫が働くのは当然だと山中教授は反論している

震災地図

[転載]LEICA i9・・・iPhone搭載のカメラ

One In A Million for Japan

小児の終末医療の指針作成-小児科学会

◇年齢線引き示さず 説明法など現場の裁量に

医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン

ヒト心臓の正常発生-講義録-

「小児がんアトラス」の上梓

それに対して国立成育医療研究センター生殖医療研究部　梅澤部長がコメントしている→☆

しかし、これはiPS細胞を移植した結果生じた腫瘍・奇形腫に対する拒絶であり、腫瘍になれば自己の細胞から発生したものであっても腫瘍免疫が働くのは当然だと山中教授は反論している　

　◇年齢線引き示さず　説明法など現場の裁量に