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【左から増田OG（看護師．北海道）、筆者、林OG（保健師．愛知県）と校舎内の巡視中】
事例�ぁ�
８０代男性。体育館内にて妻と二人で避難所生活を送られている。
嚥下障害が出られたと介護福祉士からの情報を認知し、伺う。
「過去に嚥下障害はなく、初めてだった」
改善策：
食事内容が高齢者向けではないため、食べ方のアドバイスをさせていただく。
介護食用（市販）のとろみ剤を提供し、試していただくよう指導させていただく。
事例�ァ�
６０代女性。校舎内教室にてお一人で避難所生活を送られている。
息子様家族（震災前は別居）は他の避難所にいらっしゃると。
疾病：
高コレステロール症、過食症
震災後、しばらく経った頃から多食傾向が顕著になっていると、メディカルブースを訪ねられる。
「高コレステロール症状で服薬していたが、津波で流されしまった。名前（薬）を覚えていないために処方してもらえず」
「救援物資や炊き出しなどが過不足なく入手できるようになってきた頃からコントロールできずに食べてしまう。過去に過食症と診断された事があり、また症状が出て来てしまった。
たくさん食べるとコレステロールも気になるし、どうしたらいいか分からない（と少し混乱気味に話される）」「食べている時だけ忘れられるから、」と。
避難の際に津波に遭い、手をつないでいたお母様の手を離してしまい、未だに行方不明であることを悔いていらっしゃる。当初は食べることもできなかったそうだが、食べ物の潤沢な供与が始まると自己コントロールできなくなってしまった。
できるだけ訪室するようにし、お話しをする。話す内容はこちらから言うまでもなく、一気にまくしたてるようにその日にあった事や、以前のことなどを話される。一通り話された後は落ち着かれるのか、前向きな言葉も出始める･･･ということを繰り返される。
その中で食事についてのアドバイスや栄養補助食品をお渡しし、甘いお菓子や菓子パンの代替品として摂取していただく。
話される内容が徐々に「これから」に移られるようになり、食事の摂取状況も「普通量」などと自己コントロールができるまでになられた。たぶんこの裏には、離れた避難所で暮らされている息子様家族との同居が決まった。墓所は壊れずに残っていた。などとご本人様にとって明るいニュースが増えて来たことが大きな一因であると思われる。
列記した事例だけでもこれだけの種類はあり、しかしこれらはほんの一例に過ぎず、見落としている部分も多くあったと思います。
栄養士として避難所内で指導やアドバイスをするにも限界がありました。
私が活動をした３／３０〜４／７という期間は、震災から１９日が経っていましたが、メディカルチームが常駐していた体育館内は３／３１の時点まで土足生活をされており、泥だらけの床の上に布団を敷き、配られる食事の容器は空いたカップ麺や豆腐パックを再利用されている方が多く、「食べられるだけでありがたい」と、栄養の過不足を問う状況ではありませんでした。
救援物資で入ってくる食料の主だったものは、動物性タンパク質食品の缶詰、カップ麺、菓子類、飲料水。これらは本当にあまりあるほどの量がありました。
他に、ほぼ毎朝・夕には「おにぎり2個／人」もしくは「菓子パン２個／人」
昼食は、炊き出し食（栄養士であり調理師でもある津田OG（北海道）がメインになり）供されており、内容も避難所食としては良好な食事内容だったと思われる。
が、やはりそれだけでは満足しきれていないのが避難者の本音であったと思われる。
４月に入ってから、他府県からの応援職員と共に石巻市の栄養士が調査に訪問され、現状報告と共に対処法などを伝える。ただ、石巻市内では渡波地区より状況の悪い避難所が多く有り、本当の改善はいつになるのだろうか？
≪考察と提案≫
長期化する被災地の現状を知ると、病気やケガ治療、心のケアと共に栄養状態をいかに良好に保つかも忘れてはならない大切な部分であると考えます。
栄養内容だけでなく、食べることがいかに心の安定や安静に繋がるかは誰しもが納得することかと思います。
災害用に市町村レベルや企業レベルで災害グッズ（食品）が用意されています。
今回それらを目にして思うのは、役立たせられるのは“急性期”がほとんどではないか、ということです。
いかに簡単にカロリー（エネルギー）だけを満たすことが重要視され、実行されていても長期化されている現場では無駄も出始めていました。
栄養不足は心身の衰弱にもつながること。また、栄養素がある程度足りていれば感染症の予防にもなり、自己免疫力の低下も防ぐことができる。ということをもっと考慮して事前対策として考えていく必要があり、対策例としては、最低限の栄養素を満たすことのできる“栄養キット（仮称）”のようなものも備蓄品に取り入れていくことも検討の必要があると思います。
また、このように避難所内にメディカルブースが既設されており、そこの一員として活動させていただけたことはとても感謝しています。こうした災害ボランティアの経験は初めてでしたが、このようなチーム体制で動くことはとても重要だと痛感しました。行政がまったく機能しておらず、被災者様たちの健康、衛生管理もままならない状態においてこうしたボランティアでのチームワークが築かれておれば、行政が機能した時点でハンドオーバーすることで健康管理の維持は保たれると考えます。
幸い、渡波小避難所内では感染症の患者が出なかったこともこうしたチームワークが早い段階でなされたことを奏したのではないかと思います。
そしてこの渡波小避難所のメディカルブースは、その後石巻市の認可をいただき正式に「住民の会災害支援センターてんとーむし団 http://yaplog.jp/hayami1001/ 」として正式に発足されました。どのような展開になるかは（2011.5.3第一回会議）において骨組みが出来上がるかと思います。
私も今後ともでき得る限り支援を続けていきたいと考えております。
最後に、わずか８日間のボランティア活動ではありましたが、快く私どもを迎え入れて下さった被災地の皆様、愛知県OB会の皆様、活動地を立ち上げて下さった佐藤OB（山形県．ガーナ．青少年活動）、石井JOCA中部支部長様他、大勢の皆様のご支援があったからこそ私の活動も成しえたと、この場をかりまして感謝を申し上げます。ありがとうございました。
（報告、以上）
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