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画像… "flickr.com" http://www.flickr.com/ ＜子宮がんについて＞ 婦人科のがんで最も多いのは子宮がんです。子宮がんは子宮頸部がんと子宮体部がんに分けられ ます。我が国では、子宮体部がんの発生する割合は少なく、子宮頸部がんの約５％ほどでした。 最近増加して、治療施設によっては30％を超えるようになりました。同じ子宮のがんであっても、 子宮体部がんと子宮頸部がんは、診断・治療・予後においてすべて異なりますので、子宮体部がん と子宮頸部がんの違いを正しく理解することが大切です。 子宮体部がんは疫学的に、動物の脂肪を好む食生活をする地域に多いことが知られています。 我が国に住む日本人に比べて、ハワイに住む日本人の発生頻度は高く認められています。 最近の子宮体部がんの増加は、食事が肉食を主とする欧米型にかわってきたことがひとつの原因 としてあげられています。女性ホルモン（エストロゲン）が、その発がんの一部にかかわっている と考えられていますが、脂肪の中にはエストロゲンが溶け込んで存在しているからです。 その他、近年の日本人女性の晩婚化、少子化も子宮体部がんの増加の原因としてあげられています。 子宮体部がんは子宮内膜がんとも呼ばれるように、胎児を育てる子宮の内側にある子宮内膜から 発生する病気です。一方、子宮腟部や頸管の上皮から発生したがんが子宮頸部がんです。 また、成人になると子宮はくぼんだ西洋梨状になります。その子宮の筋肉に発生する病気の 子宮肉腫とは異なります。混同して説明されることもあります。 ※（以上は、国立がんセンター「子宮がん」より引用させて頂きました） ――――――――――――――――――――――――――――――――★ ＜子宮頚がんの要因＞ ◆子宮頚がんの要因と言われているのは、性行為が沢山あるとか、ないとかの問題ではなく、 一度でも性行為に及んだ経験のある女性全体に子宮頚がんの可能性はあるとの指摘がされています。 「子宮がん」と言うとすぐに「早くからセックスの経験がある」、「不特定多数のＳＥＸ相手が いる」、「性体験の回数が多い」など言われる方もありますが、実際のところ、発症原因は定か ではありません。医学会では今まで統計的に見て、そのように取りあげられていました。 しかし、医学的に証明されているわけでもないので、「子宮がん」を発症したからといって、 上記のような偏見な目でとらえるのは間違いではないかと思います。 最近では、特に大きな要因として考えられていますのは、もともと「子宮びらん」を発症させて いたり、主に肉食を好み、豚肉などに含まれる「エストロゲン」という物質を摂取しすぎる 食生活にある、職種、仕事の環境、勤務時間、人間関係などの日常生活において無意識の内に 受けている「ストレス」、また、喫煙などもかなりの要因に入る…と考えられています。 実際に私も検査前の「カンファレンス」において上記の質問をされました。 は、７年間も豚肉に携わる仕事をしていました。「お好み焼き」です。当然、新メニューを 作るにあたっては商品開発の際に味見をしたり、一日のうちの食事はほとんど脂っこいものに なっていました。 煙草は、一日１箱の域を越えることはあまりありませんでしたが、喫煙してきた年数を担当医 から聞かれました。その時答えた喫煙年数は２６年。かなり若い頃から吸っていましたので、 相当なものになります。（昔、ﾁｮｲﾜﾙだったもので…。(;^_^A ｽｲﾏｾﾝ｡ 笑 ） そして、何歳の時に結婚したか、聞かれました。 ――――――――――――――――――――――――――――――――★ ＜もう一つの要因、ヒトパピロマウィルス（ＨＰＶ）＞ ◆ここ４〜５年の間で、もう一つの要因をヒトパピロマウィルス（ＨＰＶ）というウィルスが 因果関係にあるのではないか…と言われはじめています。 ＨＰＶに感染するきっかけは、性行為にあります。男性のペニスの恥垢や分泌液のなかに潜んでいる ＨＰＶがSEXの際に子宮の入り口に感染し、子宮頚部の細胞を「がん化」させる…というものです。 ※ヒトパピロマウィルス 男性性器などに多く存在するウィルスで、細かく分類すると、全部で数十種類にも及びますが、 子宮頚ガンの発生に関わりのあるのは、ごく数種類に限られていると言われます。 ヒトパピロマウィルスに感染したからと言って、全ての人が癌を発症するとは限りません。 子宮がんは、他の様々な要因が加わり、子宮頚がんが発生する確立が高くなるのではないかと 言われています。がんが成長していくのに、長い時間をかけてゆっくりと大きくなっていきます。 ステージと呼ばれる、症状の段階があり、その中で「第二期ｂステージ」以降になってきますと、 かなり速い進行がんになっている場合があります。但しそれは、がん発症時期の年齢にもよります。 年齢が若ければ若いほどがんの進行が早く、年配の方ほどがんの進行は遅くなると言われています。 （私は「進行がん」と診断されていました。） ◆子宮頚がんの診断の時には、ヒトパピローマウィルス（HPV）の感染の有無を通常調べます。 子宮がんと診断されてしまえば、HPVの検査はしないと思います。 通常はHPV感染を知らせてくれると思いますが、教えてくれなければ聞くしかありません。 HPVに感染しなくても子宮頚癌になる可能性もあります。 結局完全に防ぐのは難しく、定期的にガン検診をして初期段階で発見するしかないと思います。 ◆子宮頸がんはウィルスによって感染するらしいといわれています。昔はこのウィルスを持った人は ほんの少数であると考えられていたものが、日本の場合いまでは２０〜３０代の１５パーセントの 人に見つかるということです。性的慣習の異なるアメリカでは、女子学生の４０パーセントが キャリアだという報告があります。 実際は多くの人が感染しては治り、というのを繰り返していると思われるため、抗体を持った人 （感染したことのある人）を含めるとかなり高い割合になります。 １度でも性交渉をもったことがあるひとは皆キャリアの可能性がある、ということです。 ――――――――――――――――――――――――――――――――★ ◆子宮頚がんとは？ 子宮頚がんは、子宮の入り口から子宮全体の３分の１あたりまでの付近（子宮頚部）にできる がんで、子宮ガンの約９割を占めています。年々がん年齢が若年化しているのが現状です。 一方で子宮ガンの検診が普及してきた為、早期発見がしやすくなり直る率も高くなっています。 中年以降の病気と思われがちですが、ことに頚がんについては年齢にはまったく関係がなく、 たとえ１０代であってもセックスの経験があれば可能性は十分にあります。 実際に１０〜２０代の女性に子宮頚がんの前がん状態である異形上皮がたくさん見つかっています。 頚ガンの危険因子は主に以下のようなものがあげられます。 ◆子宮頚がんの自覚症状と治療法 ── 病期 と 進行段階と、その自覚症状、治療方法。 ∇０ 期(ゼロ期）──── 子宮頚部の粘膜の上皮内にがんが表面の皮の部分だけに発生している。 ★自覚症状… まったくない。 ●治療方法… レーザー光線や高周波で患部を焼いたり、又はその部分だけをえぐりとる手術。 ∇��a期(１期ａ）──── がん細胞が子宮頚部の入り口のところだけに発生し、上皮の下の基底膜 をこえるが浸潤の深さが５ｍｍ以下である。 ★自覚症状… 褐色やピンク色のおりものが増える、性交時や排尿の時などに不正出血がある。 ●治療方法… 多くの場合、子宮全摘出となるが、卵巣は残す。 ∇��b期(１期ｂ）──── ５ｍｍ以上の浸潤を認めるががん細胞は子宮頸部にだけある。 ★自覚症状… 褐色やピンク色のおりものが増える、性交時や排尿の時などに不正出血がある。 ●治療方法… 多くの場合、子宮全摘出となるが、卵巣は残す。 ∇��a期(２期ａ）──── 子宮頸部を越えて浸潤しているが膣壁の下１／３には達していない。 ★自覚症状… 褐色やピンク色のおりものが増える、性交時や排尿の時などに不正出血がある。 ●治療方法… 根治手術（広汎子宮摘出術…子宮全部と卵管、卵巣の摘出）。 少なくても膣の1/3は切除し、場合によっては周囲のリンパ節も切除する。 ∇��b期(２期ｂ）──── 骨盤底で子宮を支えている組織に向かって浸潤しているもの。 ★自覚症状… 褐色やピンク色のおりものが増える、性交時や排尿の時などに不正出血がある。 ●治療方法… 根治手術（広汎子宮摘出術…子宮全部と卵管、卵巣の摘出）。 少なくても膣の1/3は切除し、場合によっては周囲のリンパ節も切除する。 ∇��a期(３期ａ）──── 浸潤が膣壁の子宮頚部と膣の1/3以下程度に達している。 ★自覚症状… 骨盤壁に沿った神経が圧迫されて腰、下腹部、足などに痛みがあったり、 尿管が圧迫されて尿が出にくくなる場合もある。 ●治療方法… 手術不可能の段階。放射線と抗ガン剤治療。 ∇��b期(３期ｂ）──── 骨盤壁までがんが浸潤している。 ★自覚症状… 骨盤壁に沿った神経が圧迫されて腰、下腹部、足などに痛みがあったり、 尿管が圧迫されて尿が出にくくなる場合もある。 ●治療方法… 手術不可能の段階。放射線と抗ガン剤治療。 ∇��a期(４期ａ）──── がん細胞が子宮をこえ、膀胱や直腸の粘膜まで浸潤し、膣の2/3以上に 達して、直腸や膀胱、肺、肝臓など他の臓器に転移している。 ★自覚症状… 血尿や血便がでる。 ●治療方法… 手術不可能の段階。放射線と抗ガン剤治療。 ∇��b期(４期ｂ）──── がん細胞は骨盤をこえて広がり、大動脈周囲や首のリンパ節、 肺、骨、肝臓などに転移のあるもの。 ★自覚症状… 血尿や血便がでる。 ●治療方法… 手術不可能の段階。放射線と抗ガン剤治療。または延命治療。 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――★ ＜子宮がんの検査・ステージ・治療法・術後障害・生存率について＞はこちら→クリック
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