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『RINDOW茶屋～生きる～本館』　管理人／ビードロのお夾

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画像…Wikipedia／他

■参考サイト「日本赤十字社」…ホーム＞とっさの手当・予防＞一次救命処置＞一次救命処置の手順

一次救命処置（心肺蘇生法とAEDを用いた除細動）の手順（成人の場合）

○内容

◆一次救命処置の手順

◆心肺蘇生法
◆AED（自動体外式除細動器）を用いた除細動
◆気道異物除去

(以上は｢日本赤十字社｣に著作権を帰属する記事です)

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■参考サイト「AED&救急法虎の穴」…こちら

＜紹介文＞

救急法・AED講習の情報リンク。
近年ようやく日本でもAED（自動除細動器）の使用が一般にも認められ今後の普及が期待されている。
しかし、まだまだAED（自動除細動器）の認知度は低く、駅、空港、学校、企業や店舗など人の集まる
場所には特に設置が望まれる。AEDの使用は音声で誰でも使えるようになっているが、実際には
AED講習を受講しなければ緊急のときには使える人は少ないと思われる。なおAEDはCPR（心肺蘇生法）
ができて初めて最大限の効果を発揮するので一般市民による救急法の習得が必要である。

○内容

◆救急法
◆メディックファーストエイド
◆日本赤十字
◆消防

◆さまざまな危険
◆感染症
◆交通事故
◆中毒・誤飲
◆児童虐待
◆PTSD
◆心臓震盪（しんぞうしんとう）

◆救急について
◆相談窓口
◆心肺蘇生法(CPR)
◆AED（自動体外除細動器）

(以上は｢AED&救急法虎の穴｣に著作権を帰属する記事です)

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＜Wikipediaより引用＞

■【自動体外式除細動器（じどうたいがいしきじょさいどうき）】とは…

https://blogs.yahoo.co.jp/IMG/ybi/1/31/34/josuea_yuine/folder/845802/img_845802_27639661_39?1196834462

（Automated External Defibrillator,AED）

心臓の心室細動の際に電気ショックを与え（電気的除細動）、心臓の働きを戻すことを試みる
医療機器。日本で現在承認されている製品は薬事法上の、類別・機械器具12、一般的名称・
半自動除細動器あるいは非医療従事者向け自動除細動器に該当する。
海外の一部製品にあるような、完全に自動化された除細動器ではない。

【機器について】

心臓が停止した場合には作動しない。心室細動（一部機種では上室性頻拍も適応）の場合のみ作動
する。一刻も早く人工呼吸、心臓マッサージを行うとともに除細動器（AED等）によって心臓に
電気ショックを与えることが必要となる。

使い方は、電源を入れ、電極パッドを胸に貼り付けると心電図を解析して電気ショックを与える
べきかを調べる。電気ショックが必要と解析した場合には、機械の指示に従ってスイッチを押すと
電気ショックを与える。従来の除細動器は医師などの専門家が使用することを想定されているため
手動式であるが、空港などに公共の場に配備されている自動体外式除細動器（AED）は、操作を自動化
して医学的判断ができない一般の人でも使えるように設計されている。

操作はいたって簡単で、AEDの発する指示音声に従ってボタンを押すなど2～3の操作のみで、取り付け
もピクトグラムで分かりやすく説明されており、医療知識や複雑な操作なしに電気的除細動が実行
される。AEDによる除細動の施行と併せて、そばにいる者が心臓マッサージ・人工呼吸を継続して行う
ことも救命のために絶対不可欠である。

実際にAEDを一般市民が使うケースは非常に多いと考えられる。日本では救急車が現場到着するまで
平均で約6分強を要するが、心室細動の場合、一刻も早く電気的除細動を施行することが必要とされて
おり、6分も待つ余裕は全くない。救急車の到着以前にAEDを使用した場合には、救急隊員や医師が
駆けつけてからAEDを使用するよりも救命率が数倍も高いことが明らかになっている。

こうしたことから、AEDをなるべく多数配置するとともに、一人でも多くの住民がAEDに関する知識を
有することが非常に重要だとされている。一般に温度や発見などの場所にも異なるが大体心停止3分で
死亡率は50%。また呼吸停止では6分で死亡率50%。大量出血(出血地点や静脈、動脈によって大きく
異なるが大体)30分で死亡率50%と言われている（出血量は全体の血の量の3分の1を切ったら人間は
死亡するといわれている）。

また現在では子供用のAEDパッドが認可され始めているので、1歳以上の子供なら使用できるように
なってきている。AEDが復旧し始めた当初AED一つで100万円以上していたが現在は一つ30万近くまで
安くなりその内には一家に1台AEDが普及する時代もそう遠い話ではない。

【使用法】

AEDを使用する場合、心肺蘇生を合わせて行う必要がある。AHAの2005ガイドラインによると、AEDの
使用の前に心肺蘇生を行うこととされている。AEDの使用方法は比較的難しいものではないが、
心肺蘇生は一定の訓練を受けなければ実践は困難である。また製品により取扱いや音声ガイダンスに
若干の違いがあることから、義務ではないが取扱いには事実上訓練が必要となる（旧来の蘇生講習を
受けた人にも取扱の受講が推奨されていて、受講後は補講修了証が発行されている）。

AEDがその機能を発揮するのは心室細動(Ventricular Fibrillation)を起こしている心臓に対してで
あり、正常な拍動をしている心臓・完全に停止している及び心房細動を起こしている心臓に対しては
AEDの診断機能が「除細動の必要なし」の診断を下し通電は行われない。その際は通常の心肺蘇生法等
による救命処置を行う。

またその効果を十分に発揮させるためには、患者前胸部の汗を拭い、胸毛の薄い部位を見極め
（電極パッド貼付部分だけでよい）、ネックレス・貼り薬（経皮吸収型薬剤、湿布、膏薬等）などを
取り除いてから装着する。

ネックレスがなかなか取り外せない場合は電極パッドからできるだけ離す。腕時計を外す必要はない。
また電極パッド貼付は心臓ペースメーカー装着部から3cm程度離れたところがよいとされる。
（一連の処置は冷静且つ迅速・的確に、が基本。AED本体等に、日本語で電極パッド貼付部位や施行順
等が書かれている。声に出して読みながら処置し、心を落ち着かせるのも一法。）

電極を貼り付ける際に体毛が濃い人の場合には剃毛を行い（剃刀はAED内に入っている）もしくは，
パッドが2セット入っている時は，一度パッドを貼って、パッドの粘着部で毛を剥がし（ガムテープで
毛を剥がす要領で）、新しい電極パッドを使ってカウンターショックを加えても良い。
電極の貼り付け場所に傷がある人はその部分を避ける（火傷の恐れあり）。電極は心臓を挟むように
貼ればいいので胸と背中に貼ってもよい。

医師等の指示があるまで電極は外さない、及び一度入れた本体のスイッチはオンのままとすること
（一度貼った電極をはがさない・位置を変えない事が肝要。電極貼付位置を変えてしまう事により、
僅かながらでも心電図の波形その他データが変わる可能性があり、より正確な診断と処置の妨げと
なる可能性がある。又、電源をオフにしてしまうと、医療者が到着時した際にそれまでの経過と迅速な
処置の判断に影響を与えてしまう）。

心電図解析中は誤診を防ぐ為に、また救助者等が感電しないよう通電時にも、患者に触れない様に、
周囲の者にも注意。（「一歩下がって!　いいですね!?　いきます!」等と大声で合図するのが望ま
しい）周囲を取り囲んで傍観している人々を遠避ける。

AEDによる処置の必要性はTPOを問わず発生し得る訳であるから、老若男女問わず「胸を肌蹴させる」
事に対するプライバシーについても、救命優先の上で、可能な限り配慮すること。例えば、数人が
救命措置を行い、数人は関係者以外が覗き込んだりしない様に誘導したり、衣類や大きな布等で四方
の覆いをするなど。（繰り返すが、「人命救助」が、最優先である!）

誰にでも使用方法がわかるように、AED設置場所に、使用方法を記載した大きい表示板を設置している
ところもある。

■成人の傷病者に対する救命手順（AEDがある場合）

1. 人が倒れた

2. 倒れている人の周囲（上下サイド全方向）に、二次災害となり得る危険な状況がないか。
　　もしくは可能性がないかを声出しで確認し、救護に向かう。救命される方もする方も、安全な
　　環境のもとにいる事・もしくは、安全な環境を設定する事を忘れずに。その為には、他にも人が
　　いる場合、手伝ってもらうのが望ましい（大声を出し、可能な限り人を呼ぶ）。
　　慣れていないと心肺蘇生を一人で長時間続ける事は体力的に難しいので、交代で行うことが賢明。

3. 救急車を呼び、AEDを用意する。各々の役割分担や状況判断を瞬時に出来る人がリーダーとなり、
　指示が機能されるのが望ましい。誰も来なければ、まず自分が救急隊を手配する。

4.呼吸を10秒以内で確認（日常的に蘇生に携わる人は脈も確認）

5.呼吸がなければ人工呼吸を2回

6.胸骨圧迫心臓マッサージと人工呼吸を30：2で行う。これをAEDが届くまで続ける。

7.AEDが届いたら電源を入れ、電極パッドを体に貼り付け
（AEDは意識がなく呼吸のない人のみに用いる　除細動の適応でなければ充電しない。心室細動・
　心室頻拍の場合のみ、機器が自動で充電）

1. 充電が完了したら安全を確認して除細動。
2. 機器の音声案内に従いすぐに心肺蘇生法を再開。
3. パッドは救急隊が到着するまで外してはいけない。電源を切ってもいけない

（注）正常な人にAEDの電極を付け、スイッチを入れてもとくに問題はない（その場合はAEDが判定し
　ショック印加はされない）。

■AEDがない場合… 心肺蘇生法を参照

★ＡＥＤの国内事情についての詳細文…参照