ブログでダンディズム

最近思うこと

昨日は久しぶりに筋電図をした。しかし、やっぱり知識不足でなかなかうまくいかなかった。早速、Amazonで筋電図の本を購入することにした。
本日は、朝から、脳梗塞の入院が一人あった。右放線冠のlacunar梗塞で軽度の左片麻痺でこられた。非常に軽症なのでカタクロットのみで加療することとした。
その後、病棟の回診があった。午前中全てかけて全病棟の神経内科患者を回った。
　最近、思うことなのだが、世間ではIT社長とか六本木ヒルズ族とかいろいろもてはやされているが、自分自身はそういう一攫千金の人々とは、実に対極に位置すると感じている。
日々、地道に患者さんと向き合い、努力する生活である。それでいて、努力が実るのは５年も１０年も先の話である。２０代で重要なポストにつくなんて我々の世界ではありえない。２０代は下積みで、必死に努力し、知識と技術を身につける時代である。そして医長、部長と昇進していくのである。経験、知識技術が、能力に正比例する世界であるから、完全に年功序列である。現在の病院などは、年齢によって医長、部長と決まっている。努力しなくても自動的に上にいけるというめんもあるが、やっぱり勉強しないと患者さんに不利益を与えてしまうのでやっぱり努力しなくてはいけない。愚痴っぽくなってしまったけれど、自分のいる今の世界をけっこうぼくは気に入っている。

のんびりです

今日も、病棟は落ち着いていてのんびりと過ごしています。昼間なのにブログを更新できるくらい暇です。午前中、脳梗塞の緊急入院があったけれど、1週間ほど前から症状が出ていて、しかも非常に軽い右の片麻痺のみなので大したことはないです。午後は、久しぶりに筋電図をします。神経内科医のする数少ない技術的なものなのでしょうけれど、ぼくはまだ神経内科医としては、経験が浅いので少し緊張してしまいます。簡単な本で復習してから望むつもりです。

今日もやっぱり落ち着いている

今日は、一人入院がありましたが、基本的に落ち着いておりのんびりと一日を過ごすことができました。それとは、まったく別で、脳血栓症を起こしてこられた患者さんでえらく多血症（異常に血が濃い）の人がいて、最初、脱水のせいだと思っていたのだけれどいくら補液してもHbは高いままなのです。もちろん、血中酸素飽和度は正常でたばこも少なくとも最近はすっていない。エリスロポイエチン、ビタミンB12など調べているので結果が楽しみです。

このところ落ち着いている

このところ、患者さんが落ち着いている。というかたまたま、僕の待機の日にはあまり救急の患者が来ないという良い流れが続いている。緊急入院も最近は少なめである。本日、救急当番で暇だったので、ベッドサイドの神経の診方という本を、読み返し、たまたま顔面神経の診察のところを一生懸命読んでいると、時間外で顔面神経麻痺の患者が来て、ちょうど役立った。末梢性顔面神経麻痺で当院では耳鼻科が診察することになっているのですぐに紹介したが、本当に典型的であった。中枢性、末梢性の鑑別にpalmomentalが役立つというのを始めて知った。さっそくやってみたがやっぱり末梢性であった。神経学的診察も、まだかけだしであるので日々上達していくのが実感できてうれしい。このペースでやっていこうと思う。