| ◇“ＣＯＰＤ”とは？（禁煙に踏み切れない方へ）◇ |
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| ＣＯＰＤとは、いままで肺気腫、慢性気管支炎と言われていた二つの病気を、ＷＨＯ(世界保健機関)のガイドラインに沿ってまとめて呼ぶようになった病気の名称です。 |
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(Chronic:慢性,Obstructive:閉塞性,Pulmonary:肺,
Disease:疾患)の頭文字からＣＯＰＤと呼ばれます。 |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/19dot5a.gif 主にタバコが原因で咳、痰、息切れから始まる！ |
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| ＣＯＰＤは中年以降の喫煙歴のある人の約20％に発症しており、年齢が上がるほど発症頻度が高くなっています。 |
| 痰や咳が出る、風邪が治りにくい・・ 喫煙者にはよくある症状から始まり、徐々に進行して息切れがひどくなり、やがて呼吸困難を起こすようになる怖い病気です。 |
| タバコを長期間繰り返し吸うことが原因で、現在は男性が圧倒的に多いのですが、同じ喫煙量では女性の方が重症化するデータがあり、今後女性患者の増加が懸念されます。 |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/19dot5a.gif 自覚症状が出る前の予防的治療が有効！しかし・・ |
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患者数22万人に対し、潜在患者数は非常に多く500万人以上と考えられていますが、初期段階の痰や咳をＣＯＰＤという病気とは知らずに、必要な診断・治療を受けていない人がとても多いのです。
ＣＯＰＤによる息切れは、坂道や階段を上る、荷物を持つなどの負荷がかかった時に感じるようになります。さらに進行すると、衣類の着脱などの日常動作を行っただけでも呼吸が苦しくなります。
発症のピークは50〜60代ですが、これは自覚症状が現れる時期であり、実際には若い頃から気づかずに悪くなり、10〜20年かけてジワジワと肺機能が低下して、半分ぐらいに落ちてはじめて自覚症状として現れます。 |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/19dot5a.gif 詰まる気管支、壊れる肺胞、重症化すると・・ |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/46-9.gif長年にわたる喫煙など有害物質の吸引によって気管支に炎症が続くと、気管支は硬く肥厚し、空気の通り道は狭くなります。さらに炎症が続くと、粘液の分泌(痰)が増加して狭くなった気管支に詰まり、いっそう狭くなります。 |
肺胞も、長引く炎症で薄い肺胞を仕切る壁が次第に壊れ、肺胞どうしが融合して大きな空間になってしまいます。
http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/11-1.gifすると、呼吸によってガス交換をする表面積が少なくなり、一度にガス交換出来る量も減ってしまいます。また、ゴム風船のような肺胞の弾力性がなくなって、膨らんでも収縮できず、広がったままの紙風船のように変質して勢いよく息を吐くことが出来ず、呼吸が苦しくなります。 |
| ＣＯＰＤが重症化してくると、息切れの症状が強くなり、息苦しさに汗をかき、呼吸に多大のエネルギーを使うために痩せ、筋萎縮が強くなって筋力が低下し、体力も落ちます。活動性が悪くなるとＱＯＬ(生活の質)も落ちて、寝たきりになりかねない怖い病気です。 |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/19dot5a.gif 合併症の多い病気、多額の医療費も！ |
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| ＣＯＰＤは全身の病気です。中程度の患者さんの２割弱ぐらいに肺ガンがみられます。そのほか骨粗鬆症、胃潰瘍の頻度も高くなります。四肢の骨格筋の萎縮、筋肉低下、風邪による急性増悪からの肺炎、白内障、息切れによるうつ傾向、など多くの合併症を引き起こしやすくなります。 |
| ひどくなれば在宅での酸素吸入が必要になり、場合によっては人工呼吸器も必要になります。これは健康保険が適用になったとはいえ、多額の医療費が長期にわたって必要な状態です。そういう意味でも、ＣＯＰＤは非常に深刻な病気で、介護にあたるご家族の負担も大きなものになるので早期に肺機能の低下を食い止めることが、重要なポイントになります。 |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/19dot5a.gif 診断はスパイロメーターで簡単に |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/46-2-spairo.jpg肺の検査にはⅩ線検査やＣＴ検査がありますが、ＣＯＰＤの診断には、「肺機能検査」という検査法が最も適しています。スパイロメーターで肺活量の１秒量(最初の1秒間に吐き出す量)などを測定する非常に簡単にできる検査です。患者さんは検査器具を口に当て、大きく息を吸って勢いよく吐き出すだけです。 |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/19dot5a.gif 禁煙が最大の予防！ |
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| 一度破壊された肺胞を元に戻すことは出来ませんが、破壊を食い止めたり、併発している気管支の異常を改善して、息切れや呼吸困難の症状を軽減することは出来ます。完全には治癒しませんが、予防し得る病気であり、最大の予防は禁煙です。 |
| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/46-6.gif「タバコはやめたくない！」「今さら遅いだろう？」という方もいますが、どの年齢からでも禁煙した時点から、肺機能は非喫煙者と同じように生存率のカーブが好転しますので、いつ止めても、その方にとっては悪化防止になります。喫煙者はやはり痰や咳が出ることが多いですから、喫煙者全員がＣＯＰＤ予備軍と言えます。 |
| また気道が過敏など発症しやすい体質があると考えられていますので、親兄弟に呼吸器の病気がある方は、特にご注意ください。今は、ニコレット(ニコチンガム：市販品)やニコチンパッチ(経皮ニコチン吸収剤：処方箋が必要)で禁断症状を軽くする方法もあります。これらの助けを借りて、うまく禁断症状を切り抜けるのもひとつの手です。 |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/19dot5a.gif 禁煙を成功させる工夫 |
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| 禁煙したくても出来ないというひとは「ニコチン依存症」という病気であるといえます。ニコチン依存になると、血液中に一定量のニコチンがないと、〝不安・イライラ〟などの「離脱症状(禁断症状)」が 現れるため禁煙がなかなか続かないようです。 |
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http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/arrrow1.gif あなたは「ニコチン依存？」(Fagerstromのニコチン
耐性評点によれば、以下の場合にニコチン依存とされる) |
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| ・起床後30分以内に喫煙する |
・図書館、劇場、医師の診察室のような喫煙が
禁じられている場所でも、禁煙が耐えがたい |
| ・1日の最初の喫煙が最も楽しい |
| ・1日に26本以上喫煙する |
| ・たばこの煙を吸入する |
| ・病気のときにも喫煙する |
| ・午前中のほうが、その他の時間帯より喫煙量が多い |
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| http://www3.coara.or.jp/~ookuma/hot/image/arrrow1.gif 禁煙を成功させるための工夫 |
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| ・タバコや喫煙具を身近に置かない |
（目に付く所にあると誘惑が増すので、
思い切って捨てる） |
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| ・吸いたくなったら気を紛らす |
（「水を飲む、体操をする、くるみをいじる」
などして、気をそらす） |
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| ・喫煙のきっかけになることを避ける |
| （アルコール、コーヒーなどは喫煙を誘いやすい） |
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| ・喫煙の代わりになることを用意する |
（ガムや禁煙パイプなど、タバコの代わりに
なるものを用意する） |
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| ・ニコチン依存、意思の弱い人は医師の助けを借りる |
（ニコチンガム、ニコチンパッチなどにより、
徐々に離脱を図る） |
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（医療機関の禁煙プログラムに参加する）
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