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大腸がん
近藤Ｄｒは「再発・転移の話をしよう」からです。
（大腸がん粘膜切除あるいは局所再発については省略して多臓器への転移についてのみ転載します）
大腸がんからの肝転移と肺転移は、切除手術の対象としてよい場合があります。これから述べることは、胃がん、肺がん、乳がんなどからの肝転移や肺転移に当てはまらない、いわば例外事象です（これら他部位のがんからの転移は、一見手術で取れそうでも、手術以外の方法で対処すべきです）。
大腸がんは、理由は不明ですが、肝転移も肺転移も、少数個に限られていることがあります。ただし肺転移に比べ、肝転移のほうが、他部位に臓器転移がない可能性が高い。それゆえ肝転移のほうが、切除手術の対象になりやすく、ここでは肝転移について解説します。
まず、いろいろな画像検査で、肝転移病巣が１〜３個程度の少数個に限られているとみえる場合にも、他臓器に転移がある場合のほうが多数です。また肝臓内に、みえない大きさの転移病巣が潜んでいる可能性も７割程度あります。それゆえ患者を選んで、転移病巣を切除しても、５年生存率はおおむね３割程度になります。（略）
画像検査で肝転移病巣の数が５個、１０個とあっても、肝転移患者は多数いるので、その中には、病巣がそれだけに限られている人がごく少数います。そういう人では、それらを全部切除すれば、治るチャンスが生まれます。また、肝臓の手術を５回、６回とくり返し、その後再発がない人もまれにいます。マスコミによって、そういう話が世の中に流れるの、手術を受ける決心をする人が少なくないのですが、圧倒的多数は後悔することになります。後悔した人の話は、本人が亡くなってしまうこともあり、世の中には伝わりにくいのです。また手術自体、肝臓の一部を切り取るのですから、体には相当負担になり、術死する場合もあります。
肝転移が、少数個で、技術的に可能であれば、ラジオ波による焼却や定位放射線治療（三次元照射）を考えてみるのが妥当でしょう。それができない時に、手術が検討対象に入ってきますが、前述のような問題点を考えると、勧めるまではできないので、よく考えてから決めてください。
肝転移の抗がん剤治癒には、静脈注射による全身化学療法と、肝動脈までカテーテルを進めて動脈内に抗がん剤を直接注入する「動注法」とがあります。が、どちらにも、肝転移を治す力はありません。抗がん剤治療の専門家により延命効果があると主張されていますが、本当にあるかどうか疑わしく、あっても数ヶ月です。抗がん剤の副作用・毒性や生活の質の低下を考慮すると、受けないほうがベターでしょう。
家内の場合で云いますと、大腸癌＝ｓ状結腸部＝部分切除後半年後の検査で肝臓への転移が告げられました。（３センチ大が１ヶ所２センチ大が２ケ所）なんのためらいもなく医師の勧めるままに手術に応じたのでした。この場合、ラジオ波による焼却や放射線治療があることを医師から説明されていたら、手術以外を選んだのではないかと思っています。（肝臓癌についての最新の本を買って読んだのでしたが、放射線についてはかいてありましたがラジオ波については書いてありませんでした。ラコオ波による肝がん焼却は最近になって急速に広がった技術とか）
最初の手術から９ケ月目に、５年生存率３４％の説明や手術の危険性について説明を受け、肝臓の半分弱の切除手術をうけたのでした。
半年後のＣＴ検査で、「肺への転移しているが、小さいから、しばらく様子を見た上で、（体力がついてから）脇腹に小さく穴を開けて摘出する手術をしましょう」ということになり、ではと云うときになってまたもや肝臓に２センチと３センチ強の癌が見つかったのでした。再発というより、隠れていたか見落とされていたかのどちらかだったのですが、そんな疑問など全く持たなかったのです。当時の私達は、癌は数ヶ月で大きくなるものぐらいの認識でしかなかったのです。
（癌が１センチの大きさになるのに、１０年乃至２０年の歳月を要する。あるいは手術によって癌が刺激されて、また体力がよわくなって成長が妨げられないところから、早くなるといっても数ヶ月で２センチや１センチになるものではない、とのことのようです）
肺の手術をとりやめ再発？急遽肝癌の手術を先にすることになったのですが、この時、ラジオ波による焼却法を勧められて内科に移ったのでした。
最初の転移肝臓癌を手術でなくラジオ波で受けていたら、経過も若干は違っていたに違いないと思っています。もっとも肺への転移があったことからも寿命がつきかけていたことは明らかでしたが。
なお家内は抗ガン剤は服用しませんでした。医師がそれをスンナリト受けいれていたことからしますと、抗ガン剤が効かないことを医師は知っていると思っているところです。
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2019
