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メタポ症候群に効く薬は無い
以下は岡田正彦教授（新潟大学医学部）の「がん検診の大罪」からの抜粋引用です。本題の検診問題については近藤医師と重複するので省きますが、岡田教授は、ここに引用した文章の前４７数頁を費やして、高血圧・糖尿病・高脂血症というメタポリック症候群の三大病因は、いかなる薬を服用しても総死亡数は飲まなかった場合と変わらないという驚くべき結果を書いておられます。その中で唯一の例外としてプラバスタチンという薬だけが高脂血症に効果があってかつ総死亡数を減らしている、とのことです。
（糖尿病や高血圧などはインシュリンや降圧剤で血糖値や血圧を下げても総死亡数は変らないというのには驚きました）
寄跡の薬
高脂血症には、中性脂肪値だけが上がるタイプ、コレステロール値だけが上がるタイプ、あるいは両方とも上がってしまうタイプなど、さまざまある。主にあとの二者に使用されるのが高コレステロール血症治療薬である。
血液中のコレステロール値が上昇して困るのは、心筋硬塞になる確率が高まるからである。
コレステロールは心臓の血管（冠動脈） にたまりやすく、そのため血流が障害され、筋肉の一部が死滅してしまう。これが心筋硬塞である。したがって高コレステロール血症を治療する一番の目的は心筋梗塞の予防ということになる。
歴史的にはたくさんの薬が登場してきたが、現在ではスタチン系とよばれる、血慢類にほぼ限定されつつある。なぜそうなったかといえば、この薬が群を抜いてよく効き、副作用も少ないからである。
スタチン系薬剤は最初、日本人の手によって青カビの一種から見出された。ただしアイデアをアメリカの製薬メーカーに横取りされ、「世界初の商品」をだすチャンスは奪われてしまったらしい。その後、同じ開発者が実用性のより高い成分を発見し、製品化にこぎつけた。化学名をプラバスタチンという。相前後して、前出のライバル・メーカーは化学構造を少しかえたシンパスタチンという薬を開発して、日本を含む全世界で発売を開始している。・・・略・・・
二つのメーカーは、ほぼ同時期にイギリスと北欧の研究者にそれぎれ大規模調査を委託したのであるが、どちらもコレステロール値が劇的に改善し、心筋梗塞による死亡率も、さらには総死亡も見事に減少することが証明されたのである。・・・略・・・
大企業に振り回されて
医療の問題には、医師の意識だけではなく、社会の事情も深く関わっている。大規模調査の多くが製薬メーカーのスポンサーシップのもとで行われていることは、すでに述べたとおりである。企業も利益を優先するあまり、つい社会倫理を忘れてしまうことがある。その結果が事件となり、ときどき世の中を騒がしているのである。
大企業の論理で現代医療が振り回されているのは間違いのない事実である。大学に対する国からの予算が削減され、医学部での研究の多くが、企業からの寄付金でまかなわれるようになった現状も気になる。特に薬に関する研究のほとんどが、そのような資金で行われでいるのである。
このような状況で薬の公平な評価を研究者に期待しても、無い物ねだりの感があることは否めない。
一方、医療の最前線を担う医師のほうにも問題がある。医師の生涯教育として勉強会が各地で開催されているが、製薬メーカ仁がスボンサ】となっているものも少なくない。毎年開催される大きな学会でも同じ状況がある。学会は、研究発表の場であると同時に、医師にとって生涯学習の場ともなっていが、その多くがやはり製薬メーカーからの寄付金で運営されているのである。
そのような会場で演壇に立つ人が、製薬メーカー（つまり薬）の悪口をいえるわけもなく、結局、都合のよい話だけが伝えられていくことになる。
このように、薬にはさまざまな社会事情が関わっているため、たとえ問題点が明らかになったとしでも、簡単には解決されそうもない。
薬よりも大きな効果
本章の最後に、将来に希望をつなげられるような話題を一つ紹介しておきたい。
ちょっと肥満（ＢＭＩが２４以上）で、ちょっと血糖値が高め（９５〜１２５mg/dl）といぅ人を対象に、糖尿病の発病を予防するにはどうすればよいかを調べた研究がある。具体的には、薬（ビグアナイド）を使うグループと、生活習慣改善の努力をするグループを比較したものである。
まさに本書のために行われたような調査で、中でも生活習慣改善の壮方が大変、興味深い。そのグループには薬をいっさい使わず、
・ダイエットで体重を七パーセント減らす
・過に一五〇分以上の運動をする
という二つの目標が与えられた。
計画がかなり綿密に練られていて、たとえば運動の仕方では１６種類ものトレーニング・メニューを用意し、全員に課した。指導には専任のトレーナーがマンツーマンで当たり、たとえばウオーキングの姿勢から歩く速さにいたるまで徹底した実技指導を行ったのだという。図は調査が行われた四年間でどれくらいの人が糖尿病になったかを累積危険度で示したものである。（同文献に記載されたデーターから作図）薬を使わずに生活習慣を改善したグループの方で塘尿病になる人が圧倒的に少ないという結果になっている。総死亡も同様で、半分くらいにとどまっていた。
「薬が駄目なら、じゃあどうすればよいのか」 という問いに対する各えがここにある。薬を使わなくとも病気が予防できるのである。
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