新予防給付について ( 専門職 ) - JINの日記

暫くプライベートも忙しく、介護保険改正関係において仕事もなんとなく忙しくて1/19以来の更新。

1/26に行なわれた諮問・答申によって、
介護保険における報酬単価等の改正案が示された。
その内容には、色々な噂どおりであったものの、かなりのショックを受けた。

新たに創設される新予防給付。
その予防ケアマネジメント単価400単位とかなりの低さ。
この状態では、委託を受けることもままならないと思われた。
現状では委託を受けることは簡単に決定はできない状況ではあるが、
今日は札幌で開催された、新予防ケアマネジメント従事者研修に参加してきた。

予防ケアマネジメントにおける様式は、去年の11月に行なわれた研修の時とは、
内容にかなりの変化があり、様式は簡素化されていると解釈していた。
報酬単価が引き下げられたその要因も、そのような状況からと判断していた。

しかし、そのマネジメント手法や業務量においては、
なんら変わることなく、かなりのものである。

だが、少なくとも様式やその手法そのものは、
私の思うところでは良いものであると考える。
理由は、生活を視点にその利用者との共同で作成したという結果が、
計画そのものに記載され、根拠が明確になることや、
なにより、利用者が支援の必要性とその根拠や利用目的を再確認でき、
自らの計画であることを自覚するに良いからだ。

しかし、このように良いものであっても、
先の諮問・答申で示されたように、
給付費の削減を主目的とした中でいくら説明を受けたとしても、
どうにも納得がいかない。（本当は良いものは良いと判断しなければいけないが）

国は報酬は下げるが、その質は向上しなければならないと言っているのである。
質を向上することは、利用者にとってまた私にとっても良いことではある。
しかし、その業務量を考え報酬を考えると、
単に委託を受けるとの結果にはならない。
今利用していただいている方々のことを考えると、受託すべきとも考えるが、
報酬なくしては経営はなりたたないのである。

経営ありきで考えることはとても嫌だが、
経営が存続しなければ、結果的に全ての利用者様に迷惑をかけ、
自らの生活もままならない状態となってしまうからである。
なんとも悲しい現実だ。
少しでも諮問・答申の内容から良い方向へと変化することを願ってやまない。

また、研修の内容についてだが、
かなりお粗末なもので、質問があると講師の方々が集まり検討を行なうといった状況だった。
最終的には、テキスト読んで下さい！！だって。
行く意味がないでしょ！！

本当にどうなってしまうものか・・・・
でも、何もしないでいるわけにはいかない。
できることをやっていくしかない。