「ウツ」の人には余計なひとこと？―外出や運動のすすめ

泉谷閑示（精神科医）【第17回】 2009年06月11日


「ウツ」の人には余計なひとこと？―外出や運動のすすめ
――「うつ」にまつわる誤解 その（17）


 「そんなに家に閉じこもってばかりいると余計に気分がふさいじゃうでしょ。
少しは外に出て気晴らししてみたら？」

 「寝転がってばかりいないで、ちょっとは身体を動かさないと気分も晴れないわよ。
近所を散歩でもしたらどう？」

 「うつ」状態で療養をしていると、こういったアドバイスを周りから受けることがよくあるようです。しかし患者さんにとっては、ちょっとした外出や運動であっても、
かなりの負担に感じてしまう場合が少なくありません。

　そこで今回は、「うつ」の人にとって、外出することや運動することが
どのように感じられるのか考えてみましょう。


人間は「心理的なバリヤー」を張って生きている

　人間は普段、外出することなど何でもない当たり前のこととして生活していますが、
ひとたび「うつ」の状態に陥ってしまうと、突然、
外出することが大変な勇気を必要とするものに変化してしまいます。

 「家の中でそこそこ動けるんだったら、近所に出かけるくらい大丈夫だろう」
と理屈の上では考えられるかもしれませんが、これが心理的にはそう簡単にはいかないのです。
人間の行動というものを、目に見える肉体の動きだけで捉えてしまっては、
こういった現象をうまく理解することはできません。

　人間は外界との接触に際して、目に見えぬバリヤーのようなものを自然に作り出していて、
外界から侵害されないように防御しながら生きていると考えられます。
ちょうど、免疫機能を備えることによって外界の細菌やウイルスに対する抵抗力をある程度持っているように、人間は心理的にも抵抗力と呼べるようなものを備えているわけです。

　しかし、精神的なエネルギーが低下してしまってこの心理的なバリヤーが弱体化してくると、
今まで何でもなかったはずのことに次々と支障が出てくるのです。


親しい家族との接触すら負担になることも……


 「うつ」の話から少々外れるように思うかもしれませんが、
ここで「ひきこもり」に陥った人の状態について考えてみましょう。

　人間の心理的バリヤーが最も弱体化したときに陥るのが、
近年「ひきこもり」と呼ばれているような状態です。

　心理的バリヤーが極端に弱まると、慣れ親しんでいるはずの家族との接触すらも
大きな精神的苦痛を伴うようになってしまい、自分の部屋に「ひきこもる」ようになります。
これは、心理的バリヤーが張れないので、その代わりに、
壁やドアで囲まれた自分の部屋という物理的なバリヤーを必要とするためだと考えられます。



「うつ」ではそこまでの状態に陥ってしまうことはあまりありませんが、しかし、
自分以外の人間との接触が、たとえ仲のよい家族とであってもつらく侵害的に
感じられてしまうことは、「うつ」の方にも十分ありえます。


　これは、周りにいる人たちがぜひ心に留めておきたいことです。


「ひきこもる」ことには意味がある


　このように、人は心理的なバリヤーが弱体化した時に物理的バリヤーの中に
「ひきこもる」わけですが、それは決して単に身を守るためだけではありません。

　ここで、ちょっと「卵のふ化」について考えてみましょう（右の図1～3参照）。

　1のように、中身がドロドロで十分に形を成すことができないうちは、その外側に固い殻が必要です。そして殻に守られながらも、その内部では徐々に何かが形づくられていきます（2）。
それが殻を必要としない強さにまで成長すると、おのずと中から殻が破られ、
形あるものが誕生することになります。

　「ひきこもった」状態とは、まさにこの1や2のような殻の中の状態に相当します。
それは、外界から身を守りつつ、次に誕生する新しい自分を準備していることでもあるわけです。

　以前（第4回）にも「真に治るとは、元の自分に戻ることではなく、
モデルチェンジした新たな自分に生まれ直すことである」と述べましたが、
その「生まれ直す」プロセスとは、まさに、この「卵のふ化」に相当するような順序を経るのです。


「体力」がなくなったわけではない！

　ですから、「ひきこもり」的状態にいることを単によくないことと見てしまって
無理に引っ張りだそうとすることは、大切な「ふ化」を邪魔してしまう危険があります。

　まだ自分から動き出したい状態になっていない段階で、外に出ることや運動を勧めることは、
先ほどの図で言えば1や2の段階で殻の外に出るように促しているようなものですから、
当然、よい結果を生みません。

　もちろん、どうしても止むに止まれぬ用件があって、
外出したり人と会ったりしなければならないこともあるでしょう。しかし、
そのあとで異常なほど疲労を感じてしまう場合には、
まだ3の段階には至っていないと考えるべきでしょう。
ちょっとした外出だったのに、そのあと数日以上寝込まなければならなかったといった話を、
患者さんからよく聞くことがあります。


　時々、そんな自分の状態について、「大して歩いたわけでもないのに……」と不思議に思い、
「ずいぶん体力がなくなってしまっている」と考えてしまう方もあります。
しかしこれは、「体力」が主たる問題だったのではありません。
心理的バリヤーが十分に張れない段階で外界に触れたことによる、
精神的エネルギーの消耗が主な原因なのです。

　これを「体力の低下」と捉えてしまって、そこから「運動をしなければならない」
と考える方がありますが、この段階で「～しなければならない」という
「頭」のmust的な指令で自分を動かそうとしますと、
「心」（＝「身体」）は必ずや強硬に反発を示すため、
この方策は、まずうまくいきません。

　しかし、療養が進んで3の状態になれば、必ず「心」
（＝「身体」）は自発的に身体を動かしたくなったり、外に出てみたくなったりするものです。
ですから、それまでは「体力」という発想を持ち込まず、
むしろ「億劫さ」や「怖さ」に従って過ごすことが
、質のよい療養のポイントだと言えるでしょう。


「電話一本」の勇気が出ない

 「うつ」の初期段階において、「電話一本かけられない」とか
「電話に怖くて出られない」といった状態もよく見られます。

　たとえばある朝、会社に行けそうになく調子が悪いと感じる。
当然、職場に「調子が悪いので休みます」という電話を一本入れるべきところですが、
これがなかなかできず、結果として無断欠勤になってしまう。
そんなケースはとても多いようです。

　これも、その人が1のような状態に陥っているために、電話で話すだけのこととはいえ、
他人という外界と接触しなければならないことがたまらなく怖く感じられて、
「ほんの電話一本」が心理的に負担が大きいために起こる現象なのです。

　普段は社会的常識があってマナーをわきまえている人でさえも、
ひとたび「うつ」状態に陥ってしまうと、このように電話一本かけられなかったり、
とれなかったりしてしまうことがあり得るわけです。

　このように、心理的なバリヤーの問題を考慮に入れることによって、
元気な人にとっては何でもないような行動が、
「うつ」状態の方にとってはとても大きな困難を伴うということが、
少しでも理解しやすくなるのではないかと思います。


次回は、「逃げてはいけない」という考え方に潜んでいる問題点について考えてみたいと思います。

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「ウツ」の人には余計なひとこと？―外出や運動のすすめ
http://diamond.jp/series/izumiya/10017

転載元: Dr ミカのメモ帳：脳・栄養・心（発達障害・特別支援教育）