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報道速報【脳脊髄液減少症】厚生労働省研究班の中間報告書6/7
クローズアップ２０１１：髄液漏れ、早期診断に光 患者存在「確認」厚労省研究班報告 脳脊髄（せきずい）液減少症（髄液漏れ）に関する厚生労働省研究班の中間報告書は、髄液漏れの存在を認め、関心が高かった交通事故などの外傷による発症も「決してまれではない」とした。研究班には、脳神経外科や整形外科など関係する学会の代表が加わっており、診断基準が確定すれば、早期診断・早期治療体制の確立につながることが期待される。一方で司法の混乱を収束させることや、治療に際して保険適用を求める声も高まっている。【渡辺暖】
◇課題は後遺症救済 研究班の代表の嘉山孝正・国立がん研究センター理事長は、取材に「班員の努力、協力で報告書ができ、ホッとしている。今後は治療の分野でも科学的な基準を作りたい」と話した。研究班は、患者の各種画像の判定基準や診断のフローチャート（流れ図）の各案について、各学会の了承を得る作業を進めており、まとまれば、髄液漏れの見逃しや過剰診断は無くなると見込む。
研究班は「頭を高くしていると頭痛が始まったり、ひどくなる」患者１００人を分析し、１６人について髄液漏れが「確実」と判断した。いずれも頭痛が悪化するまでの時間は３０分以内だった。発症原因は、外傷５例、腰への注射１例、重労働１例、原因なし９例だった。外傷５例の内訳は、交通事故２例、交通事故以外の頭頸（とうけい）部外傷２例、尻餅１例。「交通事故による発症の有無」などがこれまで裁判などで焦点になっていたが、研究班は「外傷が契機となるのは、決してまれではない」と認めた。
髄液が漏れていると推定された部位は、頸椎（けいつい）５例、頸胸椎６例、胸椎３例、腰椎２例だった。
報告書は、各種画像に関する判定基準（案）も提示。診断のフローチャート（案）では「頭を上げていると３０分以内に頭痛が悪化する」患者について、頭部と脊髄をＭＲＩ（磁気共鳴画像化装置）で検査し、硬膜の状態などを確認し、両方かどちらかが判定基準に合致する「陽性」ならば、髄液漏れと見なす。陰性だった場合でも、造影剤を使った「ミエロＣＴ」と呼ばれる検査や、微量の放射性元素で目印を付けた特殊な検査薬を使う「脳槽シンチ」で髄液漏れかを判断する。
髄液漏れと交通事故との関係性を強く主張し、研究班にも加わった篠永正道・国際医療福祉大教授は「否定されてきた髄液漏れの基準ができたことで、事故の後遺症に苦しむ人の救済につながることを願うばかり」と話す。
◇損保、迫られる姿勢転換 髄液漏れが社会的な注目を集める理由の一つは、補償を巡って患者と事故の加害者・損保業界側が対立し、多くの訴訟が起きていることだ。０５年春に報道で訴訟が相次いでいることが表面化。その後、事故と発症との因果関係を認めた司法判断も数例が明らかになったが、多くの判決で患者側の主張が退けられているのが実態だ。
最近になっても、損保業界側は「ごく特定の医療機関が診断するにすぎない疾患。医学的にまったくコンセンサスが得られていない。一度の治療で改善しないことの合理的な説明がない」（患者側が勝訴した３月の名古屋高裁判決文より）などと主張している。今回の報告書は、損保業界側の姿勢の転換も求めることになりそうだ。
訴訟では、三つの診断基準が司法の判断基準に使われてきた。
患者側は、診断に積極的な医師グループ「脳脊髄液減少症研究会」のガイドライン（０７年）を基に髄液漏れを主張。これに対し、損保業界側は、国際頭痛学会の診断基準（０４年）と日本脳神経外傷学会作業部会の診断基準（０７年）を否定の根拠とする傾向にある。
患者側の大きな障害の一つが、国際頭痛学会の診断基準が、この病について「（治療法として知られる）ブラッドパッチで７２時間以内に頭痛が消失する」としていることだ。
ブラッドパッチを受けた後も頭痛が消えず、後遺症への補償を求める患者は少なくないが、同学会の基準では「髄液漏れ」にはならない。
患者側代理人の経験が多いある弁護士は「ブラッドパッチの効果が大きければ髄液漏れと認め、なかなか治らなければ認めないという司法判断が定着すると、後遺症への補償は認められないことになってしまう」と指摘。研究班が診断基準としなかったことを評価しつつ、「後遺症の基準も早くできてほしい」と話す。
◇患者「一刻も早く保険適用を」 治療１回２０〜３０万円 患者団体「脳脊髄液減少症患者・家族支援協会」（和歌山市）の中井宏代表は７日、厚生労働省で記者会見し「極めてまれだと言われてきた髄液漏れが、認められ、非常に大きな影響力がある。一刻も早く、治療の保険適用を実現してほしい」と訴えた。
協会は０２年に患者らが設立。当初は診察してくれる医師が少ないため、各地の医師会に働きかけたり、診察する医療機関をホームページで紹介するよう全国の自治体に要請してきた。
その後、髄液漏れと診断される患者が増えるにつれ、患者団体の数も増えている。
子供が学校内の事故で発症することもあり、文部科学省は０６年、髄液漏れについて学校現場に注意を求めた。昨年４月には、厚労省が検査に保険適用を認めることを通知。長妻昭厚労相（当時）が１２年度の診療報酬改定の際に、ブラッドパッチの保険適用を検討する方針も明らかにしている。
ブラッドパッチは患者本人から採った血液を注射して漏れを止める。１回に２０万〜３０万円程度かかるという。
会見に同席した患者の川野亨さん（３２）は「治療を受けるまではほとんど寝たきりで、働くどころではなかった。そんな患者たちが保険適用を待ち望んでいる」と話した。
【関連記事】毎日新聞 2011年6月8日 東京朝刊
毎日新聞 2011年6月8日 東京朝刊
髄液漏れ：厚労省研究班が患者確認 １００人中１６人 保険適用へ前進 激しい頭痛などを引き起こす脳脊髄（せきずい）液減少症（髄液漏れ）について、０７年度発足の厚生労働省研究班（代表、嘉山孝正・国立がん研究センター理事長）が、「髄液漏れの患者の存在が確認できた」とする中間報告書をまとめた。発症は極めてまれとされていたが、報告書は「頻度は低くない」と指摘した。ＭＲＩ（磁気共鳴画像化装置）などの画像の判定基準や診断の進め方についても案をまとめており、今後関係学会の了承を得たいという。治療法の基準作りや保険適用に向けて大きく前進するとみられる。
報告書によると、研究班は「頭を高くしていると頭痛が始まったり、ひどくなる」患者１００人を分析し、放射線科専門医がＭＲＩなどの画像を判定。班会議を重ね、うち１６人は「確実」に髄液が漏れており、１７人は「疑いがある」とした。
脳脊髄液減少症は、脳と脊髄の周囲を巡る脳脊髄液が漏れ、頭痛を招く。国内では００年以降、「交通事故被害者らの中にいるのに見落とされている」との指摘が出ていたが、「あり得ない」と否定する医学関係者がほとんどで、患者は医療機関を転々としたり、補償面で置き去りにされるなどしてきた。
０６年、日本脳神経外科学会の学術委員会が初めてシンポジウムのテーマに採用。学術委員会の委員長だった嘉山理事長（当時は山形大医学部長）が、医学分野の垣根を越えた診断のガイドライン作りに取り組むことを宣言した。
研究班は日本脳神経外科▽日本整形外科▽日本神経▽日本頭痛▽日本脳神経外傷▽日本脊椎（せきつい）脊髄病▽日本脊髄障害医−−の各学会からの代表と、放射線医学、疫学・統計学の専門家が参加している。【渡辺暖】
毎日新聞 2011年6月8日 東京朝刊
毎日新聞 2011年6月7日 21時12分（最終更新 6月7日 23時04分）
髄液漏れ：厚労省研究班が確認、保険適用へ前進 激しい頭痛などを引き起こす脳脊髄（せきずい）液減少症（髄液漏れ）について、０７年度発足の厚生労働省研究班（代表、嘉山孝正・国立がん研究センター理事長）が、「髄液漏れの患者の存在が確認できた」とする中間報告書をまとめた。発症は極めてまれとされていたが、報告書は「頻度は低くない」と指摘した。ＭＲＩ（磁気共鳴画像化装置）などの画像の判定基準や診断の進め方についても案をまとめており、今後関係学会の了承を得たいという。治療法の基準作りや保険適用に向けて大きく前進するとみられる。
報告書によると、研究班は「頭を高くしていると頭痛が始まったり、ひどくなる」患者１００人を分析し、放射線科専門医がＭＲＩなどの画像を判定。班会議を重ね、うち１６人は「確実」に髄液が漏れており、１７人は「疑いがある」とした。
脳脊髄液減少症は、脳と脊髄の周囲を巡る脳脊髄液が漏れ、頭痛を招く。国内では００年以降、「交通事故被害者らの中にいるのに見落とされている」との指摘が出ていたが、「あり得ない」と否定する医学関係者がほとんどで、患者は医療機関を転々としたり、補償面で置き去りにされるなどしてきた。
０６年、日本脳神経外科学会の学術委員会が初めてシンポジウムのテーマに採用。学術委員会の委員長だった嘉山理事長（当時は山形大医学部長）が、医学分野の垣根を越えた診断のガイドライン作りに取り組むことを宣言した。
研究班は日本脳神経外科▽日本整形外科▽日本神経▽日本頭痛▽日本脳神経外傷▽日本脊椎（せきつい）脊髄病▽日本脊髄障害医−−の各学会からの代表と、放射線医学、疫学・統計学の専門家が参加している。【渡辺暖】
【関連記事】毎日新聞 2011年6月7日 21時12分（最終更新 6月7日 23時04分）
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前進した事は、間違いない。
ありがたい。
しかし、
画期的な、ことなのだろうか？
果して、これが真実なのだろうか？
上記記事の、赤文字等に不自然さを、感じるのは、
私だけなのだろうか？
2011/6/8(水) 午前 10:12 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
患者１００人を分析し、
１６人は「確実」に髄液が漏れており、１７人は「疑いがある」とした。
患者１００人のほぼ全員が、【脳脊髄液減少症】であるはずである。
つらい・くやしい・何故なんだろうか！！！
何故に、こんなに削られたのだろうか？？？
助からない人々が、大量に残される・・・・・・・・・・
2011/6/8(水) 午前 10:22 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
私の根拠ある計算では、日本には
288.120人〜1.280.600人の交通事故後の後遺症で苦しむ患者が実在する。
彼らは、どうなるのだろうか？？？
2011/6/8(水) 午前 10:31 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
大阪では、
「毎日新聞 大阪朝刊 2011年6月8日」１面中央に掲載されています。
記事内容は、上記記事の二番目の記事です。http://mainichi.jp/select/science/news/20110608ddm001040011000c.html
他紙は記事として取扱いされていません。
朝日・読売・サンケイ・日経、各誌ともに、記事は有りません。
2011/6/8(水) 午後 0:37 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
KIKITATAさん
悔しい、つらい気持ちよくわかります。
多くの人を救うために、ひとつひとつ進んでいくしか
ありません。あきらめたらそこで終わってしまいます。
頑張ってください。応援しています。
2011/6/8(水) 午後 0:41 [ みぽりん ]
みぽりん さん
ありがとう。
2011/6/8(水) 午後 1:35 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
勝手に転載させていただきましたm(__)m
手の痛みや目の痛みで、なかなかブログを書くのも辛くて。
こういう記事を転載させてもらえると有り難いです。
前進というか小さい一歩ですが、沢山の人に知らせたいですね。
2011/6/8(水) 午後 5:33
NOBURIN さん
辛い中、ありがとう。
コメなど不要です。
同じ病のなかまですからね。
少しでも、症状がましになります様に・・・・・
2011/6/8(水) 午後 5:45 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
良かったですね！！
私もどうやら、１６名に入っているようです。
嘉山先生・・やっと、帰って見えて・・待ってました！！
2011/6/8(水) 午後 9:17 [ 脳脊髄減少症 福岡 ]
脳脊髄減少症 福岡さん
それは、大変な経験になりますね。
今後の活躍を期待しています。
症状が、ドンドン回復しますように願っています。
2011/6/8(水) 午後 9:32 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]