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日本脳神経外傷学会（平成22年3月速報）「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」の診断基準
日本脳神経外傷学会
1、「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」の診断基準などについて（平成22年3月）
平成22年3月吉日
「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」の診断基準などについて
日本脳神経外傷学会（旧日本神経外傷学会）またはその会員が脳神経外科学分野の中でも特に脳外傷についての見識に秀でていることは自他ともに認めるところである。従って、医療費の支払いなどについて社会的な問題点が指摘されている“外傷に伴う”低髄液圧症候群(他の呼称も知られている)に関して、専門学会または専門医としての意見を少なからず求められていた。
そこで、本学会はその診断・治療などについて医学的に合理的な見解を示すことを目的に、平成18年に｢頭部外傷に伴う低髄液圧症候群作業部会｣を組織した。その後、作業部会の討議を続ける中で作業部会内に文献検討実務者委員会を組織し、我が国の論文のみならず欧米からのそれらにも検討を加えて議論を深めた。また、神経放射線医学などの専門的な検討も進めるために井田アドバイザーらの参加を得て検討を続けた。そして、平成19年2月に行われた第30回本学会総会･学術集会(仙台,仙台市立病院脳神経外科部長小沼武英会長)において、文献検討と神経放射線医学的検討の結果について中間的な報告として発表した。そこでは、診断基準と具体的に診断を進めるためのフローチャートなどを示すとともに、神経放射線医学的に未だ解決されていない問題点をも指摘した。
これらの諸問題を解決すべく、作業部会は平成20年から21年にかけて前向き調査を行ない、平成22年3月に行なわれた第3３回本学会・学術集会（東京，千葉県循環器病センター院長小野純一会長）において、その結果を速報として発表した。ここでお示しするのは、前向き調査の結果による速報である。“外傷に伴う”低髄液圧症候群は我が国においても存在するが、極めてまれであることも確認することができた。更に、診断の為のフローチャートと症候学的並びに神経放射線学的なポイントについての解説も加えている。引き続いて、本作業部会の活動全体への言及を含めた本学会機関誌への投稿も計画中である。あわせて参照されたい。
最後に前向き調整に協力頂いた会員・他の皆々様に深甚なる謝意をここに表わしたい。本当にありがとうございました。
頭部外傷に伴う低髄液圧症候群作業部会
委員長 有賀 徹
2、作業部会まとめ （平成22年3月）
「外傷に伴う低髄液圧症候群」作業部会報告
（参照１）
平成22年3月吉日
作業部会委員（敬称略）：有賀徹(委員長)，阿部俊昭，小川武希，小沼武英，片山容一，榊寿右，島克司，平川公義
文献検討実務者委員（敬称略）：川又達朗，刈部博，土肥謙二，平林秀裕，前田剛，村上成之，苗代弘
アドバイザー：井田正博(荏原病院放射線科) 馬場久敏（福井大学 器官制御医学講座整形外科領域）
（参照２）
作業部会における主たる協議事項と報告事項（年度別）
平成１８年度
1) 問題点（医学的、社会的、他）の抽出
2) 斯界（脳神経外科学会、行政、立法府など）における動向
3) 積極的に治療に当たる考え方との意見交換
4) 画像診断に関する専門家との意見交換
5) 国内外の関連する文献の検索と分析・検討
低髄液圧症候群に関する論文３００件余の検討 （うち医原性を除いた外傷に伴う低髄液圧症候群の論文３０件余についての詳細な分析と検討）
6)診断に関する検討およびそれに関する基本的な見解のまとめ
7)学術集会（平成19年3月、仙台）での発表に関すること
平成１９年度 ）
１）馬場久敏先生により、本疾患の周辺疾患である外傷性頚部症候群についての病態解析と診療上の問題点の整理、低髄液圧症候群に関する最近の動向（政治的、社会的、医学的）についての講演をしていただいた（第１０回作業部会）。その後、馬場久敏先生には当作業部会のアドバイザーとして加わっていただいた。
２）脳脊髄液減少症の診断・治療の確立に関する研究（平成19年度厚生労働科学研究費補助金）について 、本作業部会からは有賀委員長と馬場アドバイザーが分担研究者として、井田アドバイザーが研究協力者として参加している。適宜働きかけを行なっていくこととした。
３）学会誌への発表に先立って、学会HP上に“「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」の診断基準などについて”として“外傷に伴う低髄液圧症候群診断のフローチャート”及び“低髄液圧症候群の診断基準”を公表した（別紙）。
４）本作業部会の英文名についてはWorking group of intracranial hypotension(The Japan Society of Neurotraumatology)とした（⑤に関連して）。
５）神経外傷 第30巻第1 号に“「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」作業部会報告”として誌上発表した。詳細は以下のごとくである。
・特発性低髄液圧症候群：病態と診断・治療
防衛医科大学校脳神経外科島 克司……… 7
・頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」に関するアンケート調査結果について
昭和大学医学部救急医学土肥 謙二他……… 14
・外傷に伴う低髄液圧症候群：日本と海外論文の比較
日本大学脳神経外科川又 達朗他……… 21
・低髄液圧症候群：画像診断
荏原病院放射線科井田 正博……… 30
６）作業部会の診断基準に準じた症例の実態調査のための前向き調査について検討を開始した。
平成２０年度）
１）第31回日本神経外傷学会のシンポジウムについて本作業部会から以下の内容について発表した。
【1】馬場委員 外傷性頸部症候群の病態解析
【2】井田委員 低髄液圧症候群の画像診断
【3】島委員 病態と診断・治療の問題点
【４】川又委員 前向き調査計画
２）外傷に伴う低髄液圧症候群：前向き調査 について計画し、2008年9月から1年間の計画で症例登録が行われている。
前向き調査エントリー用紙送付先は以下の通りである。
１． 日本脳神経外科訓練施設長A項、Ｃ項宛 1170件
2008年8月25日送付
２． 日本神経外傷学会会員 872通
2008年9月4日送付
３． 日本脊髄外科学会機関誌「脊髄外科」に同封発送 920部
2008年12月1日発送
４． 日本脳神経外科学会機関誌「Neurologia」に同封発送8000部
2008年12月4日発送
５． 本学会機関紙「神経外傷」へ症例登録のお願いについて掲載
2009年3月
平成２１年度
1）外傷に伴う低髄液圧症候群前向き調査について
外傷に伴う低髄液圧症候群前向き調査を引き続き継続した。2009年8月31日に登録が締め切られた。全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。全ての症例について主治医とのカンファレンスを含めて詳細な検討を行った。その結果の詳細については次年度に学会誌にて報告を予定しているが、その概要については本作業部会報告内にて掲載する。
２）作業部会と本疾病に関する名称について
今までの調査結果や文献検討などを受けて、作業部会名と病名に関して「外傷に伴う低髄液圧症候群」作業部会、「外傷に伴う低髄液圧症候群」と変更した。
３）2010年3月1日における今後の予定
１.登録症例の詳細な検討と作業部会報告の作成
２.前向き調査を受けてのガイドラインの公表
３.ガイドラインを重症頭部外傷のガイドラインへの掲載
４.機関誌に前向き調査の報告を掲載
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みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
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日本脳神経外傷学会（平成22年3月速報）「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」の診断基準
平成22年3月に公表されたものです。
今後、厚生労働省研究班の中間報告書との関連を含めて少し考えたいと思います。
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
2011/9/11(日) 午後 6:58 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]