|
連載②
井田正博 低髄液圧症候群：画像診断「頭部外傷に伴う低髄液圧症候群」作業部会報告 神経外傷30: 30–37, 2007
しん‐しゅう［：シフ］【侵襲】-日本国語大辞典
〔名〕侵（おか）し襲うこと。侵入し襲うこと。＊形影夜話〔１８１０〕上「大黄の性は苦酷にして、腸胃中、裏面の神経を侵襲、刺棘す」＊泰西国法論〔１８６８〕〈津田真道訳〉三・七「其力を斉して以て外敵の侵襲を ...
② RI cisternography
RI の硬膜外漏出
簡便であるが周囲との解剖関係が不明瞭
腎尿路への早期排泄については確証されていない
２）静態的検査法
③ MR myelography
硬膜外の高信号，ただし髄液に特異的ではない
広範囲の撮像に時間を要する
④ MR（T2WI + Gd T1WI）
髄液漏出の局在診断
髄液以外の水分貯留や静脈叢との鑑別
Ａ
Ｂ
図１ 硬膜のびまん性造影効果と肥厚
Ａ．造影T1 強調画像（スピンエコー（SE）法）
硬膜にびまん性の肥厚と連続性の造影効果を認める．
上矢状洞や横静脈洞の血液プール（→）と同等の顕著な造影効果を示す．
後頭蓋窩の硬膜にも造影効果を認める．
Ｂ．FLAIR（Ａと同一スライス，高速SE 法）
肥厚した硬膜は高信号を呈する（→）．
図２ 脊椎管内に連続する硬膜の造影効果
造影T1 強調画像正中矢状断（脂肪抑制併用）
頭蓋内から連続して上位頸椎レベル脊椎管内硬膜にも造影効果と肥厚を認める（→）．
後頭蓋窩では硬膜下水腫を認める（矢頭）．
脳脊髄液よりは信号が高く，脳脊髄液成分ではないことがわかる．
下垂体前葉の軽度腫大を認める．
図３ 造影T1 強調画像：生理的な硬膜の造影効果
正常硬膜の増強効果は硬膜の肥厚を伴わず不連続で，線状で滑らかで薄く（→），頭蓋内の静脈ほど強くは造影されない．
Ａ
Ｂ
図４ 造影T1 強調画像：治療前後の硬膜造影効果
Ａ．造影T1 強調画像（治療前）
びまん性の硬膜造影効果を認める．
Ｂ．造影T1 強調画像（blood patch 後）
症状は改善し，硬膜の造影効果も消失した．
Ａ
Ｂ
図５ 造影T1 強調画像：臨床経過と硬膜の造影効果
Ａ．造影T1 強調画像（起立性頭痛の発症第3 病日）
硬膜にびまん性の造影効果や肥厚は認めない．
Ｂ．造影T1 強調画像（第14 病日）
保存的療法により症状が軽快するも，典型的な硬膜のびまん性の造影効果と肥厚を認める．
発症直後では硬膜の造影効果が不明瞭なことがあり，典型的な症状を呈する場合，初回MR で造影効果がなくても経過観察する必要がある．
Ａ
Ｂ
図６ 硬膜下水腫
Ａ．FLAIR Ｂ．T2 強調画像
両側性に少量の硬膜下水腫を認める．
FLAIR では脳脊髄液よりも高信号を呈するので，少量の硬膜下水腫の検出に有用で，さらにその内容は脳脊髄液とは異なる成分であることがわかる．
造影T1 強調画像（非掲載）では硬膜にびまん性の造影効果を認める．
|
井田正博 画像診断低髄液圧症候群
[ リスト ]
上記の文責は、総て私に有ります。
ご自由に、ご使用下さい。
ありがとうございます。
転載は、御自由です。 (一部転載も御自由です)
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
2012/12/16(日) 午後 0:54 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
注：記載に誤りがあれば、遠慮無くご教示下さい。
批判・激励・文句，なんでも歓迎
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2012/12/16(日) 午後 0:56 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
現在の日本で多く使われている名称の「脳脊髄液減少症」という名称の起源は海外です。しかし、
篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と
世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。
治療改善が約80％の方にあります。治療での悪化ほぼ皆無。
これは、世界一の臨床数であること、
内容も世界一は、間違いないでしょう。
外傷性【脳脊髄液減少症】では、特に世界より群を抜いているでしょう。
この診断治療法はその疾病を治療する因果的効果があると結論付けることができる。
【脳脊髄液減少症研究会】の治療効果・予後の臨床結果では【後遺障害】は、大多数に実在する。
【臨床結果では【後遺障害】は、因果的効果があると結論付けることができる。
ここで言う【後遺障害】とは治療でのものではなく、【脳脊髄液減少症】の症状が治療後も残ると言う事です。
2012/12/16(日) 午後 0:59 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
しかし、患者にとっては、天と地ぐらいの症状改善が大半にあります。
地獄から天国の症状改善が多くに見られます。
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
2012/12/16(日) 午後 1:01 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
（Ｈ24.8.26.改訂版）【全文簡略版】「脳脊髄液減少症等」【人数と数値】
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31199615.html
【軽い交通事故等外傷性重症疾患】約171万人の根拠等
1、交通事故後における後遺症一般的な文献実在8,8％の確認
2、脳脊髄液減少症等 交通事故後遺症実在人数約130万人確認
3、脳脊髄液減少症等 実在人数約171万人確認
4、日本だけで、「脳脊髄液減少症」患者が約120万人の確認
☆5、日本だけで、脳脊髄液減少症 交通事故による実在人数約91万人確認
6、脳脊髄液減少症【非起立性頭痛患者】入口排除約43％約52万人の確認
☆7、脳脊髄液減少症【ＲＩ脳槽シンチグラフィー】にて、脳脊髄液漏出像疑の有る患者実在人数約41万人(34%)確認
☆8、厚労省研究班基準では「脳脊髄液減少症」患者が約120万人の確認の内約3万6千人(約3%)を認めるのみです。切捨てられる患者約116万人(約97%)と理論的に推定計算されます。
みんなが
2012/12/16(日) 午後 1:03 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
【従来の諸説】「脳脊髄液減少症等」【人数と数値】Ｈ24.2.17.版
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/30305264.html
【従来の諸説】を集めてみました、他にもあるでしょう、今後も追加して行きたいと思っています。
御情報が有れば、教えて頂ければ幸いです。
1、国会 文献
数十万人、あるいはもしかすると数百万単位
2、篠永教授 一般文献
数十万人存在する、数十万人に上る
年間の交通事故による負傷者約100万人の5％、5万人が6カ月以上の長期、様々な症状で苦しんでいると推定される
3、NPO中井氏 文献
先生は3０万人以上いるだろうと言ってます
4、鈴木晋介医師 文献
約20 万人〜 80 万人程度患者さんがいる推定されます
2012/12/16(日) 午後 1:06 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
5、厚生省研究班 文献
正確な患者数の把握もなされていません 。
厚労省研究目的：特に問題となっている「むち打ち症患者の中で脳脊髄液減少症患者の占める頻度の把握」現在なにしているの??
研究代表者の嘉山氏は、「当初、患者が50万人いると主張するグループがいる一方、いや1例もいないと主張するグループもいて診断基準をまとめるのは大変だった。
6、日本脳神経外傷学会 文献
「参考までに算出」
日本に、４名しか、いないとの参考なんかいらない!!
7、他の文献
朝日新聞、数万〜数十万人いると推定
ＴＢＳ、潜在患者数は２０〜３０万人
北海道新聞、数万人、実際にはさらに多いとの見方がある
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・
2012/12/16(日) 午後 1:08 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
原点の【原典】に戻り、現実を直視し今後を考えて下さい。
【原典】【脳脊髄液減少症】【篠永正道教授】
≪超保存≫【原典】【脳脊髄液減少症】【篠永正道教授】原本を掲載、是非保存！！
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31147884.html
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2012/12/16(日) 午後 1:10 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
当時約20万人】【当初認定されたのは3000人だけ】水俣病患者
【歴史に学べ】
「いちばんの専門家は、医者じゃなくて患者さんだよ」
“世紀の発見”だった。
当時の医学の常識
国・企業を相手に真っ向から闘う
「うわー、よか先生」
先生は神様
<<類似性！！>>【脳脊髄液減少症】篠永教授【水俣病】原田正純医師
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31062429.html
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2012/12/16(日) 午後 1:12 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]