【全体概要と基準】②国際頭痛分類第2 版　（ICHD-II） ( その他の病気 ) - 脳脊髄液減少症

連載②

【全体概要と基準】国際頭痛分類第2 版　（ICHD-II）

11.2　　　　　　　　［G44.841］　　頸部疾患による頭痛

Part　three　　　　第3 部：頭部神経痛、中枢性・一次性顔面痛およびその他の頭痛

13.12　　　　　［G44.848］　器質的病変による脳神経・上部頸部根の圧迫、刺激または捻転に起因する持続痛

7．非血管性頭蓋内疾患による頭痛

7．1 頭蓋内圧亢進性頭痛

7．1．1 特発性頭蓋内圧亢進（IIH）による頭痛

7．1．2 代謝・中毒・内分泌に起因する頭蓋内圧亢進による頭痛

7．1．3 水頭症に起因する頭蓋内圧亢進による頭痛

7．2 低髄液圧による頭痛（Headache attributed to low　cerebrospinal fluid pressure）

7．2．1 硬膜穿刺後頭痛（Post-dural puncture headache）

7．2．2 髄液瘻性頭痛（CSF fistula headache）

7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛（Headache attributed　to spontaneous（or idiopathic）low　CSF pressure）

7．3 非感染性炎症疾患性頭痛

7．4 脳腫瘍による頭痛

7．5 髄注による頭痛

7．6 てんかん発作による頭痛

7．7 キアリー奇形I 型（CM1）による頭痛

7．8 脳脊髄液リンパ球増加症候群（HaNDL）による一過性の頭痛と神経学的欠損

7．9 その他の非血管性頭蓋内疾患による頭痛

全般的なコメント

一次性頭痛か、二次性頭痛か、またはその両方か？

新規の頭痛が初発し、非血管性頭蓋内疾患と時期的に一致する場合には、頭蓋内疾患による二次性頭痛としてコード化する。

その頭痛が、片頭痛、緊張型頭痛または群発頭痛の特徴を有する場合も、これに該当する。

以前から存在する一次性頭痛が、頭蓋内疾患と時期的に一致して悪化する場合には、2 通りの可能性が存在するため、判定が必要となる。

このような患者の診断は、既存の一次性頭痛の診断のみとすることも、あるいは、既存の一次性頭痛および頭蓋内疾患による頭痛の両者として診断することも可能である。

頭蓋内疾患による頭痛の診断を追加する際の裏づけになる要素としては、頭蓋内疾患と頭痛とが時期的によく一致していること、既存の頭痛の著しい悪化があること、頭蓋内疾患が一次性頭痛を悪化させたという確実な証拠があること、最終的には、頭蓋内疾患軽快後に頭痛の改善または消失があることである。

確定か、疑いか、または慢性か？

「非血管性頭蓋内疾患による頭痛」の診断の確定は、原因疾患の治療による改善あるいは自然寛解後に頭痛が消失または著明に改善した場合に限られる。

その頭蓋内疾患の治療が奏功しない場合、自然寛解が得られない場合、あるいは効果的な治療および自然寛解を得るのに十分な時間が経過していない場合には、「非血管性頭蓋内疾患による頭痛の疑い」の診断を適用するのが通例である。