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連載③
【全体概要と基準】国際頭痛分類第2 版 （ICHD-II）
7．2 低髄液圧による頭痛
7．2．1 硬膜（腰椎）穿刺後頭痛
診断基準：
A． 座位または立位をとると15 分以内に増悪し、臥位をとると15 分以内に軽快する頭痛で、以下のうち少なくとも1 項目を有し、かつC およびD を満たす
1．項部硬直
2．耳鳴
3．聴力低下
4．光過敏
5．悪心
B． 硬膜穿刺が施行された
C． 頭痛は硬膜穿刺後、5 日以内に発現
D． 以下のいずれかにより頭痛が消失する（注1）
1．1 週間以内に自然消失する
2．髄液漏出に対する治療による改善（通常、硬膜外血液パッチ）後、48 時間以内に消失する
注：1．95％ の症例が該当する。頭痛が持続する場合、因果関係は疑わしい。
7．2．2 髄液瘻性頭痛
診断基準：
A． 座位または立位をとると15 分以内に増悪する頭痛で、以下のうち少なくとも1 項目を有し、かつCおよびD を満たす
1．項部硬直
2．耳鳴
3．聴力低下
4．光過敏
5．悪心
B． 既知の手技または外傷が持続的髄液漏出の原因であり、少なくとも以下の1 項目を満たす
1．低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）
2．髄液漏出の証拠を通常の脊髄造影、CT 脊髄造影、または脳槽造影で認める
3．座位髄液初圧は60 ミリ水柱未満
C． 頭痛は髄液漏出と時期的に一致して起こる
D． 髄液漏出部封鎖後、7 日以内に頭痛が消失する
7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛
以前に使用された用語：
自発性頭蓋内圧低下症（spontaneous intracranial hypotension）、一次性頭蓋内圧低下症（primary intracranial hypotension）、髄液量減少性頭痛（low CSF-volume headache）、低髄液漏性頭痛（hypoliquorrhoeic headache）
診断基準：
A． 頭部全体および・または鈍い頭痛で、座位または立位をとると15 分以内に増悪し、以下のうち少なくとも1 項目を有し、かつD を満たす
1．項部硬直
2．耳鳴
3．聴力低下
4．光過敏
5．悪心
B． 少なくとも以下の1 項目を満たす
1．低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）
2．髄液漏出の証拠を通常の脊髄造影、CT 脊髄造影、または脳槽造影で認める
3．座位髄液初圧は60 ミリ水柱未満
C． 硬膜穿刺その他髄液瘻の原因となる既往がない
D． 硬膜外血液パッチ後、72 時間以内に頭痛が消失する
コメント：
基礎疾患が髄液量の減少である可能性がある。
ささいな頭蓋内圧亢進の既往（激しい咳込みなど）が認められることが多い。
他に、気圧の急激な低下による症例もある。
低髄液圧による頭痛に似た体位性頭痛が性行為後に起こったとする報告がある。
そのような頭痛は、髄液漏出に起因するため、本項にコード化すべきである。
自発性低髄液圧による頭痛を有する患者の多くは、硬膜外血液パッチ、生食硬膜外注入、またはカフェイン静注や通常の鎮痛薬などによる薬物療法が効果を示す。
頭痛は、自然消失するものもあるが、初回治療で効果があっても再発するものもある。
硬膜鞘ヘルニアの症例（胸椎に好発）が報告されており、外科的治療が好成績を挙げている。
硬膜穿刺は、硬膜の増強などMRI 徴候陽性の患者では避けるべきである。
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【全体概要と基準】国際頭痛学会
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上記の文責は、総て私に有ります。
ご自由に、ご使用下さい。
ありがとうございます。
転載は、御自由です。 (一部転載も御自由です)
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
2012/12/17(月) 午後 5:35 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
注：記載に誤りがあれば、遠慮無くご教示下さい。
批判・激励・文句，なんでも歓迎
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2012/12/17(月) 午後 5:36 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
現在の日本で多く使われている名称の「脳脊髄液減少症」という名称の起源は海外です。しかし、
篠永正道教授が、2003年に日本発、世界初である
（交通事故の鞭打ち症をはじめ比較軽微な外傷にもかかわらず、〜）と
世界で初めて発表し、脳脊髄液減少症研究会の十数名の医師により、
世界にも例をみない、世界最大の数千〜万の真摯な臨床が行なわれてきたものです。
治療改善が約80％の方にあります。治療での悪化ほぼ皆無。
これは、世界一の臨床数であること、
内容も世界一は、間違いないでしょう。
外傷性【脳脊髄液減少症】では、特に世界より群を抜いているでしょう。
この診断治療法はその疾病を治療する因果的効果があると結論付けることができる。
【脳脊髄液減少症研究会】の治療効果・予後の臨床結果では【後遺障害】は、大多数に実在する。
【臨床結果では【後遺障害】は、因果的効果があると結論付けることができる。
ここで言う【後遺障害】とは治療でのものではなく、【脳脊髄液減少症】の症状が治療後も残ると言う事です。
2012/12/17(月) 午後 5:37 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
しかし、患者にとっては、天と地ぐらいの症状改善が大半にあります。
地獄から天国の症状改善が多くに見られます。
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・
2012/12/17(月) 午後 5:38 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
（Ｈ24.8.26.改訂版）【全文簡略版】「脳脊髄液減少症等」【人数と数値】
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31199615.html
【軽い交通事故等外傷性重症疾患】約171万人の根拠等
1、交通事故後における後遺症一般的な文献実在8,8％の確認
2、脳脊髄液減少症等 交通事故後遺症実在人数約130万人確認
3、脳脊髄液減少症等 実在人数約171万人確認
4、日本だけで、「脳脊髄液減少症」患者が約120万人の確認
☆5、日本だけで、脳脊髄液減少症 交通事故による実在人数約91万人確認
6、脳脊髄液減少症【非起立性頭痛患者】入口排除約43％約52万人の確認
☆7、脳脊髄液減少症【ＲＩ脳槽シンチグラフィー】にて、脳脊髄液漏出像疑の有る患者実在人数約41万人(34%)確認
☆8、厚労省研究班基準では「脳脊髄液減少症」患者が約120万人の確認の内約3万6千人(約3%)を認めるのみです。切捨てられる患者約116万人(約97%)と理論的に推定計算されます。
みんなが
2012/12/17(月) 午後 5:40 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
【従来の諸説】「脳脊髄液減少症等」【人数と数値】Ｈ24.2.17.版
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/30305264.html
【従来の諸説】を集めてみました、他にもあるでしょう、今後も追加して行きたいと思っています。
御情報が有れば、教えて頂ければ幸いです。
1、国会 文献
数十万人、あるいはもしかすると数百万単位
2、篠永教授 一般文献
数十万人存在する、数十万人に上る
年間の交通事故による負傷者約100万人の5％、5万人が6カ月以上の長期、様々な症状で苦しんでいると推定される
3、NPO中井氏 文献
先生は3０万人以上いるだろうと言ってます
4、鈴木晋介医師 文献
約20 万人〜 80 万人程度患者さんがいる推定されます
2012/12/17(月) 午後 5:41 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
5、厚生省研究班 文献
正確な患者数の把握もなされていません 。
厚労省研究目的：特に問題となっている「むち打ち症患者の中で脳脊髄液減少症患者の占める頻度の把握」現在なにしているの??
研究代表者の嘉山氏は、「当初、患者が50万人いると主張するグループがいる一方、いや1例もいないと主張するグループもいて診断基準をまとめるのは大変だった。
6、日本脳神経外傷学会 文献
「参考までに算出」
日本に、４名しか、いないとの参考なんかいらない!!
7、他の文献
朝日新聞、数万〜数十万人いると推定
ＴＢＳ、潜在患者数は２０〜３０万人
北海道新聞、数万人、実際にはさらに多いとの見方がある
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・
2012/12/17(月) 午後 5:42 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
原点の【原典】に戻り、現実を直視し今後を考えて下さい。
【原典】【脳脊髄液減少症】【篠永正道教授】
≪超保存≫【原典】【脳脊髄液減少症】【篠永正道教授】原本を掲載、是非保存！！
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31147884.html
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2012/12/17(月) 午後 5:43 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]
当時約20万人】【当初認定されたのは3000人だけ】水俣病患者
【歴史に学べ】
「いちばんの専門家は、医者じゃなくて患者さんだよ」
“世紀の発見”だった。
当時の医学の常識
国・企業を相手に真っ向から闘う
「うわー、よか先生」
先生は神様
<<類似性！！>>【脳脊髄液減少症】篠永教授【水俣病】原田正純医師
この記事のURL: http://blogs.yahoo.co.jp/kikitata3/31062429.html
みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・
2012/12/17(月) 午後 5:44 [ ＫＩＫＩＴＡＴＡ ]