「地裁判決に対する反論】びまん性肥厚画像判断の判断・連載20【脳脊髄液減少症】

連載　20

 

 

「地裁判決に対する反論】びまん性肥厚画像判断の判断【脳脊髄液減少症】

 

【高裁へ地裁判決異議】

 

資料で使用可能なものは、御自由に御使用くだされば幸いです。

みんなが、いち早く、助かります様に・・・・・・・

 

 

判決　事実及び理由　　第3　争点に対する判断に対する異議

≪今回の提出の資料明細と概要≫

≪メインの主張≫

 

甲125号証　びまん性肥厚画像判断の判断

 

 (上記詳細の記載)

Ⅱ、この、びまん性硬膜肥厚は、現行の4基準に限らず総ての知りうる基準に記載されています。

 

【びまん性肥厚の取扱】【脳脊髄液減少症】「現行7全基準」の総一覧

 

Ⅰ、甲103号証　国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）と低髄液圧性頭痛基準

2004年国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）

7．2．3 特発性低髄液圧性頭痛基準を公表

「一般社団法人日本頭痛学会のホームページ」下記を参照

http://www.jhsnet.org/gakkaishi/jhs_gakkaishi_31-1_ICHD2.pdf

【びまん性肥厚の取扱】

少なくとも以下の1 項目を満たす

1．低髄液圧の証拠をMRI で認める（硬膜の増強など）

 

 

Ⅱ、甲103号証　国際頭痛分類第2版日本語版（ICHD-II）と低髄液圧性頭痛基準

2011年3月【次回改訂決定内容公開】国際頭痛分類第2版が改訂を公表

「書籍「むち打ち症の新事実」2011年発行　発行所三五館」

【医学監修】篠永正道教授、守山英二医師、中川紀充医師

※「厚生労働省脳脊髄液減少症研究班・脳脊髄液減少症研究会に両所属」の上記3名です。

【びまん性肥厚の取扱】

Ａ、起立性頭痛（時間は問わない）。

Ｂ、以下のうち少なくとも一つを含む。
・ 低髄液圧（60mm水柱以下）。

・ 硬膜外ブラッドパツチ後、持続的に症状が改善する。
・ 活動的な脊髄液漏出像が見られる。

・ 脳MRIで低髄液圧の所見がある。（脳沈下または硬膜造影）
Ｃ、硬膜穿刺を最近行っていない。
Ｄ、他の疾患によって引き起こされたものではない。

 

 

Ⅲ、甲16号証　脳脊髄液減少症ガイドライン2007

2007 年 4月「脳脊髄液減少症ガイドライン2007」　数千〜万例基準、　

メディカルレビュー社，2007 年 4月20日 発行. 脳脊髄液減少症. ガイドライン2007.

委員長. 国際医療福祉大学熱海病院脳神経外科／篠永正道

http://www.npo-aswp.org/2007-0330.pdf#search='%E8%84%B3%E8%84%8A%E9%AB%84%E6%B6%B2%E6%B8%9B%E5%B0%91%E7%97%87%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B32007'

【びまん性肥厚の取扱】

頭部MRI
鑑別診断および脳脊髄液減少症の経過観察に有用であるが，特に慢性期においては下記の特異的な所見を示さないこともあり，あくまでも参考所見とする．

(2) 血液量増加　びまん性硬膜肥厚，頭蓋内静脈拡張，脳下垂体腫大
【注意点】

・びまん性硬膜肥厚”は決して頻度の高い所見ではないため，この所見を欠いても脳脊髄液減少症を否定できない．

 

【原告追加説明】

上記の「あくまでも参考所見とする」は、「頻度の高い所見ではないため」であり、「びまん性硬膜肥厚」をまったく否定するものではない。「びまん性硬膜肥厚」の理解は逆で肯定しています。知識不足の医師・裁判でも誤解をまねいている。

 

 

Ⅳ、甲104号証「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準等    日本脳神経外傷学会

2011年　日本脳神経外傷学会「外傷に伴う低髄液圧症候群」基準　4例基準、

（全登録症例数は12施設から登録された25症例だった。除外症例を除いた全23例について確診例 4例）

http://www.neurotraumatology.jp/

【びまん性肥厚の取扱】

大基準

１．造影MRIでびまん性の硬膜肥厚増強〔注３〕
〔注３〕びまん性硬膜肥厚増強と髄液漏出について診断する基準については別添（参考資料）の 「外傷に伴う低髄液圧症候群」診断基準における撮像プロトコールと画像所見に従う